Un médicament contre le cholestérol réduit le risque d’amputation pour les diabétiques
HONG KONG (Reuters) – Le fénofibrate, un médicament anti-cholestérol, semble réduire les risques d’amputation pour les diabétiques jusqu’à 36%, selon une étude.
L’étude a été publiée dans une édition spéciale sur le diabète par The Lancet, qui comprenait une autre étude sur la façon dont la surveillance et le contrôle rigoureux de la glycémie réduisent les crises cardiaques.
Dans la première étude, des chercheurs australiens ont mené un essai de 5 ans impliquant 9 795 patients diabétiques. 4 895 d’entre eux ont reçu du fénofibrate, produit par le fabricant belge de médicaments Solvay, tandis que les autres ont reçu un placebo.
À la fin de l’essai, 115 patients avaient subi une amputation des membres inférieurs. Le risque d’amputation pour la première fois était de 36 % inférieur pour les patients recevant du fénofibrate par rapport à un placebo.
« Le traitement au fénofibrate était associé à un risque plus faible d’amputations, en particulier d’amputations mineures (en dessous de la cheville) », a écrit l’équipe, dirigée par Anthony Keech et Kushwin Rajamani au National Health and Medical Research Council Clinical Trials Center, Université de Sydney, Australie.
« Ces résultats pourraient conduire à une modification du traitement standard pour la prévention des amputations des membres inférieurs liées au diabète. »
Une amputation due au diabète se produit toutes les 30 secondes dans le monde et impose un énorme fardeau non seulement aux victimes et à leurs familles, mais aussi aux systèmes de santé.
Une glycémie élevée peut endommager les nerfs et les vaisseaux sanguins des membres inférieurs, ce qui peut entraîner une gangrène. Des dommages graves peuvent nécessiter l’amputation d’un orteil, d’un pied ou même d’une jambe.
CONTRÔLE RIGOUREUX DU SUCRE
Dans la deuxième étude, les chercheurs ont parcouru 5 études précédentes pour montrer qu’un contrôle intensif de la glycémie chez les diabétiques entraîne moins de crises cardiaques, mais n’a aucun effet significatif sur les accidents vasculaires cérébraux ou la mort de toutes les autres causes.
À ce jour, les études individuelles sur le contrôle de la glycémie n’ont pas réussi à montrer des avantages constants et certaines ont même suggéré des dommages possibles.
Les cinq études, analysées par une équipe dirigée par Kausik Ray de l’Université britannique de Cambridge, ont impliqué 33 000 patients et ont fourni des informations sur 1 497 crises cardiaques, 2 318 maladies coronariennes, 1 127 accidents vasculaires cérébraux et 2 892 décès.
Les patients ayant reçu plus de médicaments pour contrôler leur glycémie ont eu une réduction de 15% des crises cardiaques. Mais un traitement aussi intense n’a eu aucun effet sur les taux d’AVC ou sur les autres causes de décès.
« Dans l’ensemble, un contrôle glycémique intensif par rapport à un contrôle standard réduit considérablement les événements coronariens sans augmenter le risque de décès », ont écrit les chercheurs.
Une troisième étude sur les femmes atteintes de diabète gestationnel pendant la grossesse a révélé qu’elles avaient un risque beaucoup plus élevé de développer un diabète permanent après l’accouchement.
Le diabète gestationnel (GD) est une intolérance au glucose détectée pour la première fois pendant la grossesse. Après la naissance, le contrôle de la glycémie de la femme est rétabli aux niveaux d’avant la grossesse, mais certaines restent à haut risque de diabète à l’avenir.
Dans cette étude, des chercheurs de l’University College London et de la London School of Hygiene and Tropical Medicine ont analysé 20 études portant sur un total de 675 000 femmes, dont 10 859 ont développé un diabète.
Les femmes atteintes de GD étaient environ 7,5 fois plus susceptibles de développer un diabète après la grossesse que celles dont le contrôle de la glycémie était normal pendant la grossesse, ont-ils constaté.
« Cela devrait inciter les femmes à assister à l’examen postnatal recommandé », ont-ils écrit.
« Cette présence pourrait être l’occasion de donner des conseils sur l’alimentation et l’exercice, les traitements pour retarder ou prévenir l’apparition du diabète, ainsi que d’alerter ces femmes sur les symptômes d’un futur diabète, et d’alerter les médecins généralistes responsables de leur prise en charge au long cours. ”