ACR demande à l’assureur Anthem de reconsidérer la restriction de paiement par imagerie

Les défenseurs de l’imagerie demandent à l’assureur commercial Anthem de reconsidérer une restriction de paiement qui, selon eux, aura un impact négatif sur les soins aux patients.

L’American College of Radiology and Society for Pediatric Radiology a exprimé sa frustration à l’égard du payeur basé à Indianapolis dans une lettre récente. Leurs «préoccupations importantes» découlent d’une politique sur l’hymne qui dirige les enfants de 10 ans et plus loin des services d’imagerie hospitaliers.

Ils demandent à Anthem de réviser les critères de nécessité médicale, permettant aux enfants de moins de 19 ans de subir des procédures d’imagerie de haute technologie telles que la tomodensitométrie et l’IRM dans les hôpitaux. Cela permettrait aux patients d’accéder à des experts en imagerie pédiatrique, ont fait valoir les deux.

«Nous pensons que cette politique a un impact profondément négatif sur la qualité et la sécurité des soins pédiatriques pour les enfants et les adolescents subissant des études d’imagerie ambulatoires avancées», ont écrit ACR et SPR dans une lettre du 22 avril à John Whitney, MD, vice-président de la politique médicale d’Anthem. «Nous croyons fermement que les spécialistes en pédiatrie font une différence substantielle dans la prise de décisions cliniques précises en matière de sécurité et, surtout, améliorent les résultats pour le patient pédiatrique», ont ajouté les groupes plus tard.