Briser le lien haute technologie/coût élevé pour soutenir une meilleure équité en santé

Les coûts des soins de santé continuent d’augmenter dans ce pays. Selon une étude du Peterson Center on Healthcare et de la Kaiser Family Foundation, les dépenses de santé ont totalisé 3,8 billions de dollars en 2019, soit 11 582 dollars par personne.

En 2028, il prévoit que les dépenses atteindront 6,2 billions de dollars, soit 18 000 dollars par personne. Ces augmentations se produisent en même temps que la pandémie de COVID-19 a révélé des inégalités systémiques en matière d’équité en matière de santé et à quel point il est difficile pour les citoyens moins favorisés d’obtenir des soins de qualité.

La technologie a fait baisser les coûts dans de nombreuses industries, mais cela ne s’est pas produit dans les soins de santé. En raison de l’architecture monolithique des anciens DSE, ils limitent l’adoption de technologies plus récentes car la refonte nécessaire pour moderniser ces systèmes n’est pas rentable.

Ces systèmes propriétaires sont centrés sur le matériel et ne tirent pas parti du potentiel de plate-forme en tant que service, des dépenses d’investissement aux dépenses d’exploitation du cloud. Des solutions moins coûteuses et plus flexibles permettraient de disposer de fonds pour se concentrer sur l’amélioration de l’équité en santé et de l’efficacité de la prestation de services, contribuant ainsi à combler les écarts sociétaux en matière de prestation de soins.

La technologie devrait atténuer les effets des déterminants sociaux sur les soins de santé, grâce à des technologies innovantes qui fournissent aujourd’hui des informations plus exploitables. Les progrès de l’informatique en nuage, des appareils portables et des technologies 5G émergentes offrent la possibilité d’utiliser la technologie comme le font toutes les autres industries – pour banaliser les services de base et réduire les coûts des soins spécialisés. Une nouvelle approche de la prestation des soins est nécessaire, une approche qui donne la priorité à une meilleure analyse des données et à des capacités de télésanté plus robustes. C’est la façon de relever le défi de l’équité en santé.

L’approche cloud libère la flexibilité et la valeur

Les anciens systèmes de DSE ont historiquement mis un étau sur les budgets des hôpitaux, privant d’autres priorités informatiques importantes. Ces systèmes monolithiques ont des coûts d’acquisition élevés, avec des coûts de maintenance continus. Des investissements accrus dans la cybersécurité sont également nécessaires pour protéger ces systèmes sur site.

Ce sont toutes les raisons pour lesquelles le domaine médical est en retard sur les autres industries en matière de migration de données et de ressources vers le cloud. La flexibilité du cloud offre une puissance de calcul pratiquement illimitée qui peut être payée à la consommation, des plates-formes sécurisées pour le développement d’applications cloud natives et un modèle de responsabilité partagée pour la sécurité. Tout cela crée des économies qui peuvent être consacrées à une meilleure équité en santé.

Le modèle de sécurité partagé permet à la plupart des fonctionnalités de maintenance et de surveillance d’être gérées par le fournisseur de cloud commercial, et non par le personnel informatique de l’hôpital ou du cabinet. Encore plus de ressources peuvent être redirigées si un établissement médical ne se contente pas de déplacer les applications existantes vers le cloud – connu sous le nom de « lift and shift » – mais met en œuvre le développement, la sécurité et les opérations (DevSecOps) – pour produire des solutions cloud natives.

Dans l’économie hautement numérisée d’aujourd’hui, l’agilité est essentielle. Les organisations qui ne peuvent pas fournir des services à jour et proposer continuellement de nouvelles fonctionnalités et de nouvelles capacités deviendront rapidement inefficaces. D’autres industries ont été plus rapides que la verticale médicale à adopter le modèle DevOps de développement d’applications. En règle générale, l’accent est mis sur la création de nouvelles capacités et fonctionnalités, la sécurité étant moins prioritaire.

Ce n’est pas seulement imprudent, mais cela peut évidemment être carrément catastrophique pour les dispositifs médicaux. Un développement d’applications plus rapide et une meilleure sécurité ne s’excluent pas mutuellement. DevSecOps intègre la sécurité en tant que code dès le début du processus de développement et fournit des moyens d’appliquer en permanence les politiques de sécurité tout au long du développement, du déploiement et des opérations. Cette stratégie de « décalage vers la gauche » devient rapidement la norme dans d’autres secteurs, et les organisations médicales peuvent adopter cette approche en passant au cloud.

API conformes au FHIR pour une meilleure utilisation des données des patients

Les API basées sur Fast Healthcare Interoperable Resources (FHIR) peuvent rendre les systèmes hospitaliers plus intuitifs et configurables. FHIR agit comme le tissu conjonctif entre toutes les parties qui ont besoin d’accéder aux informations sur les patients. Lorsque ce partage se fait via des API ouvertes, la bonne information est disponible au bon moment et les bonnes décisions médicales peuvent être prises.

Les API FHIR renforcent la cohérence des normes de données, facilitant l’analyse des données et les mesures hospitalières pertinentes. Grâce à ces API, les hôpitaux peuvent créer leurs propres DSE personnalisés sans avoir à reconfigurer l’ensemble du système. Ils peuvent facilement ajouter ou supprimer d’autres systèmes pour un écosystème interopérable qui va au-delà des données EHR. Les API FHIR permettent ce type de collaboration entre systèmes, au sein des établissements et entre les systèmes cliniques.

De toute évidence, des données sur les patients plus abondantes et de meilleure qualité alimentent une meilleure prise de décision, permettant aux établissements de cibler les soins là et quand ils sont le plus nécessaires. De meilleures données conduisent à une meilleure gestion de la santé de la population, permettant aux soignants de cibler les patients les plus à risque et souvent mal desservis. La surveillance à distance des patients, alimentée par une technologie portable de plus en plus pratique, peut changer la donne ici.

RPM permet une surveillance des patients à la demande et un accès 24h/24 et 7j/7 aux données pour fournir des informations exploitables aux cliniciens. Enfin, les soignants et les cliniciens peuvent tirer parti de l’analyse des données et être proactifs, plutôt que réactifs, avec le traitement des maladies chroniques. Cela positionne bien un établissement pour suivre un modèle de soins basé sur la valeur, réduire les coûts et atteindre des patients auparavant mal desservis.

Il est plus que temps pour l’industrie des soins de santé de se prévaloir d’une technologie qui fait baisser le coût de la prestation des services plutôt que de l’augmenter. Des inefficacités qui ne seraient jamais tolérées dans d’autres secteurs verticaux sont encore courantes dans les soins de santé. Nous ne pourrons jamais remédier aux inégalités en matière de soins si nous ne prenons pas ces mesures. Des dépenses inutiles dans les mauvaises technologies nous ont mis dans la situation actuelle, et des dépenses plus intelligentes en technologie peuvent commencer à nous conduire dans une direction plus équitable.

Meggie Soliman est directrice, innovations stratégiques, applications chez DSS, Inc. Meggie travaille dans l’industrie des technologies de la santé depuis plus de 15 ans. Elle a également une formation en bioinformatique, en grande industrie pharmaceutique, en recherche clinique et en informatique de la santé, et possède une maîtrise ès sciences en informatique biomédicale de l’Université de médecine et de dentisterie du New Jersey. Elle est également experte certifiée en blockchain. Meggie est présidente du groupe de travail sur les soins de santé et les sciences de la vie pour Tech Hub South Florida ainsi que du comité des soins de santé et des sciences de la vie pour la chambre de commerce de Palm Beach North.