Les soins de santé ont besoin d’une meilleure boucle d’orientation des besoins sociaux

Alors que nous mettons en œuvre de nouvelles technologies et collectons plus de données sur les déterminants sociaux de la santé, il est essentiel que nous corrigions une erreur omniprésente lorsqu’il s’agit de répondre aux besoins sociaux: fermer la boucle de référence.

Imaginons, par exemple, que Mme Smith entre dans la salle d’urgence et soit identifiée comme étant en situation d’insécurité alimentaire. Un travailleur social la dirige vers un refuge alimentaire local, mais personne ne fait le suivi et elle ne reçoit jamais de soins. J’ai vu cette déconnexion dans le processus de référence d’innombrables fois au cours de mes 30 ans dans le secteur de la santé. Elle perpétue un lourd fardeau pour les personnes qui, en plus de l’insécurité alimentaire, peuvent déjà être confrontées à des difficultés comme l’itinérance ou la maladie mentale.

Alors que le COVID-19 exacerbe les besoins sociaux – en particulier parmi les communautés mal desservies et les personnes de couleur – il y a un regain d’urgence pour combler ces lacunes. Nous devons adopter les technologies émergentes pour rationaliser nos systèmes de référence, mais le contact humain des prestataires restera essentiel pour améliorer la santé à grande échelle.

Soins et continuité
Les réseaux de référence les plus performants brisent les silos de la coordination des soins en connectant numériquement les prestataires de soins médicaux, comportementaux et sociaux. Cela crée de la transparence, permet des références plus éclairées en temps réel et soulage les individus.

Par exemple, nous constatons souvent que les membres de la communauté ont de multiples besoins sociaux, et beaucoup ont une histoire de travail avec des organisations communautaires en qui ils ont confiance. Pensez à Mme Smith; imaginez si son médecin urgentiste utilisait un système numérique qui pourrait voir son historique de référence et informer la même organisation avec laquelle elle a travaillé auparavant: «Mme. Smith, je vois que les organismes de bienfaisance catholiques vous ont fourni des services alimentaires dans le passé. Saviez-vous qu’ils fournissent également un soutien en matière de santé mentale? » En améliorant la continuité de l’orientation, nous augmentons la probabilité que les personnes reçoivent réellement des soins.

Il est important que les prestataires, les cliniciens et les systèmes de santé voient la valeur des connaissances et de la coordination en temps réel rendues possibles par ces plateformes numériques. Il est révolu le temps de rechercher des informations sur les services dans des répertoires imprimés obsolètes ou d’appeler plusieurs organisations communautaires pour vérifier leur capacité à aider une personne. Jusqu’à récemment, il était presque impossible de déterminer non seulement si un renvoi a été effectué, mais aussi si le membre de la communauté a réellement reçu des services.

L’adoption de ces outils peut améliorer la gestion du temps et les flux de travail autant qu’elle peut améliorer la santé. Avec une formation adéquate, ces outils donnent aux prestataires plus de temps pour parler à leurs patients, évaluer les besoins de base sous-jacents ayant un impact sur leur santé et élaborer des plans de soins personnalisés en fonction de la situation de chaque individu dans le processus de référence.

Données nécessaires pour définir le succès
Quand j’ai commencé à Alliance for Better Health, j’ai remarqué une déconnexion dans nos données: nos épisodes de service augmentaient, mais on ne savait pas si le membre de la communauté était connecté ou si le partenaire avait oublié de clôturer la rencontre. Nous avons dû revenir sur les épisodes non résolus pour nous assurer que nous réglions les problèmes qui empêchaient les renvois de déboucher sur des services.

À long terme, la croissance et le succès d’un réseau de référence se résument à la collecte et à l’analyse précises des données. Envoyer 100 références chaque mois est une excellente activité, mais si 65% de ces références ne connectent pas les gens aux services dont ils ont besoin, ce n’est pas un succès. C’est là que la pensée humaine doit intervenir: quelle est la raison de la déconnexion? Était-ce un manque d’informations de contact? Ou un oubli dans la saisie des données? Les prestataires, les cliniciens et les organisations communautaires peuvent aider à repérer ces déconnexions, à résoudre les problèmes et à façonner les futures itérations de la plate-forme afin de mieux répondre à leurs besoins.

Bien entendu, la technologie n’est pas une solution miracle. S’il est extrêmement précieux d’agréger les données, l’intervention humaine pour les surveiller, se connecter avec des partenaires à ce sujet et apporter des améliorations basées sur ces informations est vraiment à la base du succès d’un réseau. Les plates-formes numériques à elles seules ne peuvent pas faire avancer la santé. Chaque réseau est aussi bon que les fournisseurs qui l’utilisent. Faisons un effort proactif pour garder les besoins sociaux en tête et intégrer la boucle d’orientation vers les services sociaux dans nos flux de travail quotidiens et notre interaction avec le système de santé.