L’OMS exhorte les pays à construire un monde plus juste et plus sain après le COVID-19

GENÈVE — Le COVID-19 a injustement affecté certaines personnes plus durement que d’autres, exacerbant les inégalités existantes en matière de santé et de bien-être à l’intérieur et entre les pays. À l’occasion de la Journée mondiale de la santé, le 7 avril 2021, l’Organisation mondiale de la santé lance donc cinq appels à l’action urgente pour améliorer la santé de tous.

Dans les pays, la maladie et les décès dus au COVID-19 ont été plus élevés parmi les groupes confrontés à la discrimination, à la pauvreté, à l’exclusion sociale et à des conditions de vie et de travail quotidiennes défavorables – y compris des crises humanitaires. On estime que la pandémie a poussé entre 119 et 124 millions de personnes supplémentaires dans l’extrême pauvreté l’année dernière. Et il y a des preuves convaincantes que cela a creusé les écarts entre les sexes dans l’emploi, les femmes quittant le marché du travail en plus grand nombre que les hommes au cours des 12 derniers mois.

Ces inégalités dans les conditions de vie, les services de santé et l’accès au pouvoir, à l’argent et aux ressources sont anciennes. Résultat: les taux de mortalité des moins de 5 ans parmi les enfants des ménages les plus pauvres sont le double de ceux des enfants des ménages les plus riches. L’espérance de vie des habitants des pays à faible revenu est inférieure de 16 ans à celle des habitants des pays à revenu élevé. Par exemple, 9 décès sur 10 dans le monde dus au cancer du col de l’utérus surviennent dans des pays à revenu faible ou intermédiaire.

Mais alors que les pays continuent de lutter contre la pandémie, une occasion unique se présente de reconstruire en mieux pour un monde plus juste et plus sain en mettant en œuvre les engagements, les résolutions et les accords existants tout en prenant des engagements nouveaux et audacieux.

«La pandémie du COVID-19 a prospéré au milieu des inégalités dans nos sociétés et des lacunes de nos systèmes de santé», déclare le Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, Directeur général de l’OMS. «Il est vital que tous les gouvernements investissent dans le renforcement de leurs services de santé et pour éliminer les obstacles qui empêchent tant de personnes de les utiliser, afin que davantage de personnes aient la chance de vivre en bonne santé.»

L’OMS lance donc cinq appels à l’action:

Accélérer l’accès équitable aux technologies COVID-19 entre et au sein des pays

Des vaccins sûrs et efficaces ont été développés et approuvés à une vitesse record. Le défi est maintenant de s’assurer qu’ils sont disponibles pour tous ceux qui en ont besoin. La clé ici sera un soutien supplémentaire à COVAX, le pilier vaccin de l’ACT-Accelerator, qui espère avoir atteint 100 pays et économies dans les prochains jours.

Mais les vaccins à eux seuls ne vaincront pas le COVID-19. Des produits tels que l’oxygène médical et les équipements de protection individuelle (EPI), ainsi que des tests de diagnostic et des médicaments fiables sont également essentiels. Il en va de même pour des mécanismes solides pour distribuer équitablement tous ces produits à l’intérieur des frontières nationales. L’ACT-Accelerator vise à mettre en place des tests et des traitements pour des centaines de millions de personnes dans les pays à revenu faible et intermédiaire qui, autrement, manqueraient. Mais il faut encore 22,1 milliards USD pour fournir ces outils vitaux là où ils sont si désespérément nécessaires.

Investir dans les soins de santé primaires

Au moins la moitié de la population mondiale n’a toujours pas accès aux services de santé essentiels; plus de 800 millions de personnes consacrent au moins 10% du revenu de leur ménage aux soins de santé, et les dépenses personnelles conduisent chaque année près de 100 millions de personnes à la pauvreté.

Au fur et à mesure que les pays progresseront après le COVID-19, il sera vital d’éviter les réductions des dépenses publiques dans la santé et dans d’autres secteurs sociaux. De telles coupes sont susceptibles d’augmenter les difficultés parmi les groupes déjà défavorisés, d’affaiblir les performances du système de santé, d’augmenter les risques sanitaires, d’augmenter la pression fiscale à l’avenir et de compromettre les progrès du développement.

Au lieu de cela, les gouvernements devraient atteindre l’objectif recommandé par l’OMS de consacrer 1% supplémentaire du PIB aux soins de santé primaires (SSP). Les données montrent que les systèmes de santé axés sur les SSP ont toujours produit de meilleurs résultats en matière de santé, une plus grande équité et une efficacité améliorée. L’intensification des interventions de SSP dans les pays à revenu faible et intermédiaire pourrait sauver 60 millions de vies et augmenter l’espérance de vie moyenne de 3,7 ans d’ici 2030.

Les gouvernements doivent également réduire le déficit mondial de 18 millions d’agents de santé nécessaires pour atteindre la couverture sanitaire universelle (CSU) d’ici 2030. Cela comprend la création d’au moins 10 millions d’emplois supplémentaires à plein temps dans le monde et le renforcement des efforts en faveur de l’égalité des sexes. Les femmes fournissent la plupart des soins de santé et des services sociaux dans le monde, représentant jusqu’à 70% de tous les travailleurs de la santé et des soins, mais on leur refuse l’égalité des chances pour les diriger. Les principales solutions comprennent l’égalité de rémunération pour réduire l’écart de rémunération entre les sexes et la reconnaissance du travail de santé non rémunéré des femmes.

Donner la priorité à la santé et à la protection sociale

Dans de nombreux pays, les impacts socio-économiques du COVID-19, à travers la perte d’emplois, l’augmentation de la pauvreté, les perturbations de l’éducation et les menaces pour la nutrition, ont dépassé l’impact du virus sur la santé publique. Certains pays ont déjà mis en place des programmes de protection sociale élargis pour atténuer ces effets négatifs de difficultés sociales plus larges et ont entamé un dialogue sur la manière de continuer à fournir un soutien aux communautés et aux personnes à l’avenir. Mais beaucoup ont du mal à trouver les ressources pour une action concrète. Il sera essentiel de veiller à ce que ces précieux investissements aient le plus grand impact sur ceux qui en ont le plus besoin et à ce que les communautés défavorisées participent à la planification et à la mise en œuvre des programmes.

Construire des quartiers sûrs, sains et inclusifs

Les dirigeants des villes ont souvent été de puissants champions de l’amélioration de la santé – par exemple, en améliorant les systèmes de transport et les installations d’eau et d’assainissement. Mais trop souvent, le manque de services sociaux de base pour certaines communautés les enferme dans une spirale de maladie et d’insécurité. L’accès à un logement sain, dans des quartiers sûrs, avec des équipements éducatifs et récréatifs adéquats, est essentiel pour parvenir à la santé pour tous.

Pendant ce temps, 80% de la population mondiale vivant dans l’extrême pauvreté vivent dans les zones rurales. Aujourd’hui, 8 personnes sur 10 qui ne disposent pas de services de base en eau potable vivent en zone rurale, de même que 7 personnes sur 10 qui ne disposent pas de services d’assainissement de base. Il sera important d’intensifier les efforts pour atteindre les communautés rurales avec des services de santé et d’autres services sociaux de base (y compris l’eau et l’assainissement). Ces communautés ont également un besoin urgent d’investissements économiques accrus dans des moyens de subsistance durables et un meilleur accès aux technologies numériques.

Renforcer les données et les systèmes d’information sanitaire

Il est essentiel d’augmenter la disponibilité de données opportunes et de haute qualité ventilées par sexe, richesse, éducation, origine ethnique, race, sexe et lieu de résidence pour déterminer les inégalités et y remédier. La surveillance des inégalités en matière de santé devrait faire partie intégrante de tous les systèmes nationaux d’information sanitaire.

Une récente évaluation mondiale de l’OMS montre que seulement 51% des pays ont inclus la ventilation des données dans leurs rapports nationaux sur les statistiques sanitaires. L’état de santé de ces divers groupes est souvent masqué lorsque les moyennes nationales sont utilisées. De plus, ce sont souvent ceux qui sont rendus vulnérables, pauvres ou victimes de discrimination qui sont les plus susceptibles de ne pas figurer entièrement dans les données.

«Le moment est venu d’investir dans la santé en tant que moteur du développement», a déclaré le Dr Tedros. «Nous n’avons pas besoin de choisir entre l’amélioration de la santé publique, la construction de sociétés durables, la garantie de la sécurité alimentaire et une nutrition adéquate, la lutte contre le changement climatique et la prospérité des économies locales. Tous ces résultats vitaux vont de pair. »