PatchRx garantit que les individus prennent leurs médicaments à temps grâce à une technologie intelligente

Prendre vos médicaments sur ordonnance comme prévu par votre médecin est une expérience de routine. Cependant, de nombreux adultes américains ne parviennent pas à le faire, ce qui entraîne des milliards de dollars de coûts supplémentaires pour les industries de la santé du pays, sans parler des centaines de milliers de décès supplémentaires inutiles qui se produisent. Gavin Buchanan et Andrew Aertker ont réalisé qu’il y avait une énorme opportunité d’améliorer les taux d’adhésion grâce à leur startup PatchRx. PatchRx conçoit des bouchons de flacons «  intelligents  » qui suivent quand un patient prend son médicament, et permet aux pharmaciens d’intervenir via une application Web si le patient oublie ou non. La startup est basée à San Antonio, au Texas.

Frédéric Daso: Il est clair que le non-respect de la prise de vos médicaments à temps peut entraîner des conséquences sociales négatives et des coûts pour le secteur américain de la santé. Quelle est la nature de ces coûts qui se chiffrent en centaines de milliards? Sont-ils principalement administratifs, juridiques ou basés sur autre chose?

Gavin Buchanan et Andrew Aertker: Je passerais en revue cet article du Pharmacy Times par le Dr Aungst. Il dépasse les coûts associés à la non-observance des médicaments. Il discute les résultats de cette étude des Annals of Pharmacotherapy. L’une des principales lignes tirées est la suivante: «Le coût annuel estimé de la morbidité et de la mortalité liées aux médicaments d’ordonnance résultant d’un traitement médicamenteux non optimisé était de 528,4 milliards de dollars américains en 2016», avec un bas de gamme de 495,3 milliards de dollars et le haut de gamme de 672,7 milliards de dollars. » Ce qui «est lié aux visites chez le médecin, aux admissions à l’hôpital, au coût des médicaments eux-mêmes, etc.», avec environ 275 689 décès par an en résultant.

Daso: Quels sont les défauts associés aux paramètres standards actuels, au ratio de possession de médicaments (MPR) et aux calculs de la proportion de jours couverts (PDC)? Comment ces lacunes se propagent-elles au sein du système médical aux patients prenant des médicaments sur ordonnance?

Buchanan et Aertker: Il y a deux défauts principaux avec les métriques actuelles, dont le premier concerne la nature basse résolution des mesures actuelles. Le MPR et le PDC utilisent tous deux des jours d’intervalle (le temps entre le remplissage et le remplissage prévu pour un patient) pour mesurer l’observance.

Par exemple, si un patient a un remplissage de 90 jours de Lisinopril et vient se remplir 120 jours après son dernier remplissage, alors ce patient a 30 jours d’interruption. Ces jours d’intervalle sont utilisés pour déterminer rétroactivement l’observance du patient pendant cette période. Mais comment ont-ils pris ce médicament? Ont-ils sauté 30 jours de doses, doublé leur dose sur 30 jours, sauté leurs médicaments de manière prévisible tous les quelques jours, ou surdosé de six fois la quantité prescrite sur cinq jours différents?

Il existe un nombre infini de possibilités d’expliquer pourquoi ce patient n’était pas adhérent – mais ces normes ne fournissent aucune information. Et à cause de cela, le secteur de la santé ne sait absolument pas comment les patients prennent leurs médicaments quotidiennement pour les 6 milliards de scripts remplis chaque année.

Le deuxième défaut de ces mesures est qu’elles sont lentes. Pour la période de remplissage la plus courante, 90 jours, vous obtenez quatre points de contact sur les données d’observance de ce patient par an au mieux et au pire, seulement 1 ou 2 par an. Cette lenteur oblige la gestion de la thérapie médicamenteuse à être réactive plutôt que proactive. Supposons que les fournisseurs disposent de données d’adhérence granulaires en temps réel. Dans ce cas, ils pourraient être préventifs et attraper les doses manquées le même jour et corriger ce comportement avant qu’il ne devienne un événement indésirable pour la santé.

Daso: Lorsque vous vendez votre technologie directement aux pharmacies, qui est le décideur de votre modèle commercial? Quels sont leurs critères généraux qui doivent être satisfaits pour qu’ils puissent passer un achat?

Buchanan et Aertker: Si nous parlons à une pharmacie indépendante, le décideur est généralement le pharmacien principal ou le propriétaire de l’entreprise. Souvent, il peut s’agir de la même personne. Les deux critères généraux les plus cohérents sont, premièrement, de voir que les patients s’engagent dans le service et réagissent positivement et, deuxièmement, d’observer une amélioration de l’observance (à la fois dans notre score quotidien d’observance et dans le PDC standard) tout au long du pilote de 90 jours. .

Daso: Vous avez fait allusion à la valeur non seulement de la technologie immédiate produite par votre startup, mais également des données que vous êtes en mesure de capturer. Plus précisément, quelles informations collecteriez-vous et en quoi cela serait-il utile aux sociétés pharmaceutiques et aux assureurs-maladie?

Buchanan et Aertker: Nous collectons des données d’observance auprès des patients en ce qui concerne leurs informations démographiques, leurs médicaments, leurs états pathologiques, leurs régimes d’assurance, etc., et nous comparons et comparons ces différents points de données à grande échelle pour mieux comprendre le comportement médicamenteux des patients. Nous avons des données individualisées (ID) que nous fournissons uniquement aux prestataires de soins liés au patient et des données agrégées (AD) à ceux qui recherchent une meilleure compréhension de l’industrie sur l’observance.

Pour les produits pharmaceutiques, les principaux inducteurs de valeur sont:

1. Capacité à mieux déterminer l’efficacité des médicaments
2. Capacité à comprendre les problèmes de persistance et d’adhésion de manière plus granulaire
3. Capacité à mieux prévoir les finances

Et il y a trois éléments dans ce domaine.

Au cours de la recherche clinique – On estime qu’il faut en moyenne environ 1 milliard de dollars pour mettre un médicament sur le marché. L’adhésion à une étude est cruciale pour les résultats de cette étude; cependant, traditionnellement, les ORC doivent se fier à l’observance autodéclarée, ce qui est au mieux douteux. De meilleures données d’observance peuvent permettre une meilleure image de l’efficacité et être cruciales pour comprendre le meilleur schéma posologique d’un médicament.

Preuve du monde réel: La surveillance post-commercialisation commence dès l’approbation de commercialisation qui permet à une société pharmaceutique de commencer à vendre son nouveau médicament de marque dans le formulaire de PBM pour la vente et la distribution dans les pharmacies et les systèmes de santé. Il est crucial au cours de cette période qu’un nouveau médicament affiche une efficacité similaire à celle des tests cliniques. La plupart des sociétés pharmaceutiques ne peuvent pas y parvenir car l’adhésion nationale est de 50% et elles ne peuvent pas détecter la non-adhésion à partir de leur cote d’efficacité en raison d’un manque de données. À titre d’exemple, j’ai mentionné dans notre appel: Trikafta est l’un des médicaments que nous suivons dans notre étude avec UTHealth. Vertex a été développé, approuvé en 2019 et a été considéré comme le nouveau médicament «  miracle  » pour la fibrose kystique. Il n’est utilisé que par quelques milliers de personnes dans tout le pays, coûte 25 k $ par mois et est en concurrence directe avec des sociétés pharmaceutiques telles que PTI, Galapagos et Flatley.

Période de séjour: Une fois qu’une entreprise a approuvé un médicament pour une condition, elle a certaines des mêmes propositions de valeur décrites ci-dessus. Ils veulent voir les taux de rétention des patients sur leurs médicaments (c.-à-d. Combien de temps ils restent sur ce médicament avant de changer de médicament ou d’arrêter les traitements), ce qui aide à prévoir la demande future et les finances. En outre, il aide à déterminer l’efficacité et les interactions avec d’autres médicaments, la valeur à vie d’un nouveau patient et aide le service des données du monde réel à identifier les causes les plus fréquentes de non-remplissage.

Pour les assureurs maladie, les principaux facteurs de valeur sont la réduction des coûts encourus grâce à une diminution des événements et des opérations de santé indésirables évitables et de meilleures évaluations STAR et des mesures de performance en raison d’une plus grande adhésion.

Les plans de santé se soucient des données individualisées (ID) de leurs patients ainsi que de la DA Un de nos champions de la pharmacie à HEB dit souvent que notre technologie est inévitable dans le sens où dès que les plans de santé trouvent un moyen de ne pas payer pour une procédure évitable qui s’est produite en raison de la non-adhésion, ils le promulgueront. La plupart des régimes de santé aimeraient ne pas couvrir une procédure d’amputation sur une personne atteinte de diabète, car son coût est très élevé et peut presque toujours être évité si une bonne adhérence est respectée. La MA est également importante car elle permet de mieux comprendre le profil de risque de certaines données démographiques de leurs patients et de mieux créer des estimations des coûts. Nous sommes en train de développer des régimes d’employeurs pour le moment.

Daso: Au cours de votre processus de découverte des clients, qu’est-ce qui vous a le plus intéressé et pourquoi? Comment avez-vous traduit ces résultats en contraintes de conception qui ont façonné le développement de votre bouchon de flacon de pilules intelligent?

Buchanan et Aertker: De la recherche et de la collaboration avec des centaines de pharmaciens, il y avait trois fonctions clairement nécessaires de notre service. Le premier était l’intégration transparente – les pharmaciens sont suffisamment occupés, de sorte qu’une solution ne pourrait pas ajouter plus de temps à leur flux de travail. Le second était l’universalité – les pharmaciens ne voulaient aucune perturbation de leur chaîne d’approvisionnement actuelle, c’est-à-dire qu’ils voulaient une solution qui fonctionne pour n’importe quel flacon de pilules qu’ils utilisent actuellement. Le troisième était l’abordabilité – les pharmacies fonctionnaient à des marges minces comme des rasoirs. Ils n’étaient ouverts à discuter d’une solution que lorsque le prix se situait dans la tranche inférieure du dollar à un chiffre ou avait apporté des revenus supplémentaires à leur pharmacie.

Nous avons pris ces résultats comme nos principaux critères de conception et avons dû créer un appareil bon marché et facile à ajouter qui pourrait tenir dans n’importe quel flacon de pilules, peu importe où quelqu’un l’a fait remplir. C’est exactement ce que nous avons fait et avons constaté que, même si la solution est simple, nous pourrions obtenir un brevet approuvé sur l’appareil en un peu moins de huit mois, car personne n’avait fait quelque chose de adapté aux besoins des fournisseurs de soins.

Daso: Comment avez-vous développé votre application Web et votre interface de programmation d’application (API) pour s’intégrer dans les logiciels existants de votre client tout en restant conforme aux réglementations médicales et sanitaires?

Buchanan et Aertker: Notre application Web est actuellement un service autonome que nos partenaires utilisent séparément de leur logiciel de DME / DSE / pharmacie. Nous traitons les recharges et les autres messages séparément, car nous n’avons actuellement aucune intégration DME / DSE. Pourtant, nous développons des partenariats avec des entreprises de la pharmacie et du système de santé qui le font.

Daso: Atterrir ces premiers utilisateurs pilotes a dû être difficile. Comment avez-vous réussi à identifier d’abord, puis à présenter correctement ces premiers utilisateurs?

Buchanan et Aertker: Ce n’est pas aussi difficile que beaucoup de gens s’y attendent. Nous avons fait notre découverte client avec soin et diligence. Lorsque nous avons abordé ces premiers projets pilotes, nous avions des propositions de valeur claires qui, nous le savions, offriraient une offre intéressante à toute pharmacie souhaitant s’associer à nous. Lorsque nous avons commencé à demander à des clients potentiels s’ils aimeraient faire un projet pilote, nous avons eu beaucoup plus de personnes à lever la main que ce que nous pouvions prévoir. Cela nous a permis de choisir des partenaires précoces qui travailleraient avec nous et fourniraient des informations / commentaires clés pour nous permettre de continuer à affiner le service pour répondre aux besoins de la pharmacie et des patients.

Daso: Très peu de gens penseraient que le non-respect médical des médicaments sur ordonnance peut être une cause de décès pour tant d’Américains? En plus de prévenir les décès dus à la non-observance, comment PatchRx affectera-t-il l’avenir des pharmacies et le développement de médicaments dans son ensemble?

Buchanan et Aertker: Il y a plusieurs façons dont nous aimerions changer le paysage des soins de santé. La première consiste à améliorer fondamentalement l’expérience du patient avec la prise d’une ordonnance et, ce faisant, à faire évoluer la culture autour de la prise de médicaments pour qu’elle soit plus inclusive (la moitié des Américains prennent un médicament sur ordonnance tous les jours). La seconde consiste à faire passer la norme de l’industrie à un véritable format d’observance, comme le nôtre, qui montre comment les patients interagissent avec les médicaments, puis à utiliser ces informations pour créer avec précision le meilleur plan de soins de santé pour chaque individu.

L’un des plus gros problèmes en matière de soins de santé et de développement de médicaments est lorsque vous examinez le dossier ou l’historique d’un patient. Vous n’obtenez qu’une part du gâteau. Nous nous attendons à être à la fine pointe de la construction d’un continuum de soins qui peut vraiment fournir un aperçu de la santé du patient – de haut en bas.

Enfin, nous voyons un avenir pour PatchRx dans cinq à dix ans dans lequel l’idée d’une seule personne mourant d’un médicament manquant est absurde, bien plus d’un quart de million de victimes de la non-observance, et nous travaillons sans relâche pour y parvenir. une réalité.