Affaires de santé’ Numéro de mars : Hôpitaux, équité en santé et plus
Le numéro de mars de Affaires de santéune question variée, couvre un large éventail de sujets, y compris les finances et la facturation des hôpitaux, l’équité dans les essais cliniques et la prévention du VIH, les considérations relatives à la couverture du dépistage du cancer et les effets de fournir aux personnes une indemnité de transport.
Articles en vedette mis en évidence et décrits ci-dessous :
La représentation inadéquate de l’équité en santé dans les essais cliniques se poursuit.
Pendant des décennies, les patients noirs ont été sous-représentés dans les essais cliniques de nouveaux traitements. En réponse, en 2015, la Food and Drug Administration (FDA) a lancé un plan visant à améliorer la diversité des participants aux essais cliniques et la transparence des résultats des essais cliniques pour les médicaments nouvellement approuvés. Pour déterminer le succès du programme, Angela Green et les co-auteurs du Memorial Sloan Kettering Cancer Center ont analysé les données des essais du site Web Drug Trials Snapshots de la FDA pour 2014-2021. Ils rapportent que l’initiative n’a pas amélioré la représentation des participants noirs aux essais cliniques par rapport aux participants blancs, avec une médiane d’un tiers de l’inscription qui serait nécessaire. Selon les auteurs, seulement 20 % des études après l’entrée en vigueur du plan comprenaient des rapports spécifiques à la race sur les avantages et les effets indésirables. Ils concluent que la FDA devrait envisager une nouvelle approche pour améliorer la représentativité des essais cliniques, allant au-delà des mesures axées sur la transparence pour mettre en œuvre les exigences de représentation.
Effets d’une prestation de transport non urgent.
Les prestations de transport médical non urgent, utilisant souvent des services de covoiturage basés sur des applications pour smartphone, sont de plus en plus proposées dans le cadre de programmes de gestion de la santé de la population. Cependant, l’impact de ces programmes sur l’utilisation et les coûts des soins de santé reste largement inconnu. Dans l’une des premières études de ce type, Seth Berkowitz de l’Université de Caroline du Nord Chapel Hill et ses coauteurs ont analysé les données des bénéficiaires de Medicare d’une organisation de soins de santé responsables pour ses membres en 2017-2019. Ils ont constaté que la participation au programme était associée à des dépenses ambulatoires supérieures de 9,2 % par rapport aux dépenses des personnes ne participant pas au programme (mais il n’y avait aucune différence dans les admissions de patients hospitalisés ou les visites aux urgences), et que le programme ne permettait pas de réaliser des économies. Cependant, des données qualitatives supplémentaires ont révélé que les participants au programme étaient très satisfaits du programme, indiquant qu’il allégeait leur fardeau financier, réduisait la probabilité qu’ils manquent des rendez-vous médicaux et leur faisait sentir qu’ils étaient mieux en mesure de prendre le contrôle de leur gestion de la santé. . Les auteurs concluent que leurs résultats suggèrent que même si les programmes de transport sanitaire ne se révèlent pas être un moyen de contrôler les dépenses de santé, ils ont réussi à améliorer l’accès aux soins de santé pour les personnes confrontées à des difficultés financières.
Effets des surtaxes sur le tabac sur l’inscription à ACA Marketplace.
Une disposition de la loi sur les soins abordables (ACA) pour le marché permet aux assureurs de facturer les utilisateurs de tabac qui ont une couverture hors groupe jusqu’à 50 % de plus que les non-utilisateurs de tabac. Pour mieux comprendre si ces surtaxes dissuadaient les fumeurs de choisir les régimes d’assurance Marketplace, Ernest Dorilas de l’Université d’État de Géorgie et ses coauteurs ont examiné les données administratives sur l’inscription de Healthcare.gov pour la période 2014-2019. Ils ont analysé le nombre de consommateurs individuels de Marketplace dans chaque comté qui ont sélectionné un plan par comté de résidence, âge, sexe et revenu. Selon les auteurs, le taux de surtaxe sur le tabac était en moyenne d’environ 14 % et était associé à un nombre total d’inscriptions inférieur ainsi qu’à une part réduite du nombre total d’inscrits ayant déclaré avoir consommé du tabac. Leur analyse a également révélé que les surtaxes sur le tabac ont un effet beaucoup plus important sur la part des inscriptions dans les zones rurales par rapport aux zones urbaines, ce qui peut contribuer aux disparités de santé entre les zones urbaines et rurales. Les auteurs concluent que leurs résultats suggèrent que la réduction des surtaxes peut augmenter l’inscription au marché, en particulier pour les résidents ruraux.
Également d’intérêt dans le numéro de mars: