Monkeypox dans les prisons : une action urgente est nécessaire pour éviter une crise de santé publique

Les États-Unis sont en tête du classement mondial des infections à monkeypox. Le monkeypox est une maladie contagieuse causée par un virus de la même famille que la variole qui se transmet par des gouttelettes respiratoires et par contact de personne à personne et entraîne une éruption cutanée, des ganglions lymphatiques enflés, de la fièvre et des courbatures. Des vaccins sont disponibles et plus de 99% des personnes infectées par le type de monkeypox lors de l’épidémie actuelle survivent. Fin août 2022, il y avait eu plus de 17 000 cas confirmés de monkeypox aux États-Unis. Le virus a été signalé dans presque tous les États. Cinq États comptent plus de 1 000 cas confirmés, New York signalant le nombre de cas le plus élevé de 3 117.

Simultanément, les États-Unis continuent de dominer le monde en matière d’incarcération de masse, les établissements carcéraux étant des endroits à risque extrême de propagation de maladies infectieuses. Les prisons, les prisons et les centres de détention sont surpeuplés et manquent souvent d’accès à l’hygiène de base, ce qui entraîne une transmission accrue de maladies contagieuses. Comme nous l’avons vu au cours des deux dernières années, les prisons et les prisons sont devenues l’épicentre de la pandémie de COVID-19. Ils figuraient systématiquement parmi les plus grandes épidémies de COVID-19 à site unique dans tout le pays, le taux d’infection parmi les personnes incarcérées étant quatre fois supérieur et le taux de mortalité ajusté en fonction de l’âge trois fois supérieur à celui de la population générale.

Plusieurs cas de monkeypox ont déjà été signalés dans les prisons du pays. Pourtant, comme nous le détaillerons dans cet article, il n’y a pas de suivi centralisé du nombre de cas de monkeypox dans les établissements carcéraux ni de directives pour les prisons et les prisons des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ou des services de santé des États. Sans les mesures de protection nécessaires en place, des épidémies de monkeypox à l’intérieur des établissements carcéraux se produiront, et elles auront également un impact sur les communautés à proximité de ces établissements. Ces conséquences ont été observées pendant le COVID-19, car on estime que 13% des nouveaux cas de COVID-19 aux États-Unis étaient liés à une incarcération de masse au cours de l’été 2020.

En observant l’absence de réponse alors que le monkeypox s’intensifie dans tout le pays, nous avons l’impression d’être de retour au début de la pandémie de COVID-19. Ensuite, notre groupe a lancé le COVID Prison Project, qui est devenu l’une des seules voix nationales à agréger les données COVID-19 derrière les barreaux et à sonner l’alarme une fois que l’étendue des dommages est devenue claire. À l’aide de l’infrastructure du COVID Prison Project, nous avons cherché à comprendre dans quelle mesure les prisons réagissaient et mettaient à disposition des données pertinentes pour la nouvelle crise de santé publique américaine – la variole du singe – et à sonner à nouveau l’alarme.

Les informations sur la variole du singe dans les établissements carcéraux sont nécessaires de toute urgence

Notre équipe a interrogé les 53 sites Web du système pénitentiaire aux États-Unis, c’est-à-dire chaque État et le Département des services correctionnels de Porto Rico. [DOC] et le Bureau fédéral des prisons, de l’immigration et des douanes). Nous avons recherché les éléments suivants : si les sites Web du système pénitentiaire disposaient d’informations sur le monkeypox, et si oui, quel était le contenu de toute information incluse, et si les systèmes pénitentiaires mettaient à disposition des données pertinentes sur le dépistage ou l’incidence du monkeypox. Nous avions deux codeurs pour coder chaque site Web et nous étions prêts à ce qu’un troisième codeur résolve toute divergence entre les codeurs initiaux (bien que cela n’ait pas été nécessaire). Nous avons examiné les sites Web du système pénitentiaire étant donné que c’est là que les DOC publient historiquement des informations pertinentes sur les politiques et les protocoles (par exemple, la quarantaine et l’isolement, les collaborations avec les ministères de la santé), et c’est là que toutes les informations antérieures sur les tests et l’incidence du COVID-19 ont été posté (par exemple, Californie).

Après avoir examiné en détail le site Web de chaque système pénitentiaire à la recherche d’informations, de documentation, de conseils ou de données, nous avons constaté qu’aucun système pénitentiaire ne disposait d’informations sur la lutte contre le monkeypox ou son suivi.

Comme lors de la pandémie de COVID-19, il devient douloureusement clair que les DOC ne sont pas suffisamment préparés, dotés de ressources ou soutenus pour atténuer la variole du singe parmi les personnes incarcérées et le personnel. Et, comme pour le COVID-19, ce manque de préparation n’est pas seulement de la part des établissements carcéraux : le CDC n’a publié aucune directive sur la variole du singe pour les prisons et les prisons. Il y a plus de deux mois, le CDC a publié des informations sur la variole du singe pour les établissements de vie collective; les stratégies spécifiques aux milieux carcéraux étaient particulièrement absentes. De plus, plusieurs années après le début de la pandémie de COVID-19, il est impossible de comprendre si des stratégies d’atténuation ont été mises en place en milieu carcéral ; nous ne pouvons que nous attendre à plus de la même chose avec monkeypox.

Recommandations pour l’orientation et le signalement du monkeypox dans les établissements carcéraux

Les conditions qui ont permis et facilité la propagation des incendies de COVID-19 dans les prisons et les prisons – et peuvent le faire pour la variole du singe – au cours des dernières années sont précisément les mêmes aujourd’hui. À l’avenir, des conseils et de la transparence sont nécessaires de toute urgence pour atténuer les épidémies potentielles à grande échelle de monkeypox dans les établissements carcéraux du pays. Voici nos recommandations :

Augmenter la collaboration et la communication

Souvent, les DOC prennent des décisions de santé publique dans un silo, mais les autorités sanitaires nationales et étatiques devraient peser et aider à l’évolution des pratiques de promotion de la santé. Le CDC devrait publier des directives sur la variole du singe spécifiques aux établissements carcéraux, afin de souligner la nécessité d’une collaboration et d’une communication entre les établissements carcéraux et les départements de la santé des États. Ces orientations pourraient inclure des propositions pour la co-création de documents d’orientation et le déploiement continu de recommandations basées sur les meilleures pratiques de santé publique, ainsi que des orientations pour les tests et les rapports d’incidence.

De même, les départements de la santé des États devraient former et renforcer leurs collaborations avec les systèmes pénitentiaires. Les ministères de la Santé devraient offrir les meilleures pratiques de santé publique en matière de prévention et de traitement du monkeypox et devraient recommander que les systèmes pénitentiaires fournissent des informations transparentes sur les politiques, les tests et les cas de monkeypox et les mettent à la disposition du public. Ce n’est que si les systèmes pénitentiaires communiquent publiquement des informations en temps réel que nous pouvons connaître l’étendue réelle de la maladie, comprendre comment allouer au mieux les ressources et tenir les systèmes pénitentiaires responsables de leur réponse au monkeypox et à d’autres crises de santé publique. Le manque d’information ne signifie pas nécessairement qu’aucune stratégie d’atténuation n’est mise en œuvre, mais ce manque de transparence concernant la réponse ou le nombre de cas signifie que les acteurs de la santé publique ne peuvent pas répondre et que les membres de la famille des personnes incarcérées ne connaissent pas l’état de santé de leurs proches. derrière les barreaux.

Offrir le dépistage et la vaccination contre la variole du singe dans les établissements carcéraux

Rendre le dépistage et la vaccination contre la variole du singe disponibles dans les établissements carcéraux est particulièrement important pour les communautés noires, qui sont incarcérées de manière disproportionnée et contractent la variole du singe de manière disproportionnée en raison d’iniquités préexistantes. De plus, les premières données montrent que les Noirs reçoivent une quantité disproportionnellement faible de vaccins contre la variole du singe. Ces risques sont accrus pour les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH). Les HSH, en particulier les HSH noirs, courent un risque accru d’implication criminelle et d’infection par le monkeypox.

Poursuivre la décarcération

Les autorités étatiques et locales doivent continuer à poursuivre la décarcération, car la réduction de la population est l’un des moyens les plus efficaces d’atténuer la propagation. En utilisant l’exemple de COVID-19, une étude récente a révélé que les prisons du Texas qui avaient une capacité de 85 % ou moins étaient moins susceptibles de connaître une épidémie. La réduction du nombre de personnes incarcérées est essentielle pour améliorer la santé, réduire la propagation des maladies infectieuses et a été préconisée par l’American Public Health Association en tant que solution de santé publique. Cela devrait être associé à des investissements dans d’autres systèmes tels que le logement, les soins de santé et l’amélioration de l’engagement civique. En 2020, des efforts à petite échelle vers la décarcération ont été faits, les prisons, en particulier, réduisant leur population de 30 % et les prisons, bien que beaucoup moins, de 15 %. Pourtant, à la fin de 2021, ces chiffres étaient revenus à des niveaux proches de ceux d’avant la pandémie, et les appels à des alternatives permanentes de santé publique à l’incarcération sont restés largement ignorés. La décarcération est à nouveau évoquée comme moyen d’atténuer la menace de la variole du singe dans les établissements carcéraux.

Action requise de toute urgence

La pandémie de COVID-19 a mis en lumière le risque extrême et l’impact négatif sur la santé que les milieux carcéraux imposent à la fois aux personnes incarcérées et à leurs communautés. L’absence de données et de conseils d’atténuation fournis par le CDC, les ministères de la Santé et les établissements carcéraux eux-mêmes souligne la dépriorisation et exacerbe la marginalisation des millions de personnes incarcérées dans ce pays. Il est urgent d’agir pour prévenir une nouvelle crise de santé publique parmi cette population vulnérable.