L’Ontario ajoute des centaines de lits aux unités de soins intensifs. Mais a-t-il les ressources pour les soutenir?

Alors que les admissions aux soins intensifs continuent d’augmenter en Ontario, les médecins et les infirmières en soins intensifs préviennent que le projet de la province d’ajouter des centaines de nouveaux lits de soins intensifs à lui seul n’améliorera pas la situation à laquelle ils sont actuellement confrontés dans cette troisième vague meurtrière de la pandémie. Le personnel affirme que l’augmentation des admissions aux USI pousse le système au bord du gouffre – un système qui, selon eux, était déjà épuisé avant que le COVID-19 ne frappe.

La ministre de la Santé, Christine Elliott, a déclaré lundi que la province prenait des mesures pour créer plus de capacité dans les hôpitaux en redéployant le personnel, en reportant les chirurgies électives et en transférant les patients lorsqu’elle a été interrogée sur l’augmentation alarmante des admissions aux USI en Ontario à cause des cas de COVID-19.

« D’ici la fin de cette semaine, nous prévoyons créer 350 nouveaux spots nets », a déclaré Elliott. Elle a déclaré que le plan était de libérer à terme entre 700 et 1 000 lits.

« Nous créons de la capacité et nous nous assurons que chaque Ontarien qui a besoin d’un lit de soins intensifs en aura un. »

Mais le personnel médical qui travaille dans les unités de soins intensifs dit que chaque nouveau lit nécessite une foule de ressources – y compris du personnel qualifié et spécialisé – qui ne sont tout simplement pas disponibles rapidement.

Ce qu’il faut pour faire fonctionner un lit aux soins intensifs

«Au strict minimum, vous devez disposer de l’espace physique», a déclaré le Dr Michael Detsky, médecin aux soins intensifs au Sinai Health System à Toronto.

« Vous devez avoir l’équipement physique… donc les pompes IV, les ventilateurs, les appareils de dialyse, les moniteurs, tout cela doit être disponible en temps réel pour les patients. »

En plus de l’espace et de l’équipement, Detsky a déclaré que chaque lit nécessite un réseau de personnel de soutien, y compris un inhalothérapeute, un physiothérapeute, un pharmacien et un travailleur social. Cela s’ajoute aux infirmières spécialement formées, qui, selon lui, sont essentielles.

«Ce n’est pas comme s’il y avait cette abondance de cliniciens disponibles pour entretenir les lits existants que nous avons, sans parler des« mille lits élargis »qui arrivent», a-t-il déclaré.

« J’ai le sentiment en parlant à mes collègues de mon propre hôpital et d’autres hôpitaux que j’ai l’impression qu’il n’y a tout simplement pas assez de corps pour s’occuper des patients que vous prévoyez de venir à la porte. »

Pas assez d’infirmières qualifiées

Une pénurie d’infirmières en soins intensifs est un problème qui, selon Birgit Umaigba, existait avant la pandémie, mais qui est maintenant exacerbé par celle-ci.

REGARDER | L’infirmière en soins intensifs explique pourquoi plus de lits ne suffiront peut-être pas:

Umaigba, une infirmière de Toronto spécialisée dans les soins intensifs et la médecine d’urgence, affirme que les patients les plus critiques devraient chacun avoir une infirmière dédiée.

« Vous entrez parfois avec trois, quatre, cinq, six, sept, huit, neuf – 10 infirmières à court », a déclaré Umaigba.

« Avoir à jongler avec deux patients vraiment malades sous ventilation est un problème de sécurité … Et dans ce genre de cas, des erreurs sont inévitables. »

Denise Morris, infirmière gestionnaire de l’unité de soins médicaux et chirurgicaux intensifs du Toronto General Hospital, a vu le nombre de lits dans son unité passer à 44, contre 30 l’an dernier.

« Vous voulez que ces lits soient ouverts. Mais essayer de fournir un personnel adéquat et un personnel sûr est un défi, c’est le moins qu’on puisse dire », a-t-elle déclaré.

« Le nombre de lits augmente plus rapidement que le bassin de ressources humaines dont nous disposons. Nous devons repenser la façon dont nous prodiguons les soins. Et pouvons-nous le faire dans un modèle d’équipe avec l’aide de collègues supplémentaires d’autres départements. « 

Alors que la province affirme qu’elle redéploie du personnel – y compris des infirmières – d’autres hôpitaux dans des régions qui ne sont pas aussi durement touchées pour intervenir et aider les USI dans les points chauds, certaines personnes travaillant dans les soins de santé ont fait remarquer qu’elles n’ont pas toujours de formation spécifique.

«Pour traiter certains domaines qui sont plus aigus que d’autres, vous pourriez avoir des infirmières qui n’ont pas vraiment l’expertise que possiblement le personnel de ces unités a», a déclaré Matt Patterson, un infirmier de Toronto qui a passé neuf de ses 17 -année de carrière en soins intensifs.

Moins de personnel et ceux qui restent sont fatigués

Les hôpitaux font face à une pénurie de personnel spécialisé dans les soins intensifs et ceux qu’ils ont sont épuisés et épuisés après plus de 12 mois de travail avec COVID-19.

Le Dr Shelly Dev, médecin de soins intensifs au Sunnybrook Health Sciences Centre à Toronto, dit que le personnel des soins intensifs est en train de s’épuiser.

«Nous pouvons aligner tous les lits dans le monde, mais si vous n’avez pas quelqu’un en bonne santé, capable, capable de vous aider et de vous fournir les soins lorsque vous êtes dans ce lit, le lit n’est pas importe, dit-elle.

« Ils sont physiquement brisés par la force avec laquelle ils travaillent. »

Dev a déclaré que le personnel de santé voulait faire de son mieux en ces temps chaotiques, mais qu’il n’était parfois tout simplement pas capable de le faire.

«Le souci parmi nous tous les travailleurs est que notre capacité à fournir ce type de soins haut de gamme – que nous sommes si fiers de fournir dans notre système de soins de santé – diminue», a-t-elle déclaré.

L’acte d’équilibrage

CBC News a demandé au ministère de la Santé pourquoi la province ajoute plus de lits sans les ressources nécessaires pour les accompagner, mais elle n’a pas répondu à la question dans une réponse écrite.

Le ministère n’a pas non plus répondu aux questions sur ce qu’il fait pour recruter plus d’infirmières et de médecins en soins intensifs ou s’il cherche de l’aide d’autres provinces.

« La semaine dernière, la province a émis deux ordres d’urgence pour soutenir le redéploiement des professionnels de la santé et d’autres travailleurs dans les hôpitaux », indique le communiqué.

« De plus, nous offrons aux hôpitaux la flexibilité nécessaire pour transférer les patients vers d’autres sites hospitaliers dans des situations où les ressources d’un hôpital sont à risque important et immédiat d’être submergées. »

Lorsqu’on leur a demandé quelles mesures l’Ordre des médecins et chirurgiens de l’Ontario (OMCO) et l’Ordre des infirmières et infirmiers de l’Ontario (CNO) prennent pour aider à répondre aux demandes des USI de l’Ontario – y compris l’inscription des médecins de l’extérieur de la province – les organismes ont déclaré qu’ils accéléraient la paperasse pour soutenir le système de soins de santé et le faisaient depuis un an.

Pour ceux qui travaillent dans les unités de soins intensifs de l’Ontario, il y a de l’anxiété au sujet des semaines à venir et de l’équilibre à gérer les lits avec des ressources limitées. Même ainsi, Morris dit que le dévouement du personnel des soins intensifs du Toronto General Hospital est inébranlable.

« Cela a été très stressant et franchement effrayant », a-t-elle déclaré.

« Mais le personnel est engagé – il est engagé envers ses patients et il se présente tous les jours. »