Lorsque les aînés quittent l’hôpital, les chutes sont la principale raison de leur retour

(Reuters Health) – La prévention des chutes chez les patients âgés qui viennent de quitter l’hôpital est un élément important de leur sécurité, selon une vaste étude américaine.

Lorsque les patients âgés sortent de l’hôpital, l’une des principales raisons pour lesquelles ils se retrouvent à l’hôpital est qu’ils ont subi une chute, ont découvert les chercheurs.

« Les hôpitaux passent beaucoup de temps à réfléchir au risque de chute pendant que le patient est à l’hôpital, mais on accorde beaucoup moins d’attention au patient après sa sortie », a déclaré le chercheur principal Geoffrey Hoffman de la University of Michigan School of Nursing.

Les efforts de prévention des chutes doivent se poursuivre lorsque le patient se déplace de l’hôpital à la maison ou ailleurs, a-t-il déclaré.

Hoffman et ses collègues ont analysé les données de plus de 8,3 millions de patients, âgés de 65 ans et plus, qui ont été hospitalisés en 2013 et 2014. Environ 14 % des patients ont été réadmis dans les 30 jours suivant leur sortie.

Parmi ces patients, environ 5% ont été réadmis en raison de blessures causées par une chute, ce qui en fait la troisième cause de réadmission après l’intoxication sanguine due à des bactéries et une insuffisance cardiaque.

La prévalence des chutes après la sortie suggère qu’il existe un écart dans la qualité des soins fournis avant et après le départ des patients de l’hôpital, a déclaré Hoffman.

« La promotion de la mobilité à l’intérieur et à l’extérieur de l’hôpital est essentielle », a déclaré Hoffman à Reuters Health par téléphone.

Medicare, le programme d’assurance gouvernemental pour les Américains âgés, pénalise les hôpitaux lorsque les patients tombent. Pour minimiser ces pénalités, les patients hospitalisés à haut risque de chute peuvent être dissuadés de se lever et de se déplacer sans aide. Cette immobilité forcée pourrait augmenter le risque de chutes après la sortie, ont noté les chercheurs.

Alors que les hôpitaux ont déjà mis en place des programmes pour prévenir les réadmissions dues à d’autres complications après la sortie, les résultats actuels suggèrent que ces programmes devraient également inclure la prévention des chutes, écrivent les chercheurs dans JAMA Network Open.

La prévention des chutes nécessite des interventions à multiples facettes, dont certaines échappent au contrôle de l’hôpital, a déclaré Tamara Konetzka, chercheuse à l’Université de Chicago qui a étudié la sécurité des patients mais qui n’a pas participé à la nouvelle étude.

Ces interventions comprennent la physiothérapie et l’ergothérapie pour améliorer l’équilibre, l’examen des médicaments pour éviter les médicaments qui peuvent contribuer aux étourdissements et les efforts de modification de la maison tels que l’installation de mains courantes et le retrait des tapis ou des surfaces glissantes.

Les patients qui étaient tombés dans le passé et ceux qui avaient des troubles cognitifs avaient un risque plus élevé d’être réadmis pour quelque raison que ce soit, ont découvert les chercheurs – en particulier s’ils rentraient chez eux après leur sortie, plutôt que dans un établissement de soins infirmiers qualifié.

«Vous ne pouvez essentiellement pas changer la cognition de quelqu’un ou le fait qu’il est déjà tombé. Le type de soins qu’ils reçoivent après un séjour à l’hôpital et l’endroit où ils les reçoivent peuvent être modifiés », a déclaré Matthew Titmuss, vice-président adjoint de la gestion de la valeur à l’Hospital for Special Surgery de New York, à Reuters Health par e-mail.

« Les chutes sont souvent le déclencheur initial d’une trajectoire de déclin chez les personnes âgées – une trajectoire comprenant des limitations fonctionnelles, de multiples hospitalisations et une utilisation à long terme des maisons de retraite », a déclaré Konetzka à Reuters Health par e-mail. « La réduction des chutes peut donc avoir des implications beaucoup plus larges pour les résultats de santé. »

SOURCE : bit.ly/2M9qOPz JAMA Network Open, en ligne le 24 mai 2019.