La recherche suggère que les vaccins COVID-19 pourraient protéger contre la pneumonie

La tomodensitométrie thoracique (TDM) suggère que les vaccins COVID-19 protègent contre la pneumonie, selon une étude publiée dans Journal américain de radiologie.

Parmi les adultes qui ont reçu 2 doses du vaccin Pfizer ou AstraZeneca COVID-19 mais qui ont eu une infection percée, les tomodensitogrammes étaient moins susceptibles de montrer la fréquence et la gravité de la pneumonie, par rapport aux patients non vaccinés.

Pour arriver à cette découverte, les auteurs de l’étude ont analysé les images CT de 467 patients recueillis à l’Université de Rome. L’âge moyen (ET) était de 65 (17) ans et le groupe était composé de 250 hommes et 217 femmes. Tous les tomodensitogrammes ont été effectués entre le 15 décembre 2021 et le 18 février 2022 alors que les patients étaient hospitalisés pour COVID-19 symptomatique.

De ce groupe, 167 patients ont été entièrement vaccinés avec le vaccin Pfizer et 84 ont été entièrement vaccinés avec le vaccin AstraZeneca, la vaccination complète étant définie comme au moins 14 jours après avoir reçu la deuxième dose. Les 216 patients restants n’étaient pas vaccinés. Les doses de rappel ou supplémentaires n’étaient pas mentionnées dans l’étude.

Lors de l’analyse de ces scanners, les auteurs ont trouvé une fréquence de pneumonie plus faible chez les patients vaccinés que chez les patients non vaccinés. De plus, le vaccin à ARNm de Pfizer était associé à une absence significativement plus élevée de pneumonie par rapport au vaccin à vecteur adénoviral AstraZeneca.

La fréquence d’absence de pneumonie au scanner n’était que de 15 % chez les patients non vaccinés. Pendant ce temps, 51% des patients vaccinés avec Pfizer et 29% des patients vaccinés avec AstraZeneca avaient des scans sans pneumonie.

« La vaccination préalable permet une clairance plus rapide de l’ARN viral et entraîne une charge virale plus faible, avec un confinement potentiel de l’infection dans les voies respiratoires supérieures », ont déclaré les auteurs. « Ce mécanisme peut expliquer l’observation de la présente étude d’une fréquence et d’une gravité moindres de la pneumonie chez les patients entièrement vaccinés atteints de COVID-19. »

Le score de sévérité CT (CT-SS) a également été mesuré, avec une concordance inter-juges presque parfaite entre les 3 radiologues inclus dans l’étude (coefficient de corrélation intra-classe, 0,91 ; IC 95 %, 0,89-0,92).

Le CT-SS moyen était significativement plus élevé chez les patients non vaccinés (9,7 [6.1]) par rapport aux patients ayant reçu le Pfizer (5,2 [6.1]) ou AstraZeneca (6.2 [5.9]) vaccin. Cependant, aucune différence significative n’a été notée entre les 2 vaccins (P = 0,24).

Les auteurs ont également noté que la fréquence de la fièvre était significativement plus élevée chez les patients non vaccinés (79%) par rapport aux patients entièrement vaccinés avec Pfizer (43%) ou AstraZeneca (54%). Parmi le groupe vacciné, la fréquence de la dyspnée ou de l’essoufflement était significativement plus élevée chez les patients vaccinés avec Pfizer (54 %) qu’avec AstraZeneca (34 %).

Les auteurs n’ont trouvé aucune différence significative lors de la comparaison d’autres caractéristiques démographiques et cliniques entre les groupes.

Une limite majeure de cette étude était qu’il s’agissait d’une étude rétrospective monocentrique qui ne comprenait que 2 vaccins COVID-19. De plus, l’étude ne comprenait que des tomodensitogrammes initiaux, n’a pas pris en compte d’autres comorbidités ou habitudes qui pourraient constituer des facteurs de risque supplémentaires, n’a pas inclus de données sur les charges virales et n’a pas inclus de données sur le type de variante COVID-19 qui a causé l’infection.

Cependant, les auteurs ont noté que les données de surveillance des National Institutes of Health suggèrent que la variante Omicron était la variante dominante dans cette région géographique au cours de la période d’étude, représentant environ 80% des diagnostics de COVID-19.

Référence

Vicini S, Bellini D, Iannarelli A, et al. Fréquence et sévérité des pneumonies chez les patients atteints de covid-19 symptomatique : impact des vaccins à vecteurs ARNm et adénovirus. AJR Am J Roentgenol. Publié en ligne le 1er juin 2022. doi:10.2214/AJR.22.27843