Les hôpitaux redoutent une vague de patients plus jeunes, les cas de soins intensifs dans la troisième vague

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Alors qu’une troisième vague de COVID-19 commence en Ontario, de nombreux responsables hospitaliers craignent ce qui s’en vient.

Cette vague de pandémie sera probablement différente, disent les experts de la santé. Cela pourrait signifier que plus de personnes, y compris des patients plus jeunes, deviennent plus malades avec le COVID-19 et plus de pression sur les hôpitaux déjà stressés, même avec la montée en puissance des vaccinations.

Et ce n’est pas bon pour les soins aux patients.

Même avec des déploiements de vaccins à des niveaux records et environ la moitié des résidents de l’Ontario de plus de 80 vaccinés, la vague a le potentiel de frapper fort.

Alimentée par des variantes plus contagieuses et pouvant entraîner des séjours hospitaliers plus longs, les experts médicaux affirment que la troisième vague pourrait entraîner une augmentation des admissions à l’USI à moins que les restrictions et les verrouillages, ainsi que les vaccinations, puissent réduire son impact.

«Cette vague pourrait être la vague où le plus grand fardeau retombe sur les hôpitaux si nous ne faisons pas attention», a déclaré Anthony Dale, président et chef de la direction de l’Association des hôpitaux de l’Ontario.

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Cela vient alors que de nombreux hôpitaux ressentent déjà la pression.

Cette semaine, le président et chef de la direction de l’hôpital Queensway Carleton, le Dr Andrew Falconer, a tweeté que le taux d’occupation de l’hôpital est de 112% et que son volume d’urgence est revenu aux niveaux d’avant la pandémie: «Pourtant, nous continuons d’entendre que les hôpitaux ne sont pas occupés», a-t-il déclaré. .

Les taux d’occupation de plus de 100 pour cent ne sont pas inconnus à cette période de l’année, mais cette fois, Queensway Carleton a 56 lits supplémentaires à Fairfield Inn (ainsi que 20 nouveaux lits d’appoint à l’hôpital). Il gère également un centre de test COVID-19 et une clinique de vaccination. Les hôpitaux tentent également de rattraper un retard dans les chirurgies et les patients qui arrivent avec des conditions plus graves qu’ils retardent d’être traités.

«Veuillez donc être patient avec la santé publique et le gouvernement lorsqu’ils vous aviseront des prochaines étapes. Ce sont des décisions difficiles. Ottawa a été placé dans la zone rouge la plus restrictive au milieu du nombre croissant de cas.

La Table des avis scientifiques de l’Ontario a confirmé cette semaine que la province était entrée dans une troisième vague de pandémie. Au début, environ la moitié des cas positifs de COVID-19 dans la province sont une soi-disant variante préoccupante, en grande partie B.1.1.7. , qui a été identifié pour la première fois au Royaume-Uni. Deux autres variantes, identifiées pour la première fois en Afrique du Sud et au Brésil, sont présentes en plus petites quantités.

Selon les recherches, la variante a entraîné des taux d’hospitalisation plus élevés pour les personnes infectées par le COVID-19 que la souche d’origine, a déclaré le virologue de l’Université d’Ottawa, Earl Brown. Si 15% des personnes avaient besoin de soins hospitaliers avec la souche d’origine, près de 20% des personnes infectées deviennent suffisamment malades pour nécessiter des soins hospitaliers avec la variante, a-t-il déclaré. Ceux qui sont tombés malades étaient également malades plus longtemps et la variante est nettement plus contagieuse.

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Mercredi, il y avait 355 patients atteints d’affections liées au COVID dans des lits de soins intensifs à travers la province. Au plus fort de la deuxième vague en janvier, il y a eu 420 cas, ce qui a entraîné le transfert de certains patients des zones chaudes vers d’autres régions de la province pour réduire la pression sur les hôpitaux.

Alors que les cas commencent à augmenter, les patients de Thunder Bay, qui a été durement touché, sont déjà transférés vers d’autres hôpitaux, a déclaré Dale.

«Vous pouvez voir que dans la situation dans laquelle nous nous trouvons aujourd’hui… les services de soins intensifs pourraient être très fortement testés au-delà de (ce qu’ils étaient) en janvier. C’est notre principale préoccupation. »

Dale a déclaré qu’il faudrait une approche «Équipe Ontario» pour éviter que les hôpitaux ne soient débordés. Cela signifie transférer les patients d’hôpitaux occupés vers des hôpitaux moins fréquentés. Entre fin novembre et février, plus de 1 000 patients gravement malades ont été transportés vers des hôpitaux moins fréquentés «afin d’équilibrer la charge».

Dans la région de Champlain, y compris à Ottawa, les hôpitaux ont travaillé ensemble et ont en grande partie évité d’avoir à transférer des patients ou à reporter davantage les chirurgies. Mais les taux d’occupation des hôpitaux sont plus élevés à Ottawa qu’ils ne l’ont été pendant la pandémie – avec 99% des lits de soins actifs et 80% des lits de soins intensifs, selon Santé publique Ottawa.

De plus, les membres du personnel hospitalier travaillent d’arrache-pied depuis le début de la pandémie il y a plus d’un an et sont épuisés. Il y a 864 postes vacants dans la région pour les infirmières et les PSW dans les hôpitaux et les maisons de soins de longue durée qui doivent encore être pourvus en raison de la pénurie de main-d’œuvre.

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Et le fait que la majorité des résidents des maisons de soins infirmiers soient maintenant vaccinés devrait réduire la maladie et la mortalité dans cette population, mais il est peu probable que cela réduise la pression sur les hôpitaux car la majorité des patients en soins intensifs ne sont pas des personnes âgées fragiles mais des personnes âgées de 50 à 70 ans , dit Dale.

Qu’est-ce que cela signifie pour les semaines à venir?

Brown a déclaré qu’avec chaque vague subséquente au cours de la pandémie, cela devient davantage un «jeu psychologique. Il existe de nombreux niveaux de stress psychologique et de fatigue. »

Tout cela pourrait rendre plus difficile pour les gens de suivre les directives de santé publique, mais il y a de bonnes raisons de le faire, a-t-il déclaré.

«Les variantes sont assez effrayantes.»