Accroître la sensibilisation à la septicémie, le soutien aux patients et améliorer les résultats des survivants

Pouvez-vous vous présenter et nous en dire plus sur le UK Sepsis Trust et son énoncé de mission principal ?

Je m’appelle le Dr Ron Daniels et je suis consultant en soins intensifs à Birmingham dans les West Midlands, et je suis également le fondateur et directeur général du UK Sepsis Trust. L’organisme de bienfaisance a pour mission de réduire les pertes de vies inutiles dues à la septicémie, ainsi que d’améliorer les résultats pour les survivants. Nous le faisons à travers trois axes de travail. La première, et peut-être la plus importante, est de fournir un soutien aux personnes touchées par la septicémie. Nous avons des groupes de soutien pour les personnes endeuillées par la condition, des groupes de soutien pour les survivants, ainsi que leurs familles, et nous fournissons également des conseils financiers et juridiques aux personnes.

Le deuxième champ de travail se situe dans l’espace clinique. Nous fournissons des solutions telles que l’outil de traitement Sepsis Six aux professionnels de la santé, qui est maintenant utilisé au Royaume-Uni et dans de nombreux autres pays du monde. Nous fournissons également une formation à l’appui de ces outils.

Le troisième volet est la sensibilisation du public, car il ne sert à rien de s’assurer que les professionnels de la santé sont bien formés si les gens attendent à la maison et se détériorent avant de se présenter aux professionnels de la santé. Nous encourageons les membres du public à se rendre aux soins de santé et à y accéder au bon moment.

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La septicémie affecte près de 50 millions de personnes dans le monde chaque année. Qu’est-ce que la septicémie exactement, comment est-elle diagnostiquée et pourquoi est-il si important de l’identifier à un stade précoce ?

La septicémie est la façon dont le corps réagit à une infection. Elle est toujours déclenchée par une infection et, dans le cas d’une septicémie, le système immunitaire s’emballe. Si nous ne l’arrêtons pas, cela commence à causer des dommages aux organes. Les infections qui donnent lieu à une septicémie sont courantes. Ce sont des choses comme la pneumonie, les infections des voies urinaires, les problèmes abdominaux, ou parfois quelque chose d’aussi simple qu’une coupure, une morsure ou une piqûre.

En ce qui concerne la façon dont nous la reconnaissons, la septicémie peut être très difficile à reconnaître. Il peut se développer chez de nombreuses personnes de manière insidieuse, les patients se détériorant lentement sur une période allant parfois de 72 à 96 heures. Il peut se développer chez les personnes de tout âge et peut survenir à la suite de n’importe quelle infection. Il n’y a donc pas d’ensemble unique de critères à rechercher pour nous aider à identifier la septicémie. Ce dont nous avons besoin, c’est d’un indice élevé de suspicion clinique.

Nous construisons une image au cours de la première heure ou deux que le patient est avec nous. Cette image comprendra des données provenant de tests sanguins, d’autres données de laboratoire, ainsi que la surveillance des signes vitaux et les antécédents cliniques du patient. Lorsque nous construisons cette image, au Royaume-Uni, nous recherchons des drapeaux rouges ou un score NEWS2 très élevé, et au niveau international, les critères académiques sont un changement dans quelque chose appelé le score SOFA, ou score SOFA.

En termes de raison pour laquelle il est urgent et urgent, c’est parce que la septicémie est une urgence médicale. Dans les cas les plus graves, quelques heures seulement peuvent faire la différence entre la vie et la mort. Nous savons qu’il est préférable de traiter le patient plus tôt que de le faire plus tard. Dans les cas les plus graves, nous devons commencer ce traitement dans la première heure ; dans les cas les moins graves, nous pouvons prévoir jusqu’à environ trois heures pour délivrer le traitement au patient.

La septicémie peut être difficile à détecter en raison de l’éventail de symptômes qu’elle peut provoquer. Avez-vous des conseils sur la façon dont les individus peuvent plus facilement reconnaître les symptômes de la septicémie ?

La clé de la septicémie est d’être conscient que les infections peuvent, dans certains cas, provoquer une septicémie et de savoir où rechercher les symptômes. Le premier conseil est de se fier à son instinct. Si vous ou un être cher vous détériorez avec une infection, et en particulier si vous n’avez jamais vu cette personne malade auparavant, alors si vous êtes au Royaume-Uni, vous devez vous rendre au 111 ou prendre rendez-vous pour voir le médecin généraliste et demandez simplement , pourrait-il s’agir d’une septicémie ?

Si vous pensez qu’une personne est gravement malade, si vous êtes extrêmement préoccupé par elle, elle doit se rendre sur le site Web du NHS ou sur une autre source comme la vôtre et rechercher les symptômes de la septicémie, ce qui devrait la diriger directement vers A&E. Maintenant, pour les adultes, ces symptômes épellent le mot septicémie :

• S en cas de troubles de l’élocution ou de confusion
• E pour les douleurs extrêmes dans les muscles ou les articulations
• P pour ne pas uriner en une journée
• S pour essoufflement sévère
• je car j’ai l’impression que je vais mourir
• S pour la peau marbrée ou décolorée, ou très pâle

N’importe lequel de ces six dans le contexte de l’infection signifie aller directement à A&E.

De nombreuses personnes ne sont pas conscientes des effets secondaires potentiellement bouleversants que la septicémie peut causer. Pouvez-vous nous en dire plus sur les séquelles cognitives, psychologiques ou physiques du sepsis ?

Nous savons qu’environ 40 % des personnes qui survivent à la septicémie ont encore des séquelles qui changent leur vie après un an, et elles peuvent aller de séquelles relativement légères, telles que des pensées désordonnées et des troubles du sommeil, à des séquelles invalidantes, qui peuvent être une fatigue extrêmement invalidante. ou SSPT, par exemple.

Une étude en Scandinavie a montré que parmi les adultes en âge de travailler, 43 % n’étaient toujours pas de retour au travail un an après leur maladie. Donc, ce que nous devons faire, c’est fournir un soutien et faire pression pour l’allocation de ressources à la réhabilitation de cette population très nombreuse et très nécessiteuse.

Pouvez-vous nous en dire plus sur la relation entre la septicémie et le SRAS-CoV-2 ?

Ainsi, parce que nous avons convenu que la septicémie est la façon dont le corps réagit à l’infection, causant des dommages aux organes, nous pouvons examiner ce qui est arrivé aux personnes les plus gravement atteintes d’une infection par le SRAS-CoV-2. Avec le COVID-19, il est très clair que dans les cas graves, en particulier ceux qui ont eu besoin de soins intensifs, il s’agit d’une septicémie.

C’est une réaction immunitaire écrasante au virus qu’est la septicémie. Ainsi, le SRAS-CoV-2 peut directement provoquer une septicémie. Un petit pourcentage de personnes infectées par le SRAS-CoV-2 ont développé une infection bactérienne secondaire, et bien sûr, cela peut alors précipiter une septicémie. Nous prévoyons qu’à mesure que les gens se remettent d’une maladie grave avec COVID-19, ils ne seront pas énormément, mais légèrement plus à risque d’infections et de septicémie supplémentaires que la population générale qui n’a pas été très malade avec COVID-19.

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Un décès sur cinq dans le monde est associé à une septicémie. Pourquoi, par conséquent, la prévention de la septicémie est-elle si essentielle et comment pensez-vous que nous pouvons progresser vers un objectif commun de réduction de l’incidence de la septicémie dans le monde ?

Vous avez mentionné la prévention de la septicémie. Aujourd’hui, nous ne pouvons pas prévenir tous les cas de septicémie, mais il est important que les gens aient un accès équitable aux vaccinations appropriées. Il est également important que nous examinions les besoins de chaque pays en matière d’accès à l’eau potable, à l’assainissement et à l’hygiène, ainsi que l’accès à des systèmes de santé résilients.

La première étape consiste à prévenir autant de cas que possible. La deuxième étape consiste à sensibiliser le grand public dans tous les pays. Cela ne devrait pas se limiter aux pays à revenu élevé. La plupart de ces décès, plutôt près de la moitié de ces décès dans les pays les plus pauvres, sont des enfants. Il est donc vital que les gouvernements éduquent leurs populations comme indiqué dans la Déclaration mondiale sur le sepsis et la Résolution de l’OMS sur le sepsis.

La troisième chose est de renforcer la résilience au sein de ces systèmes de santé. Il s’agit de s’assurer que les chaînes d’approvisionnement permettent aux professionnels de la santé d’accéder aux bons antimicrobiens au bon moment et de le faire de manière responsable. Il s’agit également de former les professionnels de la santé à détecter rapidement le sepsis et à prodiguer les meilleurs soins aux patients.

Le Mois mondial de la septicémie et la Journée mondiale de la septicémie sont célébrés chaque année en septembre. Pourquoi pensez-vous qu’il est si important de sensibiliser à la septicémie et comment des événements comme ceux-ci aident-ils à atteindre cet objectif ?

C’est la 10e année de la Journée mondiale de la septicémie, qui est en quelque sorte une étape importante. Nous avons maintenant vu des événements pour la Journée mondiale de la septicémie dans 60 pays à travers le monde. Dans certains cas, il s’agit d’événements conjoints entre les hôpitaux et les membres du public, ce qui est bien sûr un excellent moyen d’impliquer les communautés locales. Dans d’autres pays, il s’agit d’événements nationaux auxquels participent des décideurs politiques, des chefs d’entreprise, des organisations de prestataires de soins de santé, des professionnels de la santé et le grand public. Grâce à des événements comme celui-ci, et en faisant vraiment du bruit, y compris sur les médias traditionnels et sociaux, nous pouvons vraiment engager ces décideurs politiques dans ce voyage et commencer à travailler à la réalisation de la résolution de l’OMS sur la septicémie. Je pense qu’un exemple de ce qui s’est passé est qu’en mai de cette année, lors du sommet du G7, les ministres de la santé se sont engagés à renforcer la résolution de l’OMS dans leur communiqué.

Quelle est la prochaine étape pour le UK Sepsis Trust ? Avez-vous des projets passionnants à venir?

Nous sommes tous conscients que nous entrons dans un paysage difficile pour toute petite entreprise ou organisation à but non lucratif. Nous devons innover. Nous devons nous moderniser afin de fournir à nos patients les soins dont nous avons désespérément besoin.

Le UK Sepsis Trust en est également à sa 10e année et nous avons lancé notre campagne Power of 10. C’est ambitieux. Nous voulons former 10 000 professionnels de la santé nouvellement qualifiés cette année. Nous voulons soutenir 10 000 personnes supplémentaires touchées par la septicémie, et nous voulons sensibiliser 10 millions de personnes supplémentaires dans nos pays à la septicémie. Nous sommes sur la bonne voie, mais il y a un exemple précis. Ce que nous faisons, c’est que nous construisons une plate-forme où les personnes qui ont survécu à une septicémie peuvent accéder à des ressources solides et aider à guider leur réadaptation. En intégrant nos services d’assistance dans cet espace numérique, nous sommes convaincus que nous pouvons étendre très rapidement la fourniture de ces services à un grand nombre de patients.

Où les lecteurs peuvent-ils trouver plus d’informations ?

À propos du Dr Ron Daniels

Ron Daniels est consultant NHS en soins intensifs, basé aux hôpitaux universitaires de Birmingham, au Royaume-Uni. Il est également directeur général du UK Sepsis Trust et vice-président de la Global Sepsis Alliance. En 2016, il a reçu la Médaille de l’Empire britannique pour les services aux patients.

L’expertise de Ron réside dans la médecine translationnelle et le leadership. Il dirige l’équipe qui pilote la diffusion de la voie de traitement de la septicémie 6 et fait partie de l’équipe responsable d’une grande partie de l’engagement politique et médiatique autour de la septicémie au Royaume-Uni et ailleurs, y compris en tant que membre principal de l’équipe assurant l’adoption de la résolution de 2017. sur la septicémie par l’OMS.

Chez lui, Ron a travaillé avec le NHS au cours des sept dernières années pour s’assurer qu’en Angleterre, plus de 80% des patients présentant une septicémie suspectée reçoivent désormais rapidement les antimicrobiens appropriés. Il est toujours conscient du conflit perçu, des synergies et du besoin de collaboration avec le programme de gestion des antimicrobiens.