Tout ce que vous vouliez savoir sur la récupération après une chirurgie colorectale | Hôpitaux
Karen Manzini est une fille du Sud, à la fois de naissance et par choix. Élevée en Géorgie et vivant à nouveau dans l’État après une interruption de 25 ans en Italie, elle parle avec une voix traînante, participe à des clubs de jardinage et a été élevée pour ne pas discuter des fonctions corporelles comme les gaz et les selles.
Ainsi, alors qu’elle se remettait d’une opération chirurgicale pour retirer une tumeur dans son côlon il y a environ deux ans, elle a été surprise lorsque ses cliniciens ont traité les gaz et les intestins en mouvement comme un motif de célébration : « Ceux-là ont été applaudis quand ils sont venus » parce qu’ils signalaient un rétablissement normal , se souvient Manzini, qui a maintenant 60 ans et participe à un essai clinique pour un médicament pour traiter son cancer, qui a récidivé l’automne dernier.
Alors que Manzini est depuis devenu à l’aise pour discuter de tout ce qui concerne le tractus gastro-intestinal – même en devenant bénévole pour la Colon Cancer Alliance, qui vise à réduire les décès par cancer du côlon – la politesse des autres patients peut entraver leur capacité à se préparer de manière appropriée à la chirurgie colorectale et à son rétablissement.
Si vous êtes l’un d’entre eux, amenez un être cher avec vous à vos rendez-vous et assurez-vous de prendre des notes, suggère Manzini. Ensuite, respirez profondément et posez ces questions à votre médecin :
1. Où allez-vous opérer exactement ?
Toutes les chirurgies intestinales pour le cancer ne sont pas créées égales. Ceux du rectum, ou les 20 derniers centimètres environ de l’intestin, sont beaucoup plus risqués et plus compliqués que ceux du côlon – la partie supérieure plus grande de l’intestin. « Si [the cancer] est dans le côlon, nous allons directement à la chirurgie; si c’est dans le rectum, nous faisons généralement une chimiothérapie et une radiothérapie avant d’aller en chirurgie », explique le Dr Marcia Cruz-Correa, gastro-entérologue au Comprehensive Cancer Center de l’Université de Porto Rico et membre du conseil d’administration de l’American Gastroenterological Association.
2. Qu’allez-vous faire exactement ?
Il existe deux approches principales de la chirurgie colorectale pour enlever une tumeur cancéreuse : une laparotomie – dans laquelle un chirurgien fait une incision abdominale de 6 ou 7 pouces, enlève la partie cancéreuse de l’intestin et relie les deux nouvelles extrémités – et une laparoscopie, une nouvelle procédure peu invasive dans laquelle le chirurgien enlève l’intestin malade par une incision plus petite. Bien que les deux options aient des résultats tout aussi bons à long terme, les patientes qui subissent une laparoscopie ont tendance à récupérer plus rapidement, sont capables de manger normalement plus tôt et ont moins de complications immédiates, explique Cruz-Correa. « La beauté de la laparoscopie est que les résultats à court terme sont meilleurs. »
3. Êtes-vous le meilleur médecin pour moi ?
Alors que la recherche suggère que les chirurgiens généralistes sont tout aussi capables que les spécialistes d’éliminer les cancers du côlon, les patients ayant besoin d’une chirurgie rectale devraient chercher un chirurgien colorectal, dit Cruz-Correa. « Les chirurgiens colorectaux peuvent préserver la [rectum’s] anatomie normale », explique-t-elle, réduisant ainsi le risque de récidive et le besoin d’un sac de colostomie. Vous pouvez également demander aux chirurgiens potentiels leur expérience et s’ils sont certifiés en chirurgie colorectale, explique le Dr John Marks, directeur du Centre de chirurgie colorectale et chef de la section de chirurgie colorectale du Main Line Health System et de l’Hôpital Lankenau à Wynnewood, Pennsylvanie. « Que les gars ou les filles fassent les choses de manière peu invasive ou [robotically] indiqueraient probablement qu’ils sont plus à l’écoute de certaines des avancées dans le domaine », ajoute-t-il.
Pour trouver un hôpital avec des chirurgiens qualifiés dans votre région, consultez les dernières évaluations des meilleurs hôpitaux des États-Unis, qui, pour la première fois, incluent la chirurgie du cancer du côlon parmi les neuf procédures et conditions courantes évaluées.
4. Vais-je me réveiller avec un sac de colostomie ?
Si vous avez choisi un chirurgien qualifié, votre probabilité d’avoir besoin d’un sac de colostomie permanent après une chirurgie du côlon est mince, voire nulle, dit Marks. Chez les patients atteints d’un cancer du rectum, le risque d’en avoir besoin varie entre 10 et 25 pour cent, selon l’emplacement de votre tumeur et l’expertise de votre chirurgien, ajoute-t-il. Si vous vous retrouvez avec un, gardez à l’esprit que de nombreuses personnes – y compris des joueurs de baseball des ligues majeures – ont vécu une vie bien remplie avec des sacs de colostomie, dit Marks. « Au début, cela semble être un changement intimidant, mais la plupart des gens s’y adaptent assez bien », dit-il. Pourtant, alors que l’objectif des chirurgies du cancer du côlon est passé de sauver des vies à la préservation d’une qualité de vie élevée, de plus en plus de techniques chirurgicales sont développées dans le seul but d’éviter ce résultat.
5. Vais-je à nouveau faire caca normalement ?
Comme Manzini, qui a subi à la fois une laparoscopie et une laparotomie pour son cancer désormais de stade 4, il faut quelques jours pour que les tuyaux recommencent à bouger. Et une fois qu’ils le feront, vous devrez probablement vous adapter à une « nouvelle normalité », dit Marks. « Cela semble évident et idiot de dire qu’après une chirurgie intestinale, vos habitudes intestinales changeront », mais cela vaut la peine de le répéter, dit-il. Ce n’est pas nécessairement une mauvaise chose. Si vous aviez l’habitude d’aller aux toilettes une ou deux fois par jour, vous pouvez commencer à y aller deux ou trois fois – toutes les fréquences sont dans la plage normale, dit Marks. Dans certains cas, votre fonction intestinale peut même s’améliorer, car la chirurgie aurait pu enlever une tumeur qui causait des problèmes de ventre. « Il s’agit de réapprendre les signaux et de réapprendre ce en quoi vous pouvez avoir confiance au fur et à mesure que les choses avancent », explique Marks. « C’est un petit prix à payer dans l’esprit des gens afin d’éviter d’avoir à recourir à la colostomie pour le reste de la vie. »
6. Comment la chirurgie affectera-t-elle ma vie sexuelle ?
Alors que certains traitements du cancer colorectal – en particulier l’irradiation du rectum – peuvent rendre les relations sexuelles « difficiles, douloureuses et indésirables – voire, dans certains cas, impossibles », selon l’organisation Fight Colorectal Cancer, la plupart des patients qui ont subi une chirurgie colorectale peuvent revenir à leurs activités sexuelles normales – même le sexe anal – dans les quatre à six semaines, dit Cruz-Correa. Quant aux autres types d’activités, les médecins encouragent les patients à marcher dès qu’ils le peuvent et à se développer au cas par cas, explique Cruz-Correa. Les exercices comme l’haltérophilie qui sollicitent votre paroi abdominale prendront plus de temps à reprendre, ajoute-t-elle. « La récupération après une intervention chirurgicale n’est jamais linéaire ; ce n’est pas que vous allez mieux chaque jour, dit Gardner. Au fil des semaines, cependant, vous devriez vous améliorer.
7. Que puis-je manger et quand ?
Une fois que votre intestin se réveille, vous pouvez vous attendre à suivre une sorte de régime liquide. Environ une semaine plus tard, la plupart des patients peuvent commencer à manger un régime doux et pauvre en fibres, dépourvu d’irritants intestinaux connus comme la farine d’avoine et le brocoli, explique Cruz-Correa. « Nous voulons avoir très peu de résidus dans l’intestin pendant que les choses guérissent », explique-t-elle. Au fil du temps, vous apprendrez peut-être que certains aliments perturbent votre estomac, car vous avez moins de côlon pour faire le travail. « Par essais et erreurs, voyez ce que les choses fonctionnent et ne fonctionnent pas pour vous » dans tous les domaines de la santé, dit Marks. Un changement de mode de vie qui ne fera pas de mal : adopter un régime pauvre en graisses saturées et en viandes rouges comme le régime méditerranéen, qui réduit la récurrence du cancer chez les survivants du cancer du côlon, explique Cruz-Correa. Survivre au cancer, souligne-t-elle, est « une opportunité de faire les choses plus sainement ».