Les chirurgies pour aider les nouveau-nés à allaiter sont peut-être devenues trop courantes

(Reuters Health) – Une intervention chirurgicale mineure pour aider les nouveau-nés à prendre le sein et à allaiter est peut-être devenue trop courante, selon une nouvelle étude.

Plus de 60% des bébés référés à un centre spécialisé pour la chirurgie de la langue, ou frénotomie, n’ont pas eu besoin de l’opération, rapportent les chercheurs dans JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery.

Parfois, la procédure est vraiment nécessaire, a déclaré le co-auteur de l’étude, le Dr Christopher Hartnick, à Reuters Health.

« Mais nous avons été frappés par la façon dont ces procédures devenaient de plus en plus courantes », a déclaré Hartnick, professeur à la Harvard Medical School et directeur du Pediatric Airway, Voice and Swallowing Center au Massachusetts Eye and Ear Infirmary à Boston. « Lorsqu’un nouveau-né a du mal à s’alimenter, vous devez commencer à vous demander pourquoi et s’il existe un trouble de l’alimentation et s’il existe des stratégies qui peuvent aider à éviter la chirurgie. »

Chez les enfants référés pour une chirurgie de la langue, un tissu appelé frein lingual relie trop étroitement la langue au plancher de la bouche, limitant le mouvement de la langue. Une procédure différente, appelée chirurgie d’attache des lèvres, est parfois pratiquée lorsque le frein de la lèvre supérieure la relie trop étroitement aux gencives.

« La tâche du nouveau-né est de respirer et de se nourrir », a déclaré Hartnick. « Pour se nourrir, ils doivent former un joint avec leur bouche autour du mamelon de la mère ou d’un biberon. Si la lèvre supérieure ne forme pas le joint parce qu’elle est trop serrée à la ligne des gencives ou que la langue est trop serrée au plancher de la bouche, le bébé a une raison anatomique d’avoir du mal à s’alimenter. Relâcher ces petites attaches permet à la lèvre d’avancer ou à la langue de bouger.

Souvent, cependant, il y a une combinaison de facteurs qui entravent les soins infirmiers, a déclaré Hartnick.

« Bien que notre étude soit de petite taille, elle met en lumière le fait que de plus en plus de parents qui viennent d’accoucher se font dire que leur enfant a besoin d’une intervention chirurgicale pour laquelle il n’existe pas une énorme quantité de données sur la fréquence d’action et ce qu’il en est. quels sont les risques et quelles sont les autres interventions possibles », a-t-il déclaré. « Et le nombre de travaux a grimpé en flèche au cours des cinq ou dix dernières années. »

En fait, une analyse de la base de données des patients hospitalisés pour enfants aux États-Unis a révélé une multiplication par 10 des chirurgies liées à la langue entre 1997 et 2012, ont noté Hartnick et ses collègues. Incités par ces taux croissants, ils ont formé un programme multidisciplinaire d’évaluation de l’alimentation dans leur centre. Chaque couple mère-nouveau-né a rencontré un orthophoniste pédiatrique qui a évalué les problèmes d’allaitement et a ensuite offert des commentaires et des stratégies pour aider.

Pour la nouvelle étude, l’équipe de Hartnick a examiné les dossiers de 115 nouveau-nés référés pour une chirurgie de la langue qui ont été évalués par l’équipe multidisciplinaire. L’équipe a conclu que 62,6% des bébés n’avaient pas besoin d’une intervention chirurgicale pour résoudre les problèmes d’allaitement.

Hartnick conseille aux parents à qui on dit que leur bébé a besoin d’une chirurgie de la langue ou de la lèvre de poser des questions. « Ils peuvent se sentir mal à l’aise de poser des questions et certains nouveau-nés peuvent avoir besoin d’une intervention, mais il est préférable de vous armer des faits », a-t-il déclaré.

La nouvelle étude souligne la nécessité d’examiner toutes les options lorsqu’un nouveau-né a des difficultés à allaiter, a déclaré le Dr Jonathan Walsh, professeur adjoint d’oto-rhino-laryngologie à la faculté de médecine de l’Université Johns Hopkins à Baltimore.

« Lorsqu’un diagnostic de lien de langue apparaît dans le cadre d’une difficulté d’allaitement, il est utile d’avoir le sentiment que le prestataire analyse les choses de manière critique et prend le temps d’examiner toutes les options », a déclaré Walsh, qui n’a pas participé à l’étude. nouvelle recherche.

« Dans le contexte de la croissance exponentielle de ces procédures, des études comme celle-ci nous aident, en tant que communauté médicale et société, à freiner prudemment », a déclaré Walsh. « Bien qu’en général ces chirurgies soient très sûres et aient un taux de complications très faible, ce n’est pas nul. Vous pouvez avoir des saignements graves, des infections et des blessures aux canaux salivaires.

SOURCE : bit.ly/2XNumHQ JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery, en ligne le 11 juillet 2019.