Une vaste étude de revue révèle un faible risque de dysfonction érectile après une biopsie de la prostate

Avoir une biopsie de la prostate pour rechercher un cancer est troublant, mais heureusement, la procédure comporte un faible risque d’effets secondaires. Les infections peuvent être réduites en administrant des antibiotiques, et l’inconfort et les saignements que ressentent certains hommes disparaissent généralement rapidement. Une question en cours a été de savoir si les biopsies pourraient interférer avec la capacité d’un homme à avoir une érection. Les études dans ce domaine ont généré des résultats mitigés. Mais maintenant, le plus grand examen des preuves à ce jour fournit des nouvelles encourageantes : selon les résultats, les hommes qui perdent une partie de leur puissance sexuelle après une biopsie la récupèrent généralement en quelques semaines.

La raison pour laquelle le dysfonctionnement sexuel survient après une biopsie n’est pas toujours claire. Une aiguille de biopsie peut endommager les nerfs qui contrôlent le fonctionnement érectile, ou le stress psychologique d’un diagnostic de cancer peut contribuer au problème. La dysfonction érectile peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie, il est donc important que les médecins conseillent leurs patients avec précision sur ce à quoi s’attendre de la procédure.

Au cours de l’examen, les enquêteurs du King’s College de Londres ont identifié plus de 6 000 études qui avaient examiné le lien entre les biopsies de la prostate et le fonctionnement sexuel. Ils se sont finalement classés parmi les 54 premières études avec les meilleures données. Tous les hommes de ces études avaient rempli un questionnaire appelé Indice international de la fonction érectile (IIEF-5), qui attribue un score basé sur la capacité d’un homme à développer des érections et à tirer du plaisir de l’activité sexuelle. Le score le plus élevé – pas de dysfonction érectile – varie de 22 à 25, tandis que les scores inférieurs reflètent des problèmes sexuels légers, modérés ou plus graves.

La conclusion la plus forte de l’étude était que les scores IIEF-5 ont chuté de 4,6 points, en moyenne, lorsqu’ils sont mesurés un mois après la procédure. Mais de nombreux hommes n’ont ressenti aucun effet secondaire sexuel, et en fait, huit études qui ont contribué à la valeur moyenne n’ont trouvé aucune différence significative dans le fonctionnement érectile avant ou après une biopsie de la prostate. Au fil du temps après la biopsie, les scores moyens de l’IEEF-5 ont continué de s’améliorer. Selon l’analyse du King’s College, les scores obtenus trois mois et six mois après la biopsie étaient inférieurs de moins d’un point, en moyenne, aux scores obtenus avant l’intervention.

Les enquêteurs du King’s College ont également entrepris d’enquêter sur les aspects d’une biopsie susceptibles d’augmenter le risque de dysfonction érectile. Au cours de cette partie de l’examen, ils ont examiné

• le type de biopsie réalisée. La plupart des hommes subissent une biopsie standard, qui consiste à prélever un échantillon de la prostate à l’aide d’une aiguille spécialisée insérée dans le rectum. D’autres subissent une biopsie transpérinéale, qui est réalisée en insérant l’aiguille à travers un pli de peau entre l’anus et le scrotum.
• le nombre de carottes de tissus prélevées sur la prostate pour les analyses
• effets de l’anesthésie
• nombre de biopsies répétées dans le temps.

Il s’est avéré que les études ont tellement divergé sur ces questions plus spécifiques que les enquêteurs n’ont pas pu tirer de conclusions. Selon eux, le meilleur moyen de savoir si l’un de ces facteurs augmente le risque de dysfonction érectile associée à la biopsie consiste à effectuer des essais cliniques qui mesurent les scores IIEF-5 dans le temps.

Alors, quel est le résultat ? Une grande revue scientifique révèle une baisse significative de la fonction érectile un mois après une biopsie. Mais les auteurs soulignent que cet effet – s’il se produit – est transitoire et peu susceptible de persister.

« Les données de cette recherche rassurent sur les résultats sexuels après une seule biopsie de la prostate », déclare le Dr Marc Garnick, professeur de médecine Gorman Brothers à la Harvard Medical School et au Beth Israel Deaconess Medical Center, rédacteur en chef de la Faculté de médecine de HarvardRapport annuel sur les maladies de la prostate, et rédacteur en chef de HarvardProstateKnowledge.org. « Certaines études plus petites ont indiqué que le risque de souffrir de dysfonction érectile peut augmenter avec plusieurs biopsies de la prostate. En pratique clinique, nous essayons de réduire le nombre réel de biopsies effectuées en remplaçant par des IRM de la prostate, en particulier chez les hommes surveillés pour la progression du cancer sur la surveillance active. »