Ce qu’il faut savoir sur une mutuelle
En cas de Brexit sans accord, certains groupes de Britanniques devront prouver qu’ils disposent d’une assurance maladie complète. Avec le nouveau site de résidence du gouvernement maintenant opérationnel, nous examinons en quoi consiste exactement une mutuelle française.
Que sont les mutuelles ?
Les mutuelles françaises sont des organisations à but non lucratif qui existent dans le pays depuis au moins 150 ans.
Leur objectif principal est d’assurer le bien-être social mais pas seulement par le biais d’une couverture santé complémentaire, également en termes de pensions, de prestations d’invalidité et d’autres formes de couverture.
Les mutuelles respectent le code de mutualité , qui les distingue des compagnies d’assurance maladie en ce que les membres n’ont pas à payer de primes pour des conditions préexistantes et ont plus de poids dans la prise de décision dans le cadre de ce type de coopérative ou de partenariat .
Bien que les mutuelles soient payées par des individus, elles ne sont pas une assurance maladie privée et ne proposent pas de traitement préférentiel ou d’accès aux cliniques privées.
Comment fonctionne réellement une mutuelle ?
Si vous allez chez le médecin ou à l’hôpital en France ou si vous passez une radiographie ou un autre type de test, vous paierez normalement d’avance.
Vous êtes ensuite remboursé d’un pourcentage du coût via le système de la carte vitale , généralement dans la semaine, soit par le gouvernement français si vous travaillez, soit par votre gouvernement d’origine si vous êtes retraité (sous le régime S1 pour les Britanniques).
En termes généraux, l’État couvre environ 70 pour cent du total, bien que pour certaines affections graves, le pourcentage de la couverture sanitaire de l’État soit plus élevé ou même complet.
Ce que fait une mutuelle, c’est de couvrir, en partie ou en totalité, le déficit ou la partie du coût non couvert par l’État.
Essentiellement, une mutuelle est une couverture santé complémentaire et l’un des moyens les plus simples d’obtenir une couverture santé à 100 pour cent, bien que le montant de la couverture que vous obtenez dépendra de la mutuelle que vous avez et du montant qui vous a été facturé (lire la suite).
Des chiffres récents du groupe d’assureurs français Mutualité française ont montré que le résident moyen en France devra payer 235 € par an en frais médicaux non couverts par l’État – à moins qu’il n’ait une mutuelle. Et bien sûr, pour les personnes âgées ou les personnes ayant des problèmes de santé à long terme, le chiffre peut être beaucoup plus élevé.
Selon la police choisie, les mutuelles peuvent couvrir la plupart ou la totalité des coûts restants non remboursés par l’État, ainsi que certains services médicaux sélectionnés et le coût des médicaments à la pharmacie.
En termes généraux, les mutuelles de base vous offriront une couverture jusqu’à 100 pour cent, mais souvent la prochaine étape, une couverture standard offrant environ 150-175, ou 200 pour cent, ne coûtera pas beaucoup plus cher et pourrait vous engager pendant beaucoup de temps. extras coûteux tels que les traitements dentaires et optiques.
Les choses sont rendues plus compliquées par le fait que les médecins en France peuvent facturer plus que les tarifs de base fixés par l’État ( tarif de convention ).
C’est ce qu’on appelle les dépassements d’honoraires et sont ajoutés par de nombreux médecins spécialistes . Par exemple, alors que la plupart des médecins généralistes factureront le tarif de base sécu 25 € pour un rendez-vous , d’autres factureront 50 €.
Si vous avez une mutuelle qui rembourse à 100% cela ne couvrira que les 25€ du tarif de convention . Pour couvrir la totalité des 40 €, vous aurez besoin d’une mutuelle qui rembourse à 200 %. Et il en va de même pour tous les traitements médicaux. A noter que les mutuelles plus chères rembourseront à 400 pour cent.
Le marché des mutuelles et complémentaire santé est assez flexible à cet égard, il vaut donc la peine de rechercher en ligne la police qui convient le mieux à vos besoins et à votre budget.
Et assurez-vous de bien regarder le taux de remboursement.
Il y a beaucoup sinon trop de choix, alors demandez également à des amis français ou à votre médecin local des recommandations pour avoir une meilleure idée et une opinion plus honnête.
Votre entreprise pourrait payer la facture
Depuis 2016, les entreprises privées en France doivent fournir à leurs employés une police d’assurance maladie privée connue sous le nom de mutuelle collective.
Selon la loi, ils doivent couvrir au moins 50 pour cent des coûts de la mutuelle et les entreprises ont également tendance à offrir aux travailleurs une couverture médicale étendue pour les membres de leur famille en tant qu’avantage.
Les salariés sont en effet censés adhérer au régime à moins qu’ils n’aient une raison valable de ne pas le faire.
Cependant, si vous travaillez dans le secteur public, que vous êtes demandeur d’emploi, étudiant, indépendant ou retraité, cette loi ne s’applique pas à vous et vous devrez opter pour une mutuelle individuelle, qui tend à offrir moins couverture.