Soins de santé bucco-dentaire : que soutiennent les bailleurs de fonds ?

Soins de santé bucco-dentaire : que soutiennent les bailleurs de fonds ?

La Henry J. Kaiser Family Foundation (KFF) a publié un numéro de juillet 2021 nous rappelant que « les prestations dentaires ne sont généralement pas couvertes par [traditional] Medicare, sauf dans des circonstances limitées. En 2019, 47% des bénéficiaires « n’avaient aucune forme de couverture dentaire », indique la KFF. Mais en 2021, 94% de ceux qui ont choisi de s’inscrire à des plans individuels Medicare Advantage (« ouverts à l’inscription générale ») sont dans un plan offrant « l’accès à une certaine couverture dentaire ».

L’extension de l’assurance-maladie pour inclure la couverture des soins de santé bucco-dentaire a longtemps été débattue au Congrès et figurait parmi les nombreux éléments des premières versions du Build Back Better Act de l’administration Biden (également connu sous le nom de «projet de loi sur l’infrastructure humaine»). L’American Dental Association (ADA) a publié une déclaration du 12 août 2021 intitulée « ADA : concentrez les efforts sur les prestations dentaires de Medicare sur ceux qui en ont le plus besoin — les personnes âgées à faible revenu ». Une édition numérique d’octobre 2021 de Nouvelles de l’ADA mentionne les points de vue du groupe, notamment qu’une telle prestation devrait couvrir «une gamme de services» et ne pas relever de la partie B de Medicare. Depuis le 1er novembre 2021, la prestation dentaire ne faisait plus partie de la loi Build Back Better Act à l’étude. Le résultat final de la législation était inconnu.

Health Affairs Blog a publié en août 2021 un article intitulé «Comment l’accès, le plaidoyer et l’innovation peuvent nous aider à atteindre l’équité». Les auteurs affirment que le manque de soins de santé bucco-dentaire « affecte de manière disproportionnée les populations historiquement marginalisées et intersectionnelles – les communautés rurales, les personnes handicapées, les communautés de couleur et les personnes vivant dans la pauvreté ». Les auteurs mentionnent également une enquête du CareQuest Institute for Oral Health publiée en avril 2021, qui a révélé qu’environ six millions de personnes avaient perdu leur couverture dentaire en raison de la pandémie de COVID-19. L’une des « innovations émergentes » décrites dans l’article était la dentisterie peu invasive, qui a été efficace auprès des enfants, des personnes âgées, des personnes ayant des besoins spéciaux et de celles qui n’ont pas accès aux soins.

Voici quelques exemples de projets financés par des fondations pour améliorer les soins de santé bucco-dentaire.

Subventions

Les Fondation pour la santé des enfants de l’Illinois et Fondation Delta Dental of Illinois chacun contribue environ 2 millions de dollars pour soutenir des « stratégies communautaires innovantes conçues pour augmenter l’utilisation par les enfants » de « services de santé bucco-dentaire complets » de haute qualité dans les communautés de l’Illinois touchées de manière disproportionnée par COVID-19 et la pauvreté. Les propositions devaient être soumises en août 2021 et les subventions devaient être attribuées en novembre 2021.

En août 2021, en reconnaissance tardive de son vingt-cinquième anniversaire, le Fondation Paso del Norte pour la santé (PdNHF) a annoncé un financement de leadership pour la Woody L. Hunt School of Dental Medicine du Texas Tech University Health Sciences Center El Paso. PdNHF a accordé 11 millions de dollars en deux subventions pour soutenir la santé bucco-dentaire dans la région de Paso del Norte, qui comprend El Paso, au Texas ; le sud du Nouveau-Mexique ; et Ciudad Juárez, Mexique. La subvention 2021 de 5 millions de dollars soutient « le fonctionnement des écoles dentaires et permet[s] l’école d’être « un leader des soins de santé bucco-dentaire dans cette région, selon un communiqué de presse. (En 2016, PdNHF a accordé une subvention de 6 millions de dollars pour la phase de démarrage de l’école dentaire.) Tracy J. Yellen, PDG de PdNHF, a déclaré dans le communiqué que la fondation estime que son financement « augmentera la sensibilisation et l’importance de la santé bucco-dentaire, former et éduquer les futurs dentistes pour remédier à la pénurie de fournisseurs dans notre région, soutenir les cliniques dentaires communautaires, fournir des postes de professeur aux dentistes locaux et contribuer à la croissance économique globale de la région. Un autre bailleur de fonds important est le Fondation de la famille Woody et Gayle Hunt, qui a donné 25 millions de dollars en 2016 pour créer l’école dentaire, selon son site Internet.

En avril 2021, le Fondation californienne du bien-être a accordé une subvention de 200 000 $ au Long Valley Health Center, un centre de santé agréé par le gouvernement fédéral situé à mi-chemin entre la région de la baie de Californie et la frontière de l’Oregon et «le seul fournisseur de soins dentaires Medi-Cal» dans un rayon de cinquante milles, selon un résumé. Le centre a actuellement une liste d’attente de deux mois pour les rendez-vous, et 73 pour cent de ses patients sont sous Medi-Cal (California Medicaid). La subvention contribuera à accroître la capacité des services de santé bucco-dentaire pour les personnes à faible revenu dans les comtés de Mendocino et Humboldt. La santé bucco-dentaire fait partie du programme Equity in Access de Cal Wellness.

En janvier 2021 Fondation pour l’avenir de la santé a reçu un financement de 75 000 $ pour soutenir les efforts continus d’Oral Health Kansas (OHK) pour plaider en faveur de « prestations dentaires complètes pour adultes Medicaid » au Kansas, a déclaré Tanya Dorf Brunner, directrice exécutive d’OHK. Affaires de santé. L’accès aux soins dentaires a quelque peu augmenté ces dernières années grâce aux organisations de soins gérés participant à KanCare (Kansas Medicaid), « mais une couverture dentaire cohérente et complète reste insaisissable pour les adultes du Kansas vivant dans la pauvreté ». Cette subvention couvre « le renforcement des relations avec les partisans législatifs », le recrutement d’autres groupes pour plaider en faveur des prestations dentaires pour adultes KanCare, « la création d’une boîte à outils de plaidoyer populaire et la collaboration avec des chercheurs étatiques et nationaux pour étudier les besoins dentaires non satisfaits » au Kansas, a déclaré Brunner. En 2021 Institut Care Quest pour la santé bucco-dentaire a également financé le travail de plaidoyer de l’OHK avec une subvention de 146 438 $. En 2022, l’OHK se concentrera sur le plaidoyer pour l’adoption du « SB 227, qui établirait des prestations dentaires » pour les adultes inscrits à KanCare. S’il est promulgué, plus de 150 000 personnes auraient accès aux soins, a déclaré Brunner.

En novembre 2020 le Fondation Rasmuson, qui finance en Alaska, a accordé 475 000 $ à la Yukon-Kuskokwim Health Corporation « pour maintenir la composante de formation rurale du DHAT de deux ans [Dental Health Aide Therapist] programme, qui assure l’accès aux soins de santé bucco-dentaire dans les communautés éloignées », indique une liste de subventions. Les DHAT sont des prestataires de santé de niveau intermédiaire. Rasmuson, qui soutient le programme DHAT depuis 2002, note que « ce modèle national » a été accrédité par la Commission de l’ADA sur l’accréditation dentaire.

Fondation Arcora note que la fluoration de l’eau communautaire « est le moyen le plus efficace de s’assurer que tout le monde, indépendamment de la race, de l’âge, de l’origine ethnique, de la culture ou du niveau de revenu, reçoive une forme éprouvée de prévention de la carie dentaire », mais près de la moitié des résidents de l’État de Washington sur les réseaux d’eau publics ne peuvent pas accéder à une telle fluoration. La communauté responsable de la région de Spokane pour la santé et les défenseurs locaux de la fluoration « ont sensibilisé la communauté et les décideurs aux effets dévastateurs des maladies bucco-dentaires et aux avantages essentiels » de la fluoration. Avec la pandémie de COVID-19 provoquant la fermeture de cliniques dentaires, les dirigeants communautaires ont réalisé « que les disparités en matière de santé bucco-dentaire seraient exacerbées » par COVID-19. Fin 2020, le conseil municipal de Spokane a accepté un financement de 4 millions de dollars – 3 millions de dollars d’Arcora et 1 million de dollars de groupes communautaires – « pour une étude de faisabilité et, en attendant les résultats », la mise en œuvre de la fluoration pour la ville.

Résultats

L’Initiative d’expansion de la santé buccodentaire en milieu scolaire, qui a reçu un financement de la Dotation duc (TDE), Fondation Croix Bleue et Bouclier Bleu de Caroline du Nord, et BlueCross Fondation BlueShield de Caroline du Sud, lancé en 2018. Stacy Warren de TDE a signalé en juin 2021 au conseil d’administration de TDE qu’après avoir traversé une phase de préparation et de planification, vingt-huit bénéficiaires étaient prêts à mettre en œuvre des programmes de santé bucco-dentaire en milieu scolaire. Au cours de l’année scolaire 2021-2022, 341 écoles des Carolines sont desservies. L’Université de médecine de Caroline du Sud et l’Université de Caroline de l’Est ont « fourni une assistance technique et une consultation continue avec les bénéficiaires », a déclaré Warren.

En 2021 le Groupe de politique sur la santé bucco-dentaire des bailleurs de fonds (FOHPG), avec vingt-deux membres bailleurs de fonds, a « travaillé avec Just Health Collective, une société de formation et de conseil, pour créer une feuille de route pour l’équité en santé bucco-dentaire » afin d’aider les membres à identifier et à aborder « les politiques qui favorisent ou limitent l’équité en santé bucco-dentaire, » selon Colleen Lampron, animatrice du FOHPG. En 2022, il se réunira pour élaborer des stratégies sur les moyens de mettre en œuvre la feuille de route sur le long terme.

Le projet dentaire SMILES (Spanning Miles in Linking Everyone to Services), une initiative de 4,7 millions de dollars financée par le Prendre soin du Colorado et Fondations pour la santé du Colorado, prévoit de publier son évaluation d’ici décembre 2021. Ce projet 2015-2020 visait à « élargir considérablement l’accès aux soins » pour les personnes vulnérables « et à tester un nouveau modèle de prestation de soins dentaires en milieu communautaire », y compris les écoles et les centres d’aide préscolaire, dit un résumé du projet. Ce modèle de maison dentaire virtuelle a utilisé des hygiénistes dentaires pour prodiguer des soins.

En mai 2021, Community Catalyst a publié « Equity and Community Engagement in Statewide Oral Health Policy Advocacy : An Analysis of the Field and Recommendations for Improvement ». L’Institut CareQuest a financé cette recherche, qui est basée sur des enquêtes et des entretiens. « Dans l’ensemble, ce projet a révélé que les défenseurs de la santé bucco-dentaire, les organisations communautaires (OC) et les bailleurs de fonds considèrent la réparation de notre système de prestation de santé bucco-dentaire défaillant comme un problème d’équité, fournissant un terrain d’entente important pour le changement », notent les auteurs. En outre, les bailleurs de fonds jouent un « rôle important dans la sensibilisation et la garantie que la santé bucco-dentaire est une priorité » aux niveaux local, étatique et national. Le rapport aborde les défis du COVID-19 et comprend une liste de recommandations. De nombreux groupes de plaidoyer et organisations communautaires ont commenté dans le rapport « que la réalisation d’un changement de politique en tant que résultat » du plaidoyer « est rarement possible » en une seule année de subvention.

La West Virginia Oral Health Coalition (WVOHC) a reçu des subventions du Fondation Claude Worthington Benedum en 2019 et 2020 pour « façonner la politique », promouvoir la prévention et éduquer le public. Kim Tieman, directeur du programme, a déclaré que pendant près de dix ans, ce bénéficiaire et ses collègues défenseurs « ont constamment demandé » que la législature de l’État « investisse une somme d’argent relativement faible pour couvrir les prestations de santé bucco-dentaire pour les adultes » sur Medicaid. Ce changement de politique, ont-ils soutenu, « apporterait des gains substantiels à long terme pour la Virginie-Occidentale, y compris de meilleurs résultats pour la santé », une réduction des coûts des services d’urgence « et une plus grande employabilité des [the state’s] la main d’oeuvre. » Enfin, Tieman a rapporté que le 1er janvier 2021, la WVOHC et de nombreux partenaires ont regardé la prestation dentaire pour adultes Medicaid devenir loi.

uvre publiée

Certaines publications récentes financées par la fondation sur la santé bucco-dentaire suivent. Les Fondation WK Kellogg financé en octobre 2021 Soins médicaux article de Beth Mertz et coauteurs intitulé « Dental Therapists in the United States : Health Equity, Advancing ». Les Fondation Robert Wood Johnson a financé un mémoire de l’Urban Institute de septembre 2021 intitulé «Is a Dental Benefit Need in Medicare? Modèles de dépenses et d’utilisation des soins dentaires. Cal Wellness a financé un mémoire du Centre de recherche sur les politiques de santé de l’UCLA (Université de Californie à Los Angeles) en juin 2021 intitulé « Le défi de répondre aux besoins en soins dentaires des adultes à faible revenu de Californie avec la main-d’œuvre dentaire actuelle ».

Autres bailleurs de fonds

Parmi les autres bailleurs de fonds, citons le Fonds d’amélioration (Maine); Fondation Cigna, un bailleur de fonds d’entreprise ; Fondation d’accès à la santé du Maine; Fondation REACH pour la santé (certains comtés du Kansas et du Missouri); Fondation Saint-David (centre du Texas); et le Fondation Gary et Mary West, qui a reçu un prix 2020 de la Archstone Foundation pour son centre dentaire senior à San Diego, en Californie.

Compilé et écrit par Lee L. Prina, rédacteur en chef