Notre numéro de juin : coûts, prestation de soins, COVID-19 et plus

Le numéro de juin de Affaires de santé, un numéro varié, comprend des études sur les aspects de COVID-19, y compris une division partisane de la mortalité au niveau du comté. Le numéro contient également des études sur le prix des médicaments, les soins palliatifs et les moyens d’améliorer les soins aux personnes âgées dans le cadre de la série en cours « Age-Friendly Health » du journal.

Articles en vedette mis en évidence et décrits ci-dessous :

La mortalité par COVID-19 au niveau du comté américain était associée à une division partisane.

Depuis le début de la pandémie de COVID-19, des différences partisanes dans les attitudes à l’égard du masquage, de la distanciation sociale et des vaccins sont apparues aux États-Unis. À ce jour, peu d’études ont évalué l’impact de la division partisane au niveau du comté tout en contrôlant d’autres caractéristiques susceptibles d’influencer la transmission et la mortalité du COVID-19. Dans cette étude observationnelle, Neil Jay Sehgal de l’Université du Maryland et ses coauteurs ont évalué les données accessibles au public de la majorité des comtés américains, à la fois pour la mortalité liée au COVID-19 et le comportement électoral. Ils ont comparé le nombre de décès dus au COVID-19 jusqu’en octobre 2021 parmi les comtés avec différents niveaux de part de vote républicain, en utilisant les résultats de l’élection présidentielle de 2020 pour caractériser l’affiliation politique du comté. Selon les auteurs, au cours de la période d’étude, les comtés républicains (les comtés dans lesquels 70 % ou plus des suffrages exprimés à l’élection présidentielle de 2020 étaient pour le candidat républicain) ont connu 72,94 décès de COVID-19 supplémentaires pour 100 000 habitants par rapport aux comtés démocrates. (dans laquelle moins de 30% des suffrages exprimés étaient pour le candidat républicain). Cependant, une évaluation de l’ensemble de la période (janvier 2020-octobre 2021) montre également qu’il y a eu un impact précoce des décès dus au COVID-19 sur les comtés à majorité démocrate et que la mortalité dans les comtés à majorité républicaine a commencé à dépasser celle de la majorité démocrate en novembre. 2020, avec la poussée hivernale et la disponibilité des vaccins. (Voir la pièce ci-dessous.) Les auteurs concluent que le comportement de vote au niveau du comté peut agir comme un indicateur du respect et du soutien des mesures de santé publique qui protégeraient les résidents du COVID-19.

Utilisation de la télésanté entre les États pendant COVID-19.

Au début de la pandémie de COVID-19, les cinquante États et Washington, DC, ont adopté des dérogations à l’autorisation d’exercer, permettant aux patients de participer à des visites de télésanté avec des cliniciens de l’extérieur de l’État – une disposition qui reste désormais active dans seulement quinze États. Pour accéder au degré d’utilisation de la télésanté entre les États par les bénéficiaires de Medicare, Juan Andino et ses coauteurs de l’Université du Michigan ont analysé un échantillon national de données sur les demandes de paiement à l’acte de janvier 2017 à décembre 2020. Ils ont constaté que le volume d’utilisation de la télésanté entre les États avait augmenté. d’environ 17 000 services au premier trimestre 2020 à près de 100 000 services à la fin de cette année. Cependant, les auteurs notent que ce mode de prestation de soins est resté une part relativement faible de toutes les visites ambulatoires et de télésanté. Ils concluent que leurs résultats suggèrent que l’élimination des dérogations pandémiques est susceptible d’affecter différents États à des degrés divers et affectera également la prestation de soins pour les patients établis et les patients ruraux, qui sont particulièrement susceptibles de bénéficier de la télésanté.

Une autre étude liée au COVID-19 dans le numéro de juin :

Flexibilité de l’emploi liée à l’accès et à l’utilisation des soins de santé.

Aux États-Unis, les travailleurs sont confrontés à une variété de défis lorsqu’ils recherchent des soins de santé. La flexibilité de l’emploi, ou la capacité d’ajuster son horaire de travail pour se rendre à un rendez-vous médical, y compris mais au-delà du simple accès formel à un congé de maladie payé, est une caractéristique de l’emploi qui affecte la façon dont les travailleurs recherchent les soins de santé dont ils ont besoin. Pour explorer l’impact de la flexibilité de l’emploi sur l’accès et l’utilisation des soins de santé, Thomas Hegland et Terceira Berdahl, tous deux de l’Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé, ont analysé les données d’un échantillon national représentatif de travailleurs américains ayant répondu à une enquête gouvernementale en 2017-2019. Selon l’analyse des auteurs, une augmentation d’une unité de la flexibilité de l’emploi était associée à une augmentation de 2,15 points de pourcentage de la probabilité d’avoir une visite de santé au bureau au cours de l’année écoulée, ainsi qu’à l’établissement d’un fournisseur de soins de santé. Les auteurs ont également constaté que l’accès aux congés de maladie payés était associé à une augmentation de 3,83 points de pourcentage de la probabilité d’avoir une visite médicale en cabinet. Les données des auteurs ont montré que les travailleurs noirs et hispaniques, ainsi que les travailleurs à bas salaire, avaient à la fois moins de flexibilité d’emploi et un accès réduit aux congés de maladie payés. Les politiques publiques visant à améliorer la flexibilité du lieu de travail et à accroître l’accès aux congés de maladie payés peuvent améliorer l’accès aux soins de santé tout en réduisant les disparités.

Aussi intéressant dans le numéro de juin :