Poursuivre les progrès vers la transformation numérique

Suis J Gérer les soins. 2022;28(1):9-10

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Lorsque Le Journal américain des soins gérés^® a publié son premier numéro spécial sur les technologies de l’information sur la santé en 2012, le secteur des soins de santé était au bord d’une numérisation généralisée. La décennie suivante a vu une augmentation spectaculaire de l’adoption des dossiers de santé électroniques (DSE) et de l’attestation de l’utilisation de pratiques et de fonctionnalités de documentation définies qui sont essentielles pour réaliser la valeur des soins de santé basés sur la technologie. Des efforts ciblés axés sur les politiques, combinés aux forces du marché, ont abouti à de grands progrès. Et pourtant, malgré les nombreux défis rencontrés et décrits par les chercheurs et les praticiens en cours de route, nous avons réalisé que la numérisation était la partie la plus facile. La véritable transformation numérique – la réinvention des soins de santé pour tirer parti de la technologie de manière transparente dans la poursuite de soins plus sûrs, plus accessibles et de plus grande valeur – reste ambitieuse. Un travail important reste à faire pour que les organisations prestataires intègrent l’avancement numérique en tant que stratégie clé pour relever certains des défis les plus urgents qui transforment le paysage des soins de santé. Il s’agit notamment de donner la priorité à la performance dans le cadre d’un contrat basé sur la valeur, de s’engager à une nouvelle compréhension des soins aux patients dans leur ensemble et de trouver une approche organisationnelle durable de l’engagement virtuel des patients.

Performance dans le cadre de contrats basés sur la valeur

Les organisations de soins responsables (ACO) et d’autres refontes de paiement basées sur la valeur s’appuient sur une infrastructure de données qui prend en charge une coordination des soins plus efficace et des analyses avancées pour résoudre les problèmes de coût et de qualité insoutenables. Apathy et al démontrent dans leur travail que les hôpitaux élargissent effectivement leurs efforts d’échange d’informations sur la santé après avoir rejoint un ACO, mais la réponse est retardée et a un effet moindre sur les marchés où la pénétration de l’ACO est faible. Cette constatation souligne la nature interdépendante des investissements organisationnels dans le partage de données et souligne la nécessité de poursuivre les efforts politiques pour inciter, soutenir et réglementer plus directement l’interopérabilité dans le contexte des accords de paiement fondés sur la valeur. Le travail d’enquête de Perloff et al décrit un défi ACO différent mais connexe émergeant des silos de données continus. Leur travail démontre, en moyenne, un nombre élevé de produits de développement DSE différents utilisés simultanément au sein d’un ACO donné et les défis distincts liés à l’intégration, la gestion et l’analyse de ces données pour générer des données de performance. Ces problèmes, s’ils ne sont pas résolus, entravent le suivi avancé des performances nécessaire à l’apprentissage et à l’amélioration organisationnels.

S’engager dans une nouvelle compréhension des soins aux patients dans leur intégralité

L’information que les fournisseurs utilisent pour prendre des décisions en matière de soins aux patients et qui éclaire un investissement plus structurel dans la santé de la population évolue rapidement. Les organisations doivent avoir la capacité d’identifier et d’agir sur les besoins sociaux des patients et les facteurs de risque, tels que l’insécurité alimentaire ou de logement, qui façonnent de manière critique leur bien-être et leurs interactions avec le système de soins de santé. Compte tenu des défis liés à la collecte de ces données, Vest et al ont réuni un groupe d’experts pour identifier et évaluer la qualité des données structurées collectées en routine qui pourraient être utilisées pour imputer et caractériser le risque social. Les auteurs mettent en évidence les éléments de données qui peuvent être les plus utiles dans l’environnement de données actuel, et ils décrivent également des plans pour le développement continu de méthodes et d’approches qui atténuent les limites et les biais actuels avec lesquels ces données sont souvent enregistrées. Walker et al se concentrent également sur la lutte contre le risque social, en analysant un effort régional visant à promouvoir l’orientation des patients du système de santé vers des services communautaires en cas d’insécurité alimentaire. Les résultats illustrent les défis de la mise en œuvre du partage de données qui est nécessaire pour soutenir le partenariat intersectoriel. Les auteurs offrent des informations clés sur la manière dont nous pourrions aborder les capacités techniques et les limites des ressources, ainsi que les caractéristiques de l’environnement réglementaire, qui entravent ces efforts critiques.

Alors que nous examinons les progrès de la prise de décision en matière de soins de santé basée sur les données, l’utilisation de l’analyse prédictive est également une priorité pour les systèmes de santé. L’accélération exponentielle du volume et des types de données disponibles pour l’analyse avancée, et les méthodes sophistiquées pour ce faire, dépassent de loin nos connaissances sur la manière d’intégrer les informations prédictives dans la prise de décision des fournisseurs. Nong et al utilisent une conception centrée sur l’utilisateur pour déterminer les informations dont les fournisseurs ont besoin pour évaluer ces outils et les intégrer dans les décisions de soins. Compte tenu des préoccupations croissantes concernant les biais de prestation de soins qui se reflètent et s’amplifient dans la conception et l’utilisation de ces outils, les auteurs mettent en évidence les principaux moyens d’intégrer les considérations d’équité dans le développement de modèles et dans la communication des résultats des outils prédictifs aux cliniciens utilisateurs finaux.

Trouver une approche organisationnelle durable de l’engagement virtuel des patients

La pandémie de COVID-19 en cours a perturbé et accéléré la planification du système de santé autour des offres de soins virtuels. Les données suggèrent que les services de télésanté ont atteint un plateau à des niveaux nettement inférieurs à ceux du printemps 2020, mais toujours bien supérieurs aux volumes prépandémiques. En conséquence, les organisations de prestataires continuent de se demander comment mettre en œuvre et maintenir des modèles de prestation de soins hybrides plus stratégiques. Cela comprend, premièrement, l’offre de visites de télésanté. Friedman et al suggèrent dans leur travail que la télésanté est très prometteuse pour atteindre les patients ayant des besoins en matière de santé mentale et de gestion des maladies chroniques, y compris dans les quartiers plus âgés et plus diversifiés sur le plan racial. Les travaux présentés par Tan-McGrory et al proposent des recommandations stratégiques pour faire progresser les services de soins virtuels dans un souci d’équité, notamment en améliorant l’accès à la technologie, en répondant aux préoccupations des patients immigrants concernant la confidentialité et en améliorant l’intégration des services d’interprétation.

Les efforts organisationnels doivent également tenir compte de la meilleure façon d’intégrer et de soutenir l’utilisation des outils de communication en ligne pour accroître l’engagement des patients et l’accès aux fournisseurs. Les travaux de Fareed et al suggèrent que les patients qui utilisent les portails patients ont des scores de satisfaction plus élevés. Cependant, Escribe et al offrent un aperçu des défis organisationnels de la gestion de la communication qui circule dans une pratique via ces points d’accès en ligne. Les auteurs utilisent une nouvelle approche de détection pour catégoriser les types de tâches que les prestataires gèrent via leur boîte de réception de courrier électronique et trouvent une forte variation des demandes cliniques mais aussi administratives. Ces méthodes pourraient avoir une application future pour aider les organisations de prestataires à développer des attentes claires et des flux de travail en équipe sur la manière dont la communication virtuelle doit être utilisée pour mieux répondre à l’ensemble des besoins des patients.

conclusion

L’avancement numérique n’est pas l’objectif final, mais plutôt une approche stratégique de l’apprentissage organisationnel, de l’optimisation des processus de soins et de l’amélioration des résultats basée sur les données. Les domaines de recherche ciblés dans ce numéro spécial et les perspectives spécifiques offertes par les analyses des auteurs nous aident à tracer la voie vers l’intégration et la valorisation de notre engagement continu envers les soins de santé numériques.