SCAI: Une nouvelle étude montre qu’une technologie innovante améliore l’efficacité des procédures pour les patients atteints de cardiopathie congénitale
Le registre mondial explore si la longueur du stent minimise les complications de la procédure
WASHINGTON, DC, (30 avril 2021) – Une analyse d’un nouveau registre international révèle les avantages de l’utilisation d’un stent couvert plus long pour les procédures interventionnelles chez les patients atteints de cardiopathie congénitale présentant une anomalie septale auriculaire du sinus veineux (SVASD). L’étude a été présentée aujourd’hui comme une recherche clinique de dernière minute lors des sessions scientifiques virtuelles 2021 de la Society for Cardiovascular Angiography and Interventions (SCAI).
La SVASD est une maladie cardiaque congénitale rare chez l’adulte qui permet de faire passer le sang de la circulation systémique à la circulation pulmonaire, provoquant un flux sanguin excessif vers les poumons. Jusqu’à présent, la réparation chirurgicale à cœur ouvert était l’approche de référence pour traiter cette condition, mais elle est nécessairement invasive. L’implantation d’endoprothèse couverte est une procédure interventionnelle récemment développée qui peut remplacer la chirurgie à cœur ouvert chez certains de ces patients. Cependant, selon les auteurs de l’étude, il n’y a pas de «stent idéal» laissant souvent les médecins modifier les stents existants et ayant fréquemment besoin de «ferrer» plusieurs stents, ce qui ajoute à la difficulté et aux complications potentielles de la procédure.
Les chercheurs ont analysé les résultats du stent NuMED 10-zig Covered CP (CCP), qui est extensible par ballonnet et destiné à être implanté de manière permanente chez les patients. Il est composé de fil de platine-iridium de 0,013 po disposé selon un motif de 10 zig qui est soudé au laser à chaque joint puis sur brasé avec de l’or 24 carats. Le stent CCP 10-zig a été implanté chez 75 patients âgés de 11 à 75 ans (médiane de 45 ans) dans 12 centres. L’évaluation pré-procédurale comprenait un cathétérisme diagnostique dans 30, des modèles imprimés en 3D dans 34 et des modèles virtuels dans 13.
Les résultats ont montré que les CCP 10-zig de 7 à 8 centimètres fournissaient une fermeture SVASD fiable avec un faible besoin de stents supplémentaires. Un stent supplémentaire a été placé dans 4/5 (80%) avec CCP 5 / 5,5 cm, 18/29 (62%) avec CCP 6 cm, 5/18 (28%) avec CCP 7 cm, 5/22 (23%) ) avec CCP 7,5 / 8 cm et 0/1 avec CCP 11 cm. Les patients ont été suivis de trois semaines à cinq ans.
«Nos résultats révèlent que les nouveaux stents plus longs constituent une avancée technologique fiable qui réduit considérablement le besoin d’implantation de stents supplémentaires. Cela aide à minimiser de nombreux facteurs de risque procéduraux et améliore le résultat. Plus de patients atteints de SVASD deviendront éligibles pour subir cette nouvelle procédure interventionnelle et ils éviteront donc la nécessité d’une chirurgie à cœur ouvert », a déclaré le professeur Eric Rosenthal, MD, investigateur principal de l’étude et cardiologue congénital pédiatrique et adulte à Guy’s and St Thomas NHS Foundation Trust à Londres, en Angleterre. «Ces résultats encourageants appuient la nécessité de poursuivre les recherches sur les avantages à long terme des stents 10-zig tout en élargissant son utilisation chez les patients atteints de SVASD.»
Les auteurs notent que les stents couverts plus longs sont toujours à l’étude et nécessitent une autorisation réglementaire dans la plupart des centres.