Nouvelles perspectives sur la façon dont la philanthropie peut améliorer la santé communautaire

La santé et le bien-être des personnes sont intimement liés aux conditions de vie dans leurs communautés, conditions qui structurent les opportunités et les voies de bien-être tout au long de la vie et même intergénérationnel. Les efforts philanthropiques pour améliorer la santé communautaire doivent s’occuper des nombreux systèmes qui façonnent les conditions de vie en se concentrant non seulement sur qui, Quelou où à financer, mais tout aussi important, sur comment à financer.

le de l’institut urbain récent examen complet de investissements dans le développement communautaire axés sur la santé faite par le Fondation Robert Wood Johnson entre 2013 et 2019 a fourni un large éventail d’informations sur la manière dont les investissements philanthropiques peuvent entraîner des changements systémiques durables nécessaires pour améliorer la santé, le bien-être et l’équité des communautés à travers le pays.

S’appuyant sur des dizaines d’entretiens avec des bénéficiaires et des partenaires, des intermédiaires du développement communautaire et des leaders philanthropiques ; la recherche sur l’impact collectif et la responsabilité sociale; et l’expertise d’Urban, nous avons identifié trois recommandations clés (entre autres) qui sont particulièrement importantes pour les bailleurs de fonds qui recherchent des impacts durables sur la santé et le bien-être de la communauté :

1. Cibler les causes profondes des inégalités en matière de santé communautaire aux États-Unis en démantelant le racisme systémique, en centrant le pouvoir et la responsabilité communautaires et en investissant dans les enfants et les familles ;
2. Inciter et faire pression sur le secteur des soins de santé pour rediriger des ressources importantes vers la santé et le développement communautaires, où tant de facteurs non médicaux de santé et de bien-être sont intégrés ;
3. Diriger de multiples formes de pouvoir et d’influence philanthropiques vers un véritable changement des systèmes, c’est-à-dire des empreintes permanentes sur les politiques et les pratiques, afin que le pouvoir et le contrôle soient transférés aux personnes et aux endroits qui en ont le plus besoin.

Trois recommandations clés

Le premier appelle à un engagement fondamental pour contrer les nombreux systèmes produisant des conditions d’inégalité et d’inégalités en matière de santé, en particulier le racisme systémique et les injustices qui l’accompagnent ; responsabilisant— par l’autodétermination et le contrôle des ressources nécessaires — les personnes et les lieux les plus touchés par la marginalisation et l’exclusion ; et investir dans les premiers âges et les premières étapes de la vie pour profiter des avantages combinés des facteurs favorables à la santé tout au long de la vie.

Adaptations à mi-parcours Défi des collectivités fortes, prospères et résilientes (SPARCC) – une initiative multisite impliquant des efforts locaux dans six régions pour bâtir des communautés saines – comprenait la reconnaissance équité raciale en tant que moteur principal des résultats en matière de santé communautaire et en veillant à ce que les stratégies d’immobilisations pour le développement communautaire reflètent des approches axées sur la communauté. Et s’il peut être tentant de se concentrer exclusivement sur les personnes et les lieux qui ont fait les frais de la marginalisation systémique – ils sont certainement les mieux placés pour expliquer comment cela fonctionne et avec quels effets pervers – il est essentiel que nous examinions et retenions également responsables ceux qui ont plus Puissance et privilège, parce qu’ils ont généralement le plus grand contrôle sur la prise de décision, même au niveau hyper local.

Une deuxième recommandation découle du fait que à près de 18 % du produit intérieur brut (PIB) et en croissance, le secteur des soins de santé consomme une part disproportionnée des ressources nationales. Les données transnationales montrent systématiquement que Les États-Unis dépensent plus en soins de santé (de loin) que d’autres pays à revenu élevé et pourtant, les résultats en matière de santé et de survie sont parmi les pires. Ce « désavantage en matière de santé aux États-Unis » important et croissant s’étend sur plusieurs décennies et se retrouve à tous les âges, pour les deux sexes et parmi tous les groupes raciaux et socio-économiques.

Le pays ne dépense pas judicieusement ses dollars en soins de santé, avec des redistributions nécessaires au sein du système de soins de santé et, tout aussi important, une réorientation d’une partie de ces dollars hors des soins de santé vers d’autres secteurs. Ceux-ci comprennent les traditionnels développement communautaire des domaines comme le logement et l’environnement bâti, mais aussi l’éducation, l’emploi et le développement des jeunes. La Democracy Collaborative, par exemple, travaille avec les dirigeants du système de santé dans le but de s’attaquer de manière proactive aux inégalités économiques et raciales dans les conditions communautaires qui créent une mauvaise santé. Il est important de reconnaître, cependant, que la réorientation des fonds de la santé (à grande échelle et de manière durable) vers les communautés ne se fera pas sans complications ni résistance, et les bailleurs de fonds philanthropiques de la santé ont un rôle important à jouer dans ce changement.

Enfin, les nombreux systèmes qui génèrent les formes d’inégalité importantes et croissantes du pays – qu’il s’agisse d’inégalités en matière de santé, d’inégalités de revenus ou d’inégalités de richesse – fonctionnent généralement comme conçu. Il s’ensuit que les solutions doivent également être axées sur les systèmes, et en particulier sur la manière dont ils sont conçus pour fonctionner, distribuer les ressources et conférer le pouvoir.

Si nous pensons au changement des systèmes en termes « d’empreintes permanentes » sur les politiques et les pratiques, alors les bailleurs de fonds philanthropiques devraient penser à comment ils contribuent à des changements de pouvoir durables vers les personnes et les lieux qui ont fait l’objet d’un désinvestissement et d’une marginalisation à long terme. Traditionnellement, la philanthropie a déployé ses ressources financières à travers subvention. Cependant, en tant que centre de pouvoir important, la philanthropie doit utiliser toutes les ressources à sa disposition, y compris son capital social, moral, intellectuel et de réputation.

Le rôle important de la philanthropie

Les opportunités pour la philanthropie, en particulier la philanthropie de santé, d’améliorer la santé, le bien-être et l’équité des communautés sont énormes et encore largement inexploitées. De nombreux efforts à travers le pays visent à mettre en place des politiques et des pratiques plus équitables – certains ne font que commencer, et d’autres ont une longue et riche histoire dans leurs communautés.

Mais il faut du pouvoir pour déplacer le pouvoir, et de le faire de manière à la fois efficace et durable. La philanthropie en santé peut être une force et un accélérateur majeurs dans ces efforts et, aux côtés des bénéficiaires et d’autres partenaires, peut aider à modifier les systèmes et les flux de ressources de manière à optimiser la santé dans les communautés sous-investies à travers le pays. Le pays ne mérite pas moins.