Quelles crèmes pour la peau sont les plus efficaces contre l’eczéma ?

Réprimer l’inconfort de la dermatite atopique, la forme d’eczéma la plus courante, peut être une quête quotidienne. Cette affection cutanée enflammée et qui démange peut interférer avec le sommeil, la socialisation et de nombreuses autres activités.

Si les remèdes maison tels qu’un nettoyage doux et une hydratation régulière ne procurent pas de soulagement, votre médecin pourrait vous recommander un traitement sur ordonnance à appliquer sur votre peau. Quelle crème sur ordonnance est la plus efficace ? Une nouvelle étude le résume à quelques gagnants globaux.

Qu’est-ce que la dermatite atopique et le cycle démangeaisons-grattages ?

La dermatite atopique est une maladie cutanée inflammatoire chronique. Les zones couramment touchées comprennent le visage, les mains, les pieds ou les plis cutanés des coudes ou derrière les genoux.

Nous ne savons pas exactement ce qui cause la dermatite atopique. Les gènes, l’environnement et un système immunitaire hyperactif semblent tous jouer un rôle dans la création d’une inflammation qui provoque des démangeaisons. Gratter les démangeaisons crée davantage d’irritation et d’inflammation, ce qui provoque davantage de démangeaisons.

À mesure que le cycle démangeaisons-grattages se poursuit, l’éruption cutanée s’aggrave. La peau peut se déchirer, suinter et former une croûte, ce qui peut être douloureux.

Quels traitements cutanés ont été les plus efficaces dans l’étude ?

Certains traitements cutanés topiques sur ordonnance pour la dermatite atopique sont plus efficaces que d’autres, selon une étude de 2023 publiée en ligne par Le Journal d’allergie et d’immunologie clinique.

Les scientifiques ont évalué plus de 200 essais randomisés portant sur plus de 43 000 personnes atteintes de dermatite atopique (âgées en moyenne de 18 ans). Les chercheurs ont comparé près de 70 crèmes ou onguents sur ordonnance différents, généralement appelés traitements topiques et conçus pour être appliqués sur les zones affectées de la peau.

Ces traitements se répartissent en cinq catégories. Si vous souffrez d’eczéma, leurs noms génériques peuvent vous être familiers ou non, mais votre équipe médicale les connaît probablement bien :

• corticostéroïdes topiques, divisé en sept classes allant du plus au moins puissant, diminue la libération d’un produit chimique inflammatoire appelé phospholipase A2
• inhibiteurs topiques de la Janus kinase (JAK) interrompre les signaux inflammatoires lorsqu’ils pénètrent dans les cellules
• inhibiteurs topiques de la PDE4 augmenter la production d’un produit chimique appelé phosphodiestérase-4, ou PDE4, et réduire la réponse inflammatoire du corps
• inhibiteurs topiques de la calcineurine aider à supprimer la production de messagers chimiques qui indiquent à l’organisme de renforcer ses défenses
• d’autres traitements topiques, y compris les antibiotiques et les hydratants sur ordonnance.

Les chercheurs ont examiné quels médicaments avaient des résultats importants pour les patients, notamment lesquels

• étaient les meilleurs pour améliorer la qualité de vie
• étaient les meilleurs pour réduire la gravité, les démangeaisons, les troubles du sommeil ou les poussées liés à l’eczéma
• a causé le moins d’effets secondaires graves
• ont été interrompus le moins souvent en raison d’effets secondaires graves.

Quels médicaments contre la dermatite atopique se sont révélés les plus efficaces ?

L’étude a donné des résultats prévisibles et une surprise. Les grands gagnants étaient

• deux inhibiteurs de la calcineurine : le pimécrolimus (Elidel) et le tacrolimus (Protopic)
• les corticostéroïdes topiques de puissance modérée, un grand groupe qui comprend l’acétonide de fluocinolone (crème Synalar 0,025 %) et l’acétonide de triamcinolone (crème/pommade Kenalog 0,1 %).

Qu’est-ce que ces médicaments ont amélioré ?

• Pimécrolimus amélioré six des sept résultats et figurait parmi les meilleurs pour réduire les troubles du sommeil et les poussées d’eczéma.
• Tacrolimus à haute dose (0,1 %) a amélioré cinq résultats et figurait parmi les meilleurs pour réduire les démangeaisons et les poussées d’eczéma.
• Stéroïdes de puissance modérée amélioré quatre à six des sept résultats et étaient les meilleurs pour réduire les démangeaisons, les poussées et les effets secondaires graves de l’eczéma.

« Cela correspond à ce que nous prescrivons souvent », déclare le Dr Connie Shi, dermatologue qui traite souvent des personnes souffrant d’eczéma au Brigham and Women’s Hospital, affilié à Harvard. « Les stéroïdes topiques les plus puissants semblent être les plus efficaces pour réduire la gravité de l’eczéma dans l’étude. Cependant, pour un entretien à plus long terme, nous pouvons envisager de passer à un stéroïde de puissance modérée, ou à l’une des options non stéroïdiennes, afin de minimiser le risque d’amincissement. la peau, ce qui peut survenir lors d’une utilisation à long terme de stéroïdes topiques.

La découverte surprise : l’étude a révélé peu ou pas d’efficacité en utilisant une crème topique deux fois par jour plutôt qu’une seule fois par jour. « Le conseil traditionnel est de deux fois par jour », explique le Dr Shi. « Une fois par jour, cela rendrait son utilisation plus pratique et pourrait aider les gens à poursuivre leur traitement médicamenteux sans en diminuer l’efficacité. »

Quels traitements étaient moins efficaces dans cette étude ? Les chercheurs ont découvert que les antibiotiques topiques figuraient parmi les traitements les moins efficaces contre l’eczéma.

Faut-il changer de traitement ?

« Bien que l’étude ait porté sur plus de 40 000 personnes, ce qui a fonctionné pour les participants peut ne pas toujours fonctionner pour vous, car différentes personnes peuvent réagir différemment au même traitement », explique le Dr Shi. « De nombreux facteurs doivent être pris en compte lors de la prescription d’un traitement, notamment votre âge, les zones de votre peau touchées, la gravité de l’eczéma et les effets secondaires potentiels. »

L’essentiel ? « Si un traitement fonctionne pour vous, continuez-le tant que vous n’avez pas d’effets secondaires graves », dit-elle. « Si votre régime actuel ne fonctionne pas bien, parlez-en à votre médecin ou à un dermatologue pour voir s’il existe une autre crème ou pommade sur ordonnance que vous pourriez essayer. »