Répondre aux besoins en santé mentale de la communauté AAPI

Pour trop d’Américains, et pour ceux de la communauté des Américains d’origine asiatique et des îles du Pacifique (AAPI), l’année dernière a présenté de sérieux défis : une pandémie mondiale qui a causé des souffrances au pays et à l’étranger, des troubles politiques et sociaux et des luttes économiques. Ajoutez à tout cela, il y a eu une série d’attaques violentes contre des Américains d’origine asiatique, y compris des fusillades horribles à Atlanta et à Indianapolis.

Pour beaucoup dans la communauté américaine d’origine asiatique – et parmi les communautés de couleur – l’hostilité n’est pas nécessairement quelque chose de nouveau mais reflète plutôt des problèmes sous-jacents que la pandémie a exacerbés. Ces facteurs nous concernent en tant que défenseurs de la santé et du bien-être de la communauté AAPI, ainsi que des communautés de couleur au sens large et de la santé publique de notre pays. Les Américains ont des opinions de plus en plus négatives sur la Chine alors qu’elle devient de plus en plus un concurrent économique. En plus de cela, il y a eu des boucs émissaires des entreprises asiatiques en ce qui concerne COVID-19. Ces attitudes sont parallèles au nativisme qui a conduit à des événements allant de l’adoption de la Chinese Exclusion Act en 1882 au meurtre de Vincent Chin en 1982.

Certains experts de la santé avertissent que la pandémie de COVID-19 sera suivie de problèmes de santé mentale généralisés causés par les facteurs de stress que la pandémie a causés – isolement social, anxiété économique et troubles politiques et sociaux qui ont englouti notre psyché collective. Pour de nombreuses communautés de couleur, ces facteurs de stress ont déjà mis en lumière des disparités dans notre système de santé, en particulier notre système de santé mentale.

Alors que les décideurs politiques et les parties prenantes envisagent un nouveau système, en particulier pour la santé mentale, dans un monde post-pandémique, nous devrions ajouter nos voix pour un système plus équitable en dénonçant les circonstances auxquelles est confrontée la communauté américaine d’origine asiatique. Il s’agit d’une période charnière non seulement pour faire face à la prochaine « deuxième pandémie » de problèmes de santé mentale provoquée par la pandémie de COVID-19, mais également pour reconstruire le système de santé et faire face aux changements systémiques qui nécessitent depuis longtemps une attention particulière.

Comme beaucoup d’autres communautés de couleur, les communautés AAPI ne sont pas étrangères à la compréhension du racisme comme un problème de santé publique. Et comme d’autres communautés de couleur, l’histoire des AAPI aux États-Unis est compliquée, couvrant toute la gamme explorée ci-dessous entre l’exclusion pure et simple à l’élévation en tant que minorité modèle et un coin pour la politique identitaire. (Le terme « AAPI » peut suggérer de manière trompeuse qu’un problème particulier affecte les Américains d’origine asiatique ainsi que les insulaires du Pacifique et les hawaïens autochtones de la même manière. Américain d’origine asiatique » en faisant référence à des questions concernant uniquement ce groupe encore diversifié.) La pandémie de COVID-19, cependant, a exacerbé ces tensions avec des agresseurs reliant le virus à la Chine comme justification de la violence contre les Américains d’origine asiatique.

En construisant ce système post-pandémie plus équitable, nous devons reconnaître trois problèmes interconnectés, mais pas nécessairement exhaustifs: les attitudes culturelles asiatiques envers la santé mentale, la station des AAPI en tant que communauté de couleur et la compréhension de l’impact à long terme du COVID-19 pandémie sur la communauté.

Le stoïcisme comme thème culturel familier

En plus de la stigmatisation injuste associée à la santé mentale qui est générale dans notre société dans son ensemble, de nombreux Asiatiques partagent des traits culturels et des circonstances communs qui minimisent les besoins en matière de santé mentale. Le stoïcisme, c’est-à-dire considérer les épreuves endurantes sans se plaindre comme une vertu, est une caractéristique commune aux différentes cultures asiatiques. Les observateurs notent que traiter « manger de l’amertume » comme une vertu peut également amener les Américains d’origine asiatique à « résister à chercher un soulagement jusqu’à ce que la souffrance devienne intolérable, nous finissons par subir une agonie excessive ».

Adopter le stoïcisme rend difficile, voire impossible, de reconnaître quand un membre de la famille a besoin de services de santé mentale. Par exemple, certains parents américains d’origine asiatique peuvent manquer ou même ignorer les difficultés de leurs enfants ; par conséquent, un nombre important de jeunes Américains d’origine asiatique éprouvent des difficultés émotionnelles à des niveaux égaux ou même supérieurs à ceux des autres adolescents. Une étudiante a expliqué comment ses parents immigrants ne pouvaient pas comprendre comment « leur fille, qui vivait dans une maison de banlieue bien entretenue de la classe moyenne et se couchait toujours le ventre plein, se plaignait[ed] elle se sentait déprimée.

Identité en tant que minorité modèle

De nombreux membres de la communauté américaine d’origine asiatique embrassent le mythe de la « minorité modèle » alors même que d’autres contestent sa validité ou son authenticité. À l’instar du terme « Asiatique américain », la société dominante a poussé l’étiquette de « minorité modèle » sur l’ensemble de la communauté américaine d’origine asiatique comme si elle était monolithique.

Bien entendu, ce label a eu des conséquences sur l’ensemble de la communauté AAPI. Les défenseurs notent qu’en raison du manque de désagrégation des données, ce mythe cache de nombreuses disparités en matière de santé, y compris des disparités en matière de santé mentale entre les AAPI, et gonfle le statut socio-économique et le succès économique des AAPI. Ils soutiennent également que le mythe a divisé, plutôt que aidé à élever, les communautés de couleur. Certains défenseurs se sont même opposés à la loi COVID-19 sur les crimes de haine de 2021, en partie parce qu’ils ont fait valoir qu’elle a choisi la police comme une solution pour lutter contre les préjugés tout en ignorant les préoccupations des communautés noires et brunes concernant la sur-police.

Essayer d’être à la hauteur de cette notion idéalisée, en particulier dans une culture stoïque, peut avoir des conséquences stressantes. Cette tension est vécue dans toutes les communautés, les femmes, en particulier les femmes noires, et les personnes de couleur signalant également le stress et la fatigue causés par le besoin constant d’exceller pour répondre aux attentes. Les commentateurs ont noté que pour être à la hauteur de cette notion, certaines femmes asiatiques ont plus peur de « garder la face » – encore une fois, de manger de l’amertume – que d’appeler la police ou les services sociaux pour obtenir de l’aide, et même parmi les femmes américaines d’origine asiatique qui discutent de leurs abus, un enquête a indiqué que plus d’un tiers avait honte de le révéler.

L’impact de COVID-19 sur la communauté américaine d’origine asiatique

Avec ces deux facteurs à l’esprit, la pandémie de COVID-19 a été dévastatrice pour le bien-être mental de nombreux Américains d’origine asiatique : les effets sanitaires et économiques de la pandémie mettraient à rude épreuve une identité enracinée dans le stoïcisme, et les réactions politiques et sociales briseraient une identité basée sur d’être la « minorité modèle ». Comme nous le discutons ci-dessous, les Américains d’origine asiatique sont par conséquent plus susceptibles d’être préoccupés par la pandémie que le grand public.

D’autres ont noté que l’impact économique de la pandémie a dévasté les secteurs où les AAPI sont surreprésentés : par exemple, environ un sur quatre des services de restauration et d’hébergement et près d’un sur cinq des commerces de détail appartiennent à des Asiatiques même si les Américains d’origine asiatique ne représentent que 6 % des la population des États-Unis. Les Américains d’origine asiatique représentent également une plus grande part des travailleurs de première ligne et essentiels, en particulier dans les soins de santé.

Aggravant la détresse économique, les attaques violentes contre les Américains d’origine asiatique ont augmenté pendant la pandémie, principalement motivées par des attaques politiques contre la Chine pour l’origine de la pandémie et une résurgence de la communauté asiatique comme bouc émissaire. Horriblement, ces insultes politiques ont entraîné une violence aveugle contre les Américains d’origine asiatique.

À une époque où les facteurs de stress sont à leur apogée, de nombreux Américains d’origine asiatique se rendent compte qu’ils sont pris dans un piège : les voies d’aide, en particulier pour les besoins de santé mentale, n’existent pas à cause des années passées à supposer que la communauté est cette « minorité modèle » stoïque. » et donc leurs problèmes, en particulier les plus marginalisés au sein de la communauté, sont invisibles. Comme indiqué dans une enquête de l’Asian & Pacific Islander American Health Forum (dont je fais partie du conseil d’administration), ce besoin augmente : plus d’un tiers des AAPI, en particulier les jeunes adultes, ont estimé que leur santé mentale s’était détériorée depuis la pandémie. commencé.

Recommandations

Alors que les dirigeants communautaires sensibilisent aux besoins de la communauté AAPI au sens large, les décideurs politiques répondent aux besoins immédiats provoqués par l’épidémie. Par exemple, le Congrès a récemment adopté la COVID-19 Hate Crimes Act. Mais certains critiques soutiennent que la loi ne traite pas les causes sous-jacentes du sentiment anti-asiatique ni les besoins de la communauté.

Comme prochaine étape et en reconnaissance de cette critique, les décideurs politiques devraient s’engager non seulement à répondre aux besoins de santé mentale de la communauté AAPI à la suite de COVID-19 et de la recrudescence de la violence, mais également à apporter une plus grande équité dans les services de santé mentale pour tous. communautés de couleur. Voici quelques politiques que les parties prenantes (décideurs, prestataires et autres) pourraient adopter.

Déverrouiller les données AAPI

Comme indiqué, trop de données sur les AAPI sont regroupées, mais les parties prenantes ont besoin de données désagrégées pour effectuer des allocations significatives de ressources et mieux comprendre la santé et le bien-être des différentes communautés.

Assurer une couverture significative

Le Congrès a rétabli la couverture des insulaires du Pacifique qui font partie des pactes de libre association, mais des lacunes dans la couverture subsistent pour de nombreuses communautés d’immigrants. La couverture n’est cependant pas suffisante, et les parties prenantes doivent aborder les problèmes de littératie en santé communs non seulement dans les AAPI, mais dans la communauté immigrante dans son ensemble.

Développer une main-d’œuvre réactive

Même pour les AAPI avec une couverture adéquate, trouver un fournisseur qui est à la fois linguistiquement et culturellement approprié peut être difficile. Comme l’a noté l’American Psychological Association, ces problèmes ont continué à entraîner «[m]est le diagnostic et le sous-diagnostic de la maladie mentale chez les Américains d’origine asiatique et les insulaires du Pacifique qui ont de graves répercussions sur la santé mentale et la santé. Des organisations telles que la National Asian American Pacific Islander Mental Health Association (NAAPIMHA), l’Asian Mental Health Project et l’Asian Mental Health Collective ont mis en place des répertoires en ligne et d’autres ressources pour aider à mettre les prestataires en contact avec ceux qui en ont besoin.

Reconnaître les besoins de l’AAPI dans les réformes du système de livraison

Les réformes du système de prestation telles que l’intégration de la santé comportementale sont très prometteuses pour l’amélioration des soins, mais les décideurs politiques reconnaissent que ces efforts doivent tenir compte de l’équité en santé et des besoins des communautés de couleur. En 2012, le Bureau de la santé des minorités (OMH) du ministère de la Santé et des Services sociaux (HHS) a publié un livre blanc sur la façon dont une telle intégration pourrait refléter les besoins de l’AAPI sur la base d’une réunion organisée par le NAAPIMHA. Cela fait près d’une décennie que cet article de l’OMH a été publié, et HHS devrait l’examiner pour déterminer quels progrès ont été réalisés et ce qui doit être fait.

Investir dans la recherche AAPI

Les AAPI sont souvent exclus des discussions sur l’équité en santé, et le manque de soutien financier et institutionnel pour la recherche sur les problèmes de santé de l’AAPI au sens large contribue à cette absence. Selon l’Asian American Foundation, moins d’un demi pour cent des dons des fondations et moins d’un pour cent des dons des entreprises vont aux communautés et aux causes de l’AAPI.

Enfin, l’administration Biden a une occasion unique d’élaborer un plan stratégique s’appuyant sur le travail de l’administration précédente : le 5 octobre 2020, le président de l’époque, Donald Trump, a publié un décret sur la santé mentale qui, entre autres, appelait à un plan de les chefs d’agence. Parce que ce rapport a été publié pendant la session de canard boiteux entre les administrations, il a reçu peu d’attention. Cependant, étant donné les milliards de dollars qui ont été alloués aux services de santé mentale dans les paquets de secours COVID-19 successifs, une stratégie active et équitable est plus importante que jamais. En combinaison avec le décret exécutif Biden sur la promotion de l’équité dans tous les programmes fédéraux, une telle stratégie pourrait et devrait reconnaître l’équité dans la construction d’un nouveau système de santé mentale meilleur après la pandémie.

Une opportunité

Nous pouvons apprendre de cette pandémie et tirer quelque chose du désespoir qu’elle a causé. Les intervenants ont la possibilité de transformer notre système de santé d’un système qui renforce trop souvent le racisme structurel en un système qui élimine les disparités et les inégalités et les corrige. Nous pouvons restructurer le système de santé mentale pour le rendre non seulement plus réactif aux besoins de notre pays à la sortie de la pandémie, mais aussi plus équitable pour la communauté américaine d’origine asiatique en particulier et les communautés de couleur au sens large. Trop de collectivités ne reçoivent pas les soins dont elles ont besoin, et il est plus que temps de changer cela.

Note de l’auteur

Oliver Kim est le président du conseil d’administration de l’Asian and Pacific Islander American Health Forum (APIAHF). C’est un poste de bénévole. L’APIAHF est impliquée dans l’équité en santé en général et soutient l’accès aux services de santé mentale mais ne fait pas de plaidoyer actif dans ce domaine.