Résultats du cancer parmi les bénéficiaires de Medicare et leurs homologues plus jeunes non assurés

Les propositions visant à étendre la couverture d’assurance Medicare aux Américains non assurés approchant l’âge d’admissibilité à Medicare de soixante-cinq ans ont fait l’objet d’un débat intense. Nous avons entrepris cette étude pour évaluer les différences de survie au cancer entre les patients non assurés de moins de soixante-cinq ans et les bénéficiaires plus âgés de Medicare en utilisant les données de la base de données nationale sur le cancer de la période 2004–16. Les principaux résultats étaient la survie à un, deux et cinq ans pour seize types de cancer chez 1 206 821 patients. Nous avons constaté que les patients non assurés âgés de 60 à 64 ans étaient presque deux fois plus susceptibles de présenter une maladie à un stade avancé et étaient significativement moins susceptibles de recevoir une chirurgie, une chimiothérapie ou une radiothérapie que les bénéficiaires de Medicare âgés de 66 à 69 ans, malgré une comorbidité plus faible chez les patients plus jeunes. Par rapport aux patients plus âgés de Medicare, les patients plus jeunes non assurés avaient une survie à cinq ans nettement inférieure pour tous les types de cancer. Par exemple, la survie à cinq ans chez les patientes plus jeunes non assurées atteintes d’un cancer du sein ou de la prostate au stade avancé était de 5 à 17% inférieure à celle des patientes plus âgées de Medicare. Nous concluons que la survie après un diagnostic de cancer est considérablement plus faible chez les patients plus jeunes non assurés que chez les patients plus âgés de Medicare. L’élargissement de la couverture d’assurance maladie complète aux personnes approchant de l’âge de Medicare pourrait améliorer les résultats du cancer aux États-Unis.