Les immigrants américains paient plus pour l’assurance maladie qu’ils ne reçoivent de prestations

(Reuters Health) – Les quelque 50% d’immigrants aux États-Unis qui ont une couverture d’assurance maladie privée contribuent davantage au pool de risques qu’ils ne reçoivent en prestations, selon une nouvelle étude.

Alors que les législateurs américains continuent de s’attaquer à la réforme de l’immigration, il pourrait être utile de savoir si les immigrants grèvent ou subventionnent le système de santé du pays, écrivent des chercheurs dans Health Affairs.

« Si nous parlons de réforme, nous devons comprendre les conséquences des politiques mises en place et les répercussions sur de nombreuses régions de notre pays », a déclaré le Dr Leah Zallman, responsable de l’étude et directrice de recherche à l’Institut de santé communautaire de Malden. , Massachusetts.

Les récits récents sur les immigrants et le système de santé brossent un tableau des salles d’urgence bondées et des patients qui ne peuvent pas payer leurs factures. Mais de nombreux immigrants américains sont jeunes, en bonne santé et peuvent obtenir une assurance fournie par l’employeur, et lorsque ces personnes sont prises en compte, les primes d’assurance qu’elles paient pourraient en fait renforcer le système de santé, a déclaré Zallman lors d’un entretien téléphonique.

Zallman et ses collègues ont analysé les données nationales de l’enquête par panel sur les dépenses médicales pour comprendre les dépenses des assureurs privés au nom des inscrits et les primes payées. Ils ont lié ces données aux enquêtes nationales sur la santé par entrevue pour déterminer la citoyenneté et le statut d’immigrant. Ils ont également évalué les cotisations des employeurs à l’assurance privée en analysant les données recueillies par le Census Bureau.

Les chercheurs ont spécifiquement examiné l’assurance privée en dehors du marché de la loi sur les soins abordables.

Ils ont constaté que les immigrants représentaient 12,6 % des primes versées aux assureurs privés en 2014, mais représentaient 9,1 % des dépenses des assureurs pour les bénéficiaires. Au sein de ce groupe, les immigrés sans papiers représentaient 2,4 % des primes payées et 1,3 % des dépenses. En revanche, les personnes nées aux États-Unis représentaient 87,4 % des primes versées aux assureurs et 90,9 % des dépenses.

De même, les primes annuelles des immigrants ont dépassé leurs dépenses de 1 123 $ par inscrit, soit un total de 24,7 milliards de dollars. En revanche, les dépenses des bénéficiaires nés aux États-Unis ont dépassé leurs primes d’environ 24 milliards de dollars. Les contributions des immigrants compensent donc un déficit de 163 $ par inscrit né aux États-Unis, écrivent les auteurs de l’étude. Dans l’ensemble, cette subvention a persisté même après que les immigrants aient été aux États-Unis pendant 10 ans.

« Nous vivons à une époque politique qui remet en question les coûts et les avantages de l’immigration, et c’est une question qui est analysée depuis de nombreuses décennies maintenant », a déclaré Arturo Vargas Bustamante de l’Université de Californie, Los Angeles Fielding School of Public Health, qui était ‘t impliqué dans l’étude.

« Pour avoir un système d’assurance maladie fonctionnel, nous avons besoin que les riches subventionnent les pauvres, les bien-portants pour subventionner les malades et les jeunes pour subventionner les vieux », a-t-il déclaré lors d’un entretien téléphonique. « La question fondamentale est, ‘Qui subventionne qui?' »

Les recherches futures devraient examiner ce qui se passerait si la réforme de l’immigration influençait le pool de risques de l’assurance maladie, en particulier si les politiques réduisaient l’immigration et réduisaient le nombre de personnes bénéficiant d’une assurance privée qui la stimulent, a déclaré Vargas Bustamante.

« Il y a de nombreuses étapes différentes qui doivent être franchies ensuite, notamment si ces résultats sont valables pour différentes populations d’immigrants, comme le pays d’origine, et un examen plus détaillé des politiques d’immigration et de santé des États », a déclaré James Stimpson de l’Université Drexel. Dornsife School of Public Health à Philadelphie, qui n’a pas participé à l’étude.

« Les immigrants peuvent être un avantage financier net pour le système de santé et les efforts visant à réduire le nombre d’immigrants pourraient avoir un impact négatif sur les primes d’assurance maladie pour les natifs américains », a-t-il déclaré par e-mail.

SOURCE : bit.ly/2C6PRfC Health Affairs, en ligne le 1er octobre 2018.