Racisme et santé | Affaires de santé

Le racisme est la raison des inégalités importantes et durables en matière de santé aux États-Unis. Quatre articles de synthèse dans l’édition de ce mois-ci Affaires de santé orienter le lecteur vers la relation complexe entre le racisme et la santé. D’autres articles fournissent de nouvelles preuves, analyses et récits sur le sujet.

Ruth Enid Zambrana et David Williams décrivent le riche fondement empirique de la conclusion selon laquelle le racisme est un déterminant de la santé auquel il faut s’attaquer pour atteindre l’équité en santé. Paula Braveman et ses coauteurs décrivent le chemin du racisme systémique à la mauvaise santé et fournissent des exemples de démantèlement du racisme. Ruqaiijah Yearby et ses coauteurs explorent les racines racistes des politiques de santé passées et présentes en ce qui concerne la couverture, le financement et la qualité. Rachel Hardeman et ses coauteurs décrivent des approches méthodologiques pour mesurer le racisme structurel et ses effets sur la santé. UNE Avant-garde des affaires de santé article publié conjointement avec le numéro présente mes observations sur la production d’un numéro thématique sur le racisme et la santé.

Soins de santé

En utilisant des techniques d’apprentissage automatique pour examiner les dossiers de santé électroniques dans un centre médical universitaire urbain, Michael Sun et ses collègues ont découvert que les patients noirs sont 2,54 fois plus susceptibles que les patients blancs, après ajustement des caractéristiques sociodémographiques et de santé, d’avoir des descripteurs négatifs tels que « non adhérent » ou « agité » dans leur histoire et leurs notes physiques.

En analysant les données sur la main-d’œuvre, Janette Dill et Mignon Duffy constatent que plus d’un tiers des femmes noires nées à l’étranger sont employées dans le secteur des soins de santé et que les femmes noires dans l’ensemble «sont fortement concentrées dans les emplois à bas salaire dans le secteur des soins de longue durée et dans les hôpitaux. Ils font remonter ces conclusions à une histoire de racisme structurel sur les marchés du travail.

Dans un article et une StoryMap en ligne qui l’accompagne, Jan Eberth et ses coauteurs illustrent que les codes postaux ruraux avec les plus grandes proportions de résidents noirs ou amérindiens / autochtones de l’Alaska sont nettement plus éloignés de nombreux services hospitaliers que les codes postaux ruraux avec une grande majorité de résidents blancs.

Shekinah Fashaw-Walters et ses coauteurs rapportent que les patients noirs, hispaniques et à faible revenu ont moins recours à des agences de santé à domicile de haute qualité, en moyenne, que leurs homologues blancs et à revenu plus élevé, même lorsqu’ils vivent dans des quartiers avec une race similaire. et les caractéristiques du revenu.

Kevin Nguyen et ses coauteurs examinent les données de l’enquête auprès des inscrits aux soins gérés de Medicaid et constatent que « par rapport aux inscrits blancs, les inscrits appartenant à des minorités raciales et ethniques ont signalé des expériences nettement pires sur les quatre [quality] les mesures et les disparités étaient principalement motivées par des expériences différentes de soins pour les inscrits appartenant à des minorités au sein du même plan.

Expérience communautaire

À travers des groupes de discussion et des entretiens avec des femmes noires du Sud, Terri-ann Thompson et ses coauteurs révèlent qu’en matière d’accès, d’utilisation et de qualité, « les expériences de racisme étaient évidentes tout au long de la vie en matière de santé sexuelle et reproductive et dans une gamme de services de santé : avortement, contraception, soins prénataux, soins maternels et soins préventifs ».

Patricia Homan et Tyson Brown déterminent que « résider dans des États où les niveaux de population racialisée sont plus élevés [electoral] la privation de droits était associée à plus de symptômes dépressifs, à plus de limitations fonctionnelles » et à plus de difficulté à effectuer les tâches de la vie quotidienne chez les Noirs que chez les Blancs.

Katherine Theall et ses collègues constatent que les quartiers de la Nouvelle-Orléans avec des taux élevés de rencontres avec la police, après contrôle d’autres caractéristiques, font face à des risques pour la santé, notamment des taux de tabagisme nettement plus élevés, une mauvaise santé physique, une faible activité physique, des crimes violents et violence domestique.

Christopher King et ses coauteurs explorent comment le racisme structurel est lié à la ségrégation résidentielle à Washington, DC, avec la privation sociale, économique et politique des résidents noirs entraînant de grandes inégalités en matière de santé selon la race et le lieu.

Melanie Sabado-Liwag et ses coauteurs analysent le rôle historique et actuel du racisme et du (néo)colonialisme dans les disparités en matière de santé vécues par les Philippins/a/o Américains. Ils soutiennent que ces disparités peuvent être comprises comme des manifestations d’expériences de travail historiquement exploitantes, de traumatismes intergénérationnels et du mythe de la minorité modèle, entre autres facteurs.

Grâce à la pratique de la narration, Teshia Arambula Solomon et ses coauteurs caractérisent les effets sur la santé du racisme structurel et des traumatismes épigénétiques sur les Indiens d’Amérique et les autochtones de l’Alaska. S’appuyant sur la sagesse de leurs communautés, les auteurs formulent des recommandations pour déconstruire le racisme institutionnalisé au profit des Amérindiens et des Autochtones de l’Alaska.

Stella Yi et ses coauteurs décrivent une infrastructure de données de mauvaise qualité et des biais dans le secteur des soins de santé alimentés par des stéréotypes sur les Américains d’origine asiatique, et ils expliquent comment ces exemples de racisme structurel agissent indépendamment et se renforcent les uns les autres pour nuire aux résultats de santé.

Remerciements

Affaires de santé remercie Rachel Hardeman de l’Université du Minnesota et José Figueroa de l’Université de Harvard, qui ont servi de conseillers thématiques. Nous remercions également la Robert Wood Johnson Foundation, la California Wellness Foundation, la WK Kellogg Foundation, l’Episcopal Health Foundation et la New York State Health Foundation pour leur soutien financier à ce problème.