Yahoo Finance présente: Dr Rachel Levine

La secrétaire adjointe du HHS pour la santé, le Dr Rachel Levine, s’est entretenue avec Anjalee Khemlani de Yahoo Finance pour discuter des lacunes croissantes du système de santé et des mesures spécifiques prises par le ministère américain de la Santé et des Services sociaux pour réduire ces inégalités en matière de santé.

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ANJALEE KHEMLANI: Il se passe beaucoup de choses avec l’équité en santé ces jours-ci et ce qu’il faut faire pour aider les États-Unis à atteindre leurs objectifs. Rejoignez-moi maintenant pour discuter de tout cela et plus encore, Dr Rachel Levine, secrétaire adjointe à la santé au ministère américain de la Santé et des Services sociaux. Dr Levine, merci beaucoup de vous joindre à moi aujourd’hui.

RACHEL LEVINE: Je suis très heureux d’être ici. Merci.

ANJALEE KHEMLANI: Eh bien, commençons par simplement l’idée d’équité en santé. Et en partant du point de vue politique, nous savons qu’historiquement, les problèmes systémiques ont été en quelque sorte crédités là où nous en sommes actuellement. Et il faudra un peu de contribution du gouvernement pour résoudre certains de ces problèmes.

Je sais que spécifiquement, la santé mentale est un gros problème. Et il y a un financement qui y est actuellement, ainsi que c’est une priorité pour vous, y compris aussi la crise des opioïdes, et aussi un accent particulier sur la santé des LGBTQ. Alors, comment voyez-vous exactement la politique affectant certains de ces changements?

RACHEL LEVINE: Eh bien, vous avez raison. L’équité en santé doit vraiment recouper tout ce que nous faisons dans ce domaine. Le COVID-19 nous a montré la profondeur des disparités en matière de soins de santé que nous avons dans ce pays. et nous devons donc aborder ce problème en ce qui concerne le COVID-19 et la pandémie, mais aussi travailler pour résoudre ce problème systémique dans tout notre système de soins de santé.

ANJALEE KHEMLANI: Eh bien, et que pouvez-vous faire pour y parvenir? Parce qu’en ce moment, il y en a eu beaucoup. Si je regarde au cours de la dernière décennie environ, il y a eu suffisamment d’études pour aider à éclairer certaines de ces décisions. Il y a eu des programmes pilotes sur des programmes pilotes qui viennent de s’éteindre.

L’expression dans l’industrie est maintenant simplement «mort par pilote». Rien n’est mis à l’échelle, en grande partie à cause de la façon dont le système de soins de santé est mis en place. Et c’est complexe. Il est cloisonné. Et cela a vraiment causé encore plus de problèmes lorsque vous essayez de résoudre une partie de celui-ci. Alors, sachant tout cela, comment éviter de répéter l’histoire et d’entrer réellement dans un véritable changement?

L’histoire continue

RACHEL LEVINE: Eh bien, je pense vraiment que COVID-19 a tout changé. Et donc, comme nous avons dans l’administration Biden-Harris une réponse pangouvernementale au COVID-19, nous avons maintenant un groupe de travail sur l’équité en santé COVID-19 dirigé par le Dr Marcella Nunez-Smith. Et je suis très heureux de siéger à ce groupe de travail.

Nous proposons donc un ensemble de recommandations spécifiques qui vont directement au président sur la façon d’aborder l’équité en santé et le COVID-19. Nous travaillons là-dessus en termes de tests. Nous travaillons là-dessus en termes d’accès aux soins de santé, nous travaillons là-dessus en termes de vaccinations – en atteignant des communautés vulnérables spécifiques en termes de vaccinations pour nous assurer que l’équité en santé informe nos efforts de vaccination. Nous allons tirer ces leçons, puis nous les appliquerons, vraiment, à l’ensemble du système de soins de santé.

Le ministère de la Santé et des Services sociaux a un Conseil sur les disparités en matière de soins de santé. J’en suis le coprésident. Et nous nous sommes rencontrés hier, par exemple. Et nous allons donc tirer les leçons que nous avons tirées du COVID-19, et nous allons les appliquer dans tout le ministère en termes de tout ce que nous faisons, que ce soit le Bureau du secrétaire adjoint à la santé ou HRSA. . Ou vous avez mentionné la santé comportementale. Et cela inclut, bien sûr, SAMHSA, la Substance Abuse Mental Health Services Administration.

ANJALEE KHEMLANI: Donc, en regardant cela, de toute évidence, la pandémie en a mis beaucoup au centre, à votre avis. Et l’idée, vraiment, que nous en savons maintenant beaucoup plus. C’est sous les projecteurs et ne peut plus vraiment être ignoré. Ou cela ne peut pas être une sorte de merveille unique, si vous voulez. Je sais qu’à partir de l’administration précédente, ils ont en fait commencé à parler plus publiquement – je pense que l’idée de dire ou de s’adresser aux nations tribales sur un podium a été répétée plus de fois au cours de la dernière année que jamais auparavant, et sur une telle scène publique.

Alors, en regardant les choses de ce point de vue, voyez-vous comment – vous avez dit que vous pouviez prendre certaines de ces leçons et les appliquer. Mais c’est aussi un marché qui existe, une industrie qui existe et qui a du mal à ne pas changer aussi rapidement. Comment pouvez-vous – comment obtenez-vous un impact sur cela avec la politique que vous cherchez à mettre en œuvre au-delà du contrôle de l’argent par le gouvernement, au-delà de Medicare et de Medicaid?

RACHEL LEVINE: Eh bien, vous avez tout à fait raison. Nous devons intégrer cela dans le système de soins de santé. L’un des avantages est le financement avec lequel l’administration Biden-Harris a travaillé dans le cadre du Recovery Act pour la santé publique. Ce que COVID-19 nous a certainement montré, c’est que nous sommes tous interconnectés. Et le second est l’importance cruciale de la santé publique.

Nous devons travailler à la coordination des autorités fédérales de la santé publique, des États et des autorités locales de santé publique pour nous assurer que nous abordons ces problèmes. Et vous avez raison, le temps des discussions est révolu. Nous avons besoin de programmes spécifiques qui abordent l’équité en santé à tous les niveaux de la santé publique. Et maintenant, avec le Recovery Act et ensuite d’autres lois que l’administration Biden-Harris demande au Congrès avec un financement supplémentaire, nous aurons les fonds nécessaires pour prendre ces mesures.

ANJALEE KHEMLANI: Donc, certainement un financement derrière cela, et un peu de punch. À l’heure actuelle, sur ce point de financement, beaucoup d’argent est investi dans le marché des soins de santé, dans le secteur des soins de santé, que vous parliez de startups qui traitent de la surveillance à distance ou de la santé numérique, de la télésanté, ainsi que de biotechnologies. Il y a beaucoup d’argent, beaucoup de capitaux qui affluent dans ces régions.

Pendant ce temps, il y a cet appel et cette pression publique pour une sorte de calcul et une sorte de prise de conscience de la façon de s’assurer que cela atteint réellement tout le monde et que ce n’est pas seulement un service qui est fourni aux très riches. Et donc c’est – c’est toujours un combat. Et la fracture numérique est de plus en plus apparue dans le cadre de ce problème.

Comment pouvez-vous surmonter cela, ou pouvez-vous, de votre point de vue? Je sais que vous parliez … vous avez dit que la santé environnementale faisait également partie de ce sur quoi vous devez vous concentrer. Est-ce aussi quelque chose sur lequel, du côté de la santé, du ministère de la santé, vous pouvez réellement avoir un impact?

RACHEL LEVINE: Nous pouvons. Et nous allons le faire. Donc, en ce qui concerne la télésanté, nous allons examiner à l’échelle du ministère de nombreux changements en télésanté qui se sont produits dans COVID-19, puis examiner les meilleurs et ceux qui ont le plus d’études de résultats pour les soutenir, et puis travailler à les inculquer au système de santé grâce à un financement.

Nous devons travailler sur la fracture numérique. Tout le monde n’a pas accès au Wi-Fi et au haut débit, et nous devons en tenir compte. Pour ce qui est de la salubrité de l’environnement, ce sera l’une des priorités de mon bureau, du Bureau du secrétaire adjoint à la santé. Nous sommes en train de créer un nouveau bureau sous ma juridiction sur les changements climatiques et l’équité en santé en particulier.

Nous allons embaucher des experts à ce sujet, et nous allons nous pencher sur les changements climatiques et d’autres graves problèmes de santé environnementale, et nous allons les examiner au niveau communautaire dans une optique d’équité en santé. Et c’est donc très important. Et c’est une priorité, encore une fois, venant de la Maison Blanche et du secrétaire.

ANJALEE KHEMLANI: C’est une tâche très complexe et un objectif très complexe que vous poursuivez. Nous savons qu’avec l’accumulation au fil du temps de toutes les raisons pour lesquelles nous sommes arrivés ici … Je sais que j’ai parlé à de nombreux experts qui soulignent certaines des choses politiques qui ont été faites au fil du temps. Redlining a eu d’énormes implications pour la communauté afro-américaine.

Et maintenant que nous avons cela aussi, là où les communautés ont vécu ensemble, il y a certains environnements auxquels elles sont exposées, il semble qu’il y ait beaucoup à faire pour y remédier sans vraiment élever ou déraciner les familles. Il doit y avoir un moyen d’y remédier dans la communauté locale. Comment la santé environnementale joue-t-elle là-dedans? Avez-vous pensé à un programme spécifique ou à un moyen spécifique d’améliorer la vie d’une famille qui vit, par exemple, dans une région de mauvaise qualité de l’air?

RACHEL LEVINE: C’est donc un nouveau bureau que nous formons maintenant. Mais tu as tout à fait raison. Je veux dire, je pense que les impacts du changement climatique – et ces défis de santé environnementale ont un impact bien plus important sur les communautés vulnérables, les communautés de couleur et d’autres communautés vulnérables. Et nous devons donc les examiner. Cela pourrait inclure la qualité de l’air. Cela pourrait inclure la qualité de l’eau. Cela pourrait inclure l’élévation du niveau de la mer.

Il y a tellement de problèmes différents. Augmentation de la chaleur, en particulier dans le sud-ouest. Accès à l’eau dans le sud-ouest. Il y a tellement de problèmes. Nous allons donc proposer des actions spécifiques et des améliorations spécifiques. Et c’est ce que réclament la Maison Blanche et le secrétaire.

ANJALEE KHEMLANI: Et le dernier que j’ai pour vous concerne la santé des LGBTQ. Je sais qu’il y a beaucoup de politiques qui apparaissent dans les États, des lois qui sont en train d’être promulguées qui rendent vraiment plus difficile pour, en particulier les personnes transgenres, l’accès aux soins ou même des soins abordables.

Alors comment ça … Je sais que vous avez dit que c’est de la politique en ce moment. C’est en quelque sorte une nouvelle peau pour le département de la santé de s’engager très activement dans ces combats politiques. Comment pensez-vous cela et que devez-vous faire pour surmonter cela?

RACHEL LEVINE: Eh bien, merci pour cette question. Les lois qui sont envisagées, et dans certains cas adoptées, qui ciblent les jeunes transgenres sont tellement difficiles et malheureuses. Et vous avez raison. Je pense que l’impulsion de ces lois est la politique. Je pense que certains pensent que c’est une question de coin pour les prochaines élections.

Mais ils ont un impact direct sur les jeunes LGBTQ vulnérables, et en particulier les jeunes trans, qui sont déjà confrontés à l’intimidation et au harcèlement. La loi est particulièrement flagrante – les lois qui limitent l’accès à des soins médicaux affirmant le genre. Cela peut coûter des vies. Nous devons donc aborder cette question dans l’ensemble de l’administration, mais dans notre cas, au ministère de la Santé et des Services sociaux.

Nous avons déjà agi. Le Bureau des droits civils a déjà déclaré il y a quelques semaines que l’article 1557 de la loi sur les soins abordables était interprété comme incluant l’orientation sexuelle et l’identité de genre. Et cela aura donc un impact significatif en termes d’accès aux soins de santé, vraiment dans l’ensemble des États-Unis.

Mais nous devons faire encore plus que cela. Nous allons donc, encore une fois, examiner à l’échelle du ministère dans chacun de nos bureaux comment nous pouvons avoir un impact pour protéger les questions LGBTQ. Parce que, comme vous l’avez dit, c’est une question d’équité en matière de santé. Cela ne devrait pas être de la politique. Cela devrait être une question d’équité en santé pour tout le monde.

ANJALEE KHEMLANI: Nous regarderons certainement ce que vous ferez dans les prochaines années. Dr Rachel Levine, merci beaucoup de vous joindre à moi aujourd’hui.

RACHEL LEVINE: Merci beaucoup.