Duke Health réalise la première transplantation cardiaque partielle au monde
Une équipe de Duke Health a effectué ce que l’on pense être la première transplantation cardiaque partielle au monde, avec les artères et les valves vivantes d’un cœur fraîchement donné fusionnées sur le cœur existant d’un patient.
L’objectif est de permettre aux valves de se développer avec le patient pédiatrique au fil du temps, augmentant ainsi l’espérance de vie. L’équipe pense qu’une approche similaire pourrait être utilisée pour placer des valves cardiaques nouvellement données chez d’innombrables autres enfants atteints de malformations cardiaques.
« Cette procédure résout potentiellement le problème d’une valve en croissance », a déclaré Joseph W. Turek, MD, Ph.D., chef de la chirurgie cardiaque pédiatrique de Duke, qui a dirigé la chirurgie historique.
« Si nous pouvons éliminer le besoin de plusieurs chirurgies à cœur ouvert chaque fois qu’un enfant devient trop grand pour une vieille valve, nous pourrions prolonger la vie de cet enfant de plusieurs décennies ou plus », a déclaré Turek.
La chirurgie a été pratiquée sur un nouveau-né de 5 livres, Owen Monroe. Sa famille est originaire de Lillington, en Caroline du Nord, mais il est né à Duke après que ses parents ont appris qu’il souffrait d’une maladie appelée tronc artériel, dans laquelle ses deux principales artères cardiaques étaient fusionnées. Pire encore, son seul vaisseau était équipé d’une valve qui fuyait, ce qui rendait peu probable qu’il puisse survivre à l’attente d’une transplantation cardiaque complète.
En règle générale, les enfants dans des situations comme celle d’Owen recevaient deux artères de cadavre préservées avec des valves. Mais le tissu implanté utilisé dans cette procédure ne grandit pas avec le cœur de l’enfant parce qu’il n’est pas vivant. Les patients pédiatriques ont besoin de plusieurs chirurgies à cœur ouvert de suivi pour remplacer les valves par des valves plus grandes, ce qui limite considérablement leur espérance de vie.
Dans la nouvelle transplantation cardiaque partielle, Turek et l’équipe de Duke – y compris son collègue chirurgien cardiaque pédiatrique, Nicholas Andersen, MD et une grande équipe d’infirmières, de techniciens et de personnel de soutien – ont utilisé des tissus vivants et des valves. Le tissu a été obtenu à partir d’un cœur de donneur qui avait des valves solides, mais ne pouvait pas être utilisé pour une greffe complète en raison de l’état du muscle.
L’effort de l’équipe pour implanter des valves qui pourraient grandir avec un patient semble être un succès. Owen montre une croissance et des améliorations remarquables depuis qu’il a subi l’opération le 22 avril 2022, et ses perspectives restent solides.
« Ce qui est particulièrement remarquable à propos de cette procédure, c’est que non seulement cette innovation peut prolonger la vie des enfants, mais qu’elle utilise un cœur donné qui autrement ne serait pas transplantable », a déclaré Michael Carboni, MD, professeur agrégé en le département de pédiatrie de la Duke University School of Medicine et le cardiologue pédiatrique transplanteur d’Owen.
« Les valves de cette procédure proviennent d’un cœur de donneur qui avait un tissu musculaire trop faible pour le rendre viable pour une greffe complète, mais qui avait des valves solides qui étaient bien adaptées aux besoins d’Owen. » dit Carboni. « Cette innovation amplifie les façons dont nous pouvons utiliser l’incroyable don du don d’organes pour sauver plus de vies. »
Les experts de Duke espèrent qu’une approche similaire pourrait être utilisée pour traiter les remplacements valvulaires courants chez les enfants, en fournissant une intervention chirurgicale unique pour implanter des tissus fraîchement donnés qui pourraient grandir avec l’enfant.
« Aussi éprouvante qu’une expérience pour notre famille, nous savions dès le départ qu’Owen était entre de bonnes mains », a déclaré Nick Monroe, le père d’Owen. « Notre plus grand espoir est que la réussite d’Owen changera la façon dont les dons d’organes et les greffes sont traités non seulement pour les bébés atteints de cardiopathie congénitale, mais pour tous les patients.