Le Canada doit faire un appel sévère aux boosters alors qu’une nouvelle variante émerge

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Malgré une pression croissante pour déployer plus largement les rappels de vaccin COVID-19 au Canada, les épidémiologistes disent qu’il n’y a actuellement aucune preuve d’un besoin urgent de vaccins supplémentaires dans la population générale – en raison de la protection forte et continue que deux doses offrent déjà.

Mais avec l’émergence de la variante omicron potentiellement plus infectieuse, les vacances approchant rapidement et les niveaux de COVID-19 restant élevés dans une grande partie du pays, le Canada devrait-il attendre plus de preuves de la baisse de l’immunité avant d’étendre l’éligibilité des rappels ?

Ou devrions-nous agir rapidement pour offrir des tirs supplémentaires afin de repousser une autre poussée potentielle comme le nous, les Royaume-Uni et Israël ai fait?

Certaines provinces et certains territoires ont déjà élargi l’accès aux boosters, y compris Manitoba, les Territoires du nord-ouest et yukonnais — tandis que d’autres ont adopté une approche plus prudente en ne les proposant qu’à certains groupes vulnérables et Les travailleurs du domaine de la santé.

Mais les arguments actuels en faveur du déploiement d’un troisième vaccin à la plupart des Canadiens alors qu’une grande partie du monde n’est toujours pas vaccinée et que de nouvelles variantes continuent d’émerger semblent au mieux faibles.

« Il n’y a actuellement aucune preuve d’une protection décroissante généralisée au fil du temps contre les maladies graves dans la population canadienne générale qui a été vaccinée », a déclaré un porte-parole du Comité consultatif national de l’immunisation (CCNI) à CBC News.

« Le CCNI continue d’examiner activement les données probantes disponibles au Canada et dans d’autres pays et, au besoin, mettra à jour les conseils sur les doses de rappel à titre préventif.

« Je ne veux pas attendre qu’il soit trop tard »

Les experts sont divisés sur la nécessité d’étendre l’accès à des prises de vue supplémentaires à plus de Canadiens – ou même à toutes les personnes de plus de 18 ans – et l’émergence de la variante omicron ne fera probablement qu’attiser le débat jusqu’à ce que nous en sachions plus à ce sujet.

« Je comprends cette pression croissante pour administrer de plus en plus de doses », a déclaré la Dre Danuta Skowronski, responsable de l’épidémiologie au British Columbia Center for Disease Control, dont recherche incité le Canada à décider de retarder les deuxièmes doses de vaccins COVID-19.

« Mais je ne peux pas dire sur la base des preuves actuelles qu’il existe un danger ou un besoin ou une indication clair et présent pour une dose supplémentaire pour la population générale d’adultes en ce moment. »

Skowronski a déclaré que les dernières données de la Colombie-Britannique et du Québec, publiées conjointement en tant que étude de préimpression qui n’a pas encore fait l’objet d’un examen par les pairs, les vaccins à ARNm ont suggéré qu’ils protégeaient à près de 95 % contre l’hospitalisation et à plus de 80 % contre toute infection.

« Devrions-nous tenter une frappe préventive pour parer à une éventuelle poussée ? Eh bien, ce genre d’attitude est une pente glissante », a-t-elle déclaré.

Le déploiement plus large des boosters est une « entreprise massive à l’échelle de la population » qui pourrait créer un mauvais précédent pour les futurs tirs.

« Nous ne devrions vraiment prendre des décisions avant les preuves que s’il y a un besoin urgent de le faire – sinon nous devons être prudents en sautant le pistolet … et sur quelle base prenons-nous alors des décisions concernant si un quatrième, ou un cinquième, ou une sixième dose ? »

REGARDER | Poussée croissante pour que l’Ontario étende l’admissibilité aux injections de rappel COVID-19 :

Nouvelles données de Santé publique Ontario montre que seulement neuf personnes entièrement vaccinées de moins de 60 ans ont été admises aux soins intensifs depuis le début du déploiement du vaccin.

Des chercheurs de l’Institute for Clinical Evaluative Sciences (ICES) de Toronto ont également découvert que la plupart des personnes complètement vaccinées en Ontario étaient encore hautement protégées contre l’infection et le COVID-19 sévère huit mois après leur deuxième dose.

Les estimations vaccinales de l’ICES ont montré que si la protection contre les symptômes est tombée à un peu plus de 80 % – et à plus de 70 % en incluant les infections asymptomatiques – la prévention des hospitalisations est restée élevée à plus de 90 %.

« Donc, la question est, à huit mois, est-ce qu’une efficacité vaccinale d’environ 70 % est suffisante ? Ou est-ce que cela va ouvrir la porte à la catastrophe ? » a déclaré le Dr Jeff Kwong, épidémiologiste et scientifique principal à l’ICES.

« Nous sommes en quelque sorte dans cette situation précaire où nous aurons probablement besoin de boosters à un moment donné, mais si nous en avons besoin maintenant est discutable – mais vous ne voulez pas attendre qu’il soit trop tard. »

Des millions de doses de vaccins inutilisées dans des congélateurs

Le Canada dispose également d’un stock massif de vaccins par rapport à d’autres pays — avec près de six millions dans l’inventaire national selon l’ASPC — tandis que plus d’un million de doses auraient déjà été gaspillés depuis le début du déploiement.

« À l’heure actuelle, nous devrions offrir des rappels à tout le monde cinq mois après la deuxième dose », a déclaré Raywat Deonandan, épidémiologiste en santé mondiale et professeur agrégé à l’Université d’Ottawa.

« Il y en a des millions qui ne sont pas utilisés, et nous en sommes au point où nous avons du mal à faire en sorte que ces 20 derniers pour cent des personnes acceptent même leur première dose. Donc, pour le reste d’entre nous qui avons deux doses, maximisons notre immunité . »

Le Dr Isaac Bogoch, médecin spécialiste des maladies infectieuses et membre du groupe de travail ontarien sur le vaccin COVID-19, a déclaré qu’il était « bien plus que temps » d’étendre l’admissibilité au rappel aux Canadiens de plus de 50 ans qui sont à six mois de leur deuxième injection au très moins.

« Il est assez juste de dire qu’il existe un certain degré d’immunité décroissante contre l’infection, mais la plupart des données que nous avons vues démontrent que deux doses offrent toujours une protection significative contre une maladie grave », a-t-il déclaré.

« Mais il est toujours utile de réduire l’infection – cela peut vraiment réduire l’amplification du virus dans la communauté, et vous pouvez certainement prévenir certaines maladies graves, en particulier dans la cohorte plus âgée. »

La poussée pour l’expansion des boosters au Canada vient malgré la Organisation mondiale de la santél’appel des pays riches à mettre en pause les injections de rappel généralisées jusqu’en 2022 au moins en faveur de la vaccination d’une plus grande partie du monde non vacciné.

La variante omicron a émergé en Afrique australe, qui a certains des les taux de vaccination les plus bas au monde, soulignant un besoin urgent de plus de doses sur le continent.

Mais Bogoch dit que les deux approches n’ont pas besoin de s’exclure mutuellement.

« Nous pouvons nous aligner sur la demande de l’OMS d’un moratoire sur les vaccins de rappel au niveau de la population jusqu’en 2022, mais aussi utiliser simultanément les vaccins dont nous disposons et agir de manière basée sur les données en fournissant des troisièmes doses à plus de 50 personnes », a-t-il déclaré. .

« Il était temps de le faire il y a plusieurs semaines – voire il y a un mois ou deux – parce que nous nous dirigeons vers les mois d’automne et d’hiver, et nous savons que les cas vont augmenter de manière prévisible à cette période de l’année. »

Les boosters n’empêcheront pas la menace mondiale des variantes

COVID-19 au Canada taux de reproduction est assis de manière précaire près d’un depuis des mois, ce qui signifie qu’une augmentation des cas due à une augmentation des rassemblements à l’intérieur par temps froid pourrait entraîner une croissance exponentielle.

« Nous sommes tous au bord de la croissance ou de la baisse des cas – nous sommes seulement là-bas », a déclaré le Dr Leyla Asadi, médecin spécialiste des maladies infectieuses à l’Université de l’Alberta à Edmonton.

« Et nous nous leurrons si nous pensons qu’il n’y aura pas d’augmentation significative des contacts pendant les vacances. Bien sûr, il y aura, et bien sûr, ce sera surtout à l’intérieur parce que nous vivons au Canada dans le l’hiver. »

Malgré l’augmentation du risque au cours des prochains mois, les experts affirment que l’émergence d’une nouvelle variante préoccupante met également en évidence la nécessité de vacciner les personnes dans les pays à faible revenu qui ont eu beaucoup moins accès aux vaccins.

« Pourquoi avons-nous un stock de vaccins alors qu’une grande partie du monde n’a pas accès à une première dose ? » a déclaré le Dr Zain Chagla, médecin spécialiste des maladies infectieuses au St. Joseph’s Healthcare Hamilton et professeur agrégé à l’Université McMaster.

« La réalité de la situation est que le Canada ne fabrique pas de vaccins, et donc, chaque dose qui apparaît sur notre sol est une dose qui n’était pas sur le sol de quelqu’un d’autre. »

Le Canada s’est engagé à don de 73 millions de vaccins supplémentaires contre le COVID-19 au monde en développement, avec quatre millions de doses envoyées au programme COVAX de l’OMS plus tôt ce mois-ci, mais Chagla dit que donner aux Canadiens à faible risque une autre dose sape ces progrès.

Alyson Kelvin, professeure adjointe à l’Université Dalhousie à Halifax et virologue au Centre canadien de vaccinologie et à l’Organisation des vaccins et des maladies infectieuses à Saskatoon, affirme qu’étant donné la menace mondiale des variantes, il serait préférable que les Canadiens attendent une variante – booster spécifique.

Un rappel adapté au delta, à l’omicron ou à d’autres variantes qui émergent à l’avenir serait probablement plus utile qu’une troisième injection d’un vaccin visant la souche originale de Wuhan du coronavirus.

«Nous devrions prendre certains des vaccins qui pourraient être fournis pour les rappels et en faire don afin que nous les répartissions plus également et ne prenons pas tout pour le Canada», a-t-elle déclaré.

« Ce serait une bien meilleure stratégie que d’apporter des vaccins pour les rappels, alors qu’il n’est pas clair si cela va aider notre situation pandémique actuelle. »