Revenir au sport et à l’activité physique après le COVID-19: ce que les parents doivent savoir

Alors que la plupart des enfants et des adolescents atteints du COVID-19 se rétablissent complètement, le virus peut parfois avoir des effets durables. L’un de ces effets peut être une lésion du muscle cardiaque – et si un cœur endommagé est stressé par l’exercice, cela peut entraîner des arythmies, une insuffisance cardiaque ou même une mort subite.

Cela semble rare. Mais étant donné que nous apprenons littéralement au fur et à mesure en ce qui concerne COVID-19, il nous est difficile de savoir à quel point il est rare – et à quel point l’exercice risqué après un test positif au COVID-19 pourrait être. Pour aider les médecins, les entraîneurs, les professeurs de gym, les parents et les soignants à prendre des décisions sûres, l’American Academy of Pediatrics a publié des conseils sur le retour au sport et à l’activité physique après avoir eu COVID-19.

Il s’agit de «conseils provisoires» – notre meilleure estimation actuelle de ce qu’il faut faire, sur la base de ce que nous savons jusqu’à présent. Malheureusement, il y a beaucoup de choses que nous ne savons pas et que nous ne pouvons savoir tant que nous n’aurons pas eu plus de temps pour étudier le virus et observer ce qui arrive aux patients à mesure qu’ils guérissent au fil des semaines, des mois et des années.

Qu’est-ce qu’il est important de savoir sur le retour au sport et à l’activité physique?

Les adolescents et les jeunes adultes qui pratiquent des sports de compétition sont les plus exposés aux problèmes cardiaques. C’est à la fois parce que les jeunes enfants semblent moins affectés par le COVID-19, et parce que les adolescents plus âgés et les jeunes adultes ont des entraînements plus difficiles qui sont plus susceptibles de stresser le muscle du cœur. Bien sûr, personne ne peut dire avec certitude que courir autour d’une cour d’école élémentaire est totalement sans risque pour un enfant qui a eu COVID-19.

Les recommandations pour le retour à une activité physique dépendent du fait que le cas de COVID-19 a été considéré comme léger (y compris asymptomatique), modéré ou grave.

• Léger: moins de quatre jours de fièvre supérieure à 100,4 et moins d’une semaine de douleurs musculaires, de frissons ou de fatigue (cela comprend les cas asymptomatiques)
• Modérée: quatre jours ou plus de fièvre supérieure à 100,4; une semaine ou plus de douleurs musculaires, de frissons ou de fatigue; ou un séjour à l’hôpital (pas dans l’unité de soins intensifs) sans preuve de MIS-C. (Le MIS-C est le syndrome inflammatoire multisystémique qui survient parfois avec le COVID-19.)
• Sévère: tout séjour et / ou intubation en USI, ou preuve de MIS-C. Pendant l’intubation, un tube est placé à travers la bouche dans les voies respiratoires et connecté à une machine pour aider un enfant à respirer.

Quel dépistage peut-on faire après qu’un enfant se rétablit d’un cas asymptomatique à léger de COVID-19?

Il est plus difficile d’offrir des conseils aux jeunes qui ont eu des cas bénins ou asymptomatiques, car nous avons vraiment des données limitées sur ce groupe en ce qui concerne la santé de leur cœur.

Pour ces enfants, les experts recommandent aux parents de se renseigner auprès du fournisseur de soins primaires de l’enfant. Attendez que l’enfant se soit remis de sa maladie (ou au moins 10 jours après un test positif si l’enfant est asymptomatique). Ils doivent être dépistés pour tout symptôme de problèmes cardiaques, le plus inquiétant étant

• douleur thoracique
• essoufflement plus que ce à quoi vous vous attendiez après un mauvais rhume
• palpitations qu’ils n’ont jamais eues auparavant
• des étourdissements ou des évanouissements.

Un simple coup de fil au cabinet médical peut être suffisant suite à des cas très légers ou asymptomatiques chez des enfants qui ne sont pas des sportifs sérieux.

Un examen en personne est une bonne idée pour ceux dont les cas étaient plus limites, ou s’il y a des inquiétudes, ou si l’enfant est un athlète sérieux.

S’il y a des soucis liés aux réponses aux questions ou à l’examen physique, alors un électrocardiogramme et une référence à un cardiologue ont du sens.

S’il n’y a pas de soucis, les enfants peuvent reprendre une activité physique récréative lorsqu’ils se sentent capables. Le retour aux sports de compétition doit se faire progressivement, en surveillant les symptômes en cours de route. Voir les conseils du PAA liés ci-dessus pour des suggestions sur la façon de procéder.

Quel dépistage peut-on faire après qu’un enfant se rétablit d’un cas modéré ou grave de COVID-19?

Tout enfant atteint d’une maladie modérée devrait consulter son fournisseur de soins primaires pour un dépistage des symptômes et un examen. Planifiez la visite au moins 10 jours après que l’enfant a eu un test positif pour le virus et n’a présenté aucun symptôme pendant au moins 24 heures sans prendre d’acétaminophène ou d’ibuprofène.

S’il y a des questions ou des inquiétudes concernant les symptômes ou une constatation à l’examen physique, il est conseillé de consulter un cardiologue pour obtenir une autorisation et des conseils sur le retour à l’activité physique.

Les enfants qui ont eu une maladie grave doivent absolument consulter un cardiologue et devraient être interdits d’activité pendant au moins trois à six mois, ne revenant que lorsqu’un cardiologue dit que tout va bien.

Encore une fois, ce sont des orientations provisoires qui évolueront à mesure que nous en apprendrons davantage sur le COVID-19 et ses effets à court et à long terme. Si vous avez des questions, parlez-en à votre médecin.

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