L’utilisation des ordinateurs par les médecins lors des rendez-vous laisse les patients moins satisfaits

(Reuters Health) – Les médecins qui ont saisi des données dans les dossiers de santé informatisés lors des rendez-vous des patients ont communiqué moins positivement et les patients ont moins souvent qualifié leurs soins d’excellents, dans une étude récente.

« De nombreux cliniciens craignent que les dossiers de santé électroniques les empêchent de se connecter avec leurs patients », a déclaré le Dr Neda Ratanawongsa de l’Université de Californie à San Francisco, co-auteur de la lettre de recherche.

« Il n’est donc pas surprenant que nous ayons trouvé des différences dans la façon dont les cliniciens et les patients se parlent », a-t-elle déclaré.

Mais les médecins qui utilisaient davantage l’ordinateur passaient également plus de temps à corriger ou à être en désaccord avec les patients, a-t-elle déclaré à Reuters Health par e-mail.

Les chercheurs ont utilisé les données de rencontres entre 47 patients et 39 médecins dans un hôpital public entre 2011 et 2013.

Les patients souffraient de diabète de type 2, de polyarthrite rhumatoïde ou d’insuffisance cardiaque congestive, et parfois de plusieurs de ces maladies chroniques. Tous parlaient anglais ou espagnol. Les chercheurs les ont interrogés par téléphone avant leur rendez-vous, ont filmé le rendez-vous et ont de nouveau interrogé les patients après leur visite.

À l’aide des bandes, les chercheurs ont évalué la fréquence d’utilisation de l’ordinateur par chaque médecin pendant le rendez-vous sur une échelle de 1 à 12. Les dossiers de santé électroniques pourraient être utilisés pour examiner les résultats des tests, suivre le maintien des soins de santé, prescrire des médicaments et orienter les patients vers des spécialistes.

Lors de l’entretien post-rendez-vous, les patients ont évalué la qualité de leurs soins au cours des six derniers mois.

Environ la moitié des 25 rencontres avec une utilisation intensive de l’ordinateur ont été qualifiées d' »excellents soins » par les patients, contre plus de 80 % des 19 rencontres avec une faible utilisation de l’ordinateur, comme indiqué dans JAMA Internal Medicine.

Les médecins qui passaient plus de temps à utiliser l’ordinateur passaient moins de temps à établir un contact visuel avec les patients et avaient tendance à s’engager davantage dans l’« établissement de relations négatives », corrigeant les patients au sujet de leurs antécédents médicaux ou des médicaments qu’ils avaient pris en fonction des informations contenues dans le dossier électronique.

Ce n’est pas nécessairement une mauvaise chose, a déclaré Ratanawongsa.

« Par exemple, un fournisseur de soins primaires dit: » Non, le cardiologue veut en fait que vous arrêtiez de prendre ce médicament «  », a-t-elle déclaré. « Les dossiers de santé électroniques fournissent des informations importantes sur la santé aux cliniciens, ce qui peut aider les patients du filet de sécurité avec des obstacles à la communication comme une littératie en santé limitée et une maîtrise limitée de l’anglais. »

Les problèmes de soins peuvent conduire à une utilisation accrue de l’ordinateur, ce qui expliquerait le lien entre l’utilisation de l’ordinateur et la moindre satisfaction des patients, a-t-elle déclaré.

« D’un autre côté, les patients ont peut-être l’impression que leurs cliniciens ne les écoutent pas aussi attentivement », a-t-elle déclaré.

Les médecins qui passent la plupart de leur temps à regarder l’ordinateur peuvent manquer un lien émotionnel avec le patient, a déclaré Richard M. Frankel de l’Indiana University School of Medicine, Indianapolis, qui a écrit un éditorial accompagnant l’histoire.

« Lorsque les gens prêtent attention à la même chose en même temps, vous obtenez la meilleure transmission d’informations », a déclaré Frankel à Reuters Health par téléphone. « La technologie dans la salle d’examen n’est ni bonne ni mauvaise en soi », mais les médecins peuvent utiliser des techniques spécifiques pour aider les patients à se sentir à l’aise avec, a-t-il déclaré.

Ils doivent présenter l’ordinateur au patient et expliquer comment et pourquoi ils l’utiliseront. Si possible, il peut être arrangé pour que le médecin et le patient puissent voir l’écran, a-t-il déclaré.

De plus, les médecins peuvent lever les yeux fréquemment et établir un contact visuel pour rétablir la relation, a déclaré Frankel.

« Un peu moins de la moitié de mes patients ont des connaissances limitées en matière de santé et environ la moitié parlent une langue autre que l’anglais », a déclaré Ratanawongsa. « L’ordinateur m’aide à connaître leur santé et leurs soins de santé. »

« Le plus difficile est de trouver comment aider les équipes soignantes à accéder à ces informations et à les compléter ET à rester toujours présentes avec les patients dans la chambre », a-t-elle déclaré.

Les dossiers de santé électroniques « doivent être plus utilisables afin que les cliniciens ayant des compétences informatiques variables puissent les utiliser sans se débattre et détourner l’attention des patients », a déclaré Ratanawongsa.

SOURCE : bit.ly/1NiCTWw JAMA Internal Medicine, en ligne le 30 novembre 2015.