Les États-Unis n’ont pas accepté de rappels pour ceux qui ont reçu le vaccin J&J. Mais certains en obtiennent un de toute façon.

Début avril, Mark Dinan a reçu le vaccin à dose unique Johnson & Johnson sur le campus d’un collège près de son domicile à East Palo Alto, en Californie. Il s’est senti chanceux d’avoir une piqûre unique et les effets secondaires ont été légers.

Mais cet été, alors que la variante delta du coronavirus a commencé à se propager à travers les États-Unis, il est devenu de plus en plus inquiet.

Il a lu une étude suggérant que le vaccin J&J à dose unique pourrait être moins efficace pour repousser les variantes de coronavirus que les injections d’ARNm à deux doses. Il a été particulièrement troublé par l’une des découvertes : le vaccin à dose unique AstraZeneca, qui est similaire au vaccin J&J, n’a montré qu’environ 33% d’efficacité contre la maladie symptomatique causée par le delta. Et s’il était vulnérable ?

« C’est comme si vous étiez dans un ouragan et que quelqu’un vous donnait un sac poubelle à mettre sur votre tête pour vous garder au sec. Ce n’est pas la même chose que le body Gore-Tex que les gens de Pfizer et Moderna portent dans la même tempête », a déclaré Dinan, qui possède un cabinet de recrutement basé dans la Bay Area.

Ainsi, le matin du 22 juillet, il est entré dans une pharmacie CVS locale et a reçu une autre injection. Pas grave, se souvient-il.

L’étude au sujet de laquelle Dinan a lu n’a pas été évaluée par des pairs ni publiée dans une revue médicale. Il a examiné la réponse des anticorps dans des échantillons de sang, selon les chercheurs ; d’autres composants importants de la réponse du système immunitaire n’ont pas été examinés.

Johnson & Johnson a déclaré que la recherche ne montre pas « la pleine nature de la protection immunitaire ».

Dinan fait partie d’un groupe de personnes aux États-Unis qui ont recherché des doses supplémentaires de vaccins Covid après avoir reçu le vaccin J&J, mélangeant et assortissant essentiellement les vaccins de différentes sociétés. Ces dernières semaines, des personnes ont déclaré sur les réseaux sociaux qu’elles avaient même induit les fournisseurs de vaccins en erreur, affirmant qu’ils n’avaient pas été vaccinés et qu’ils seraient donc éligibles pour une autre injection.

Pourtant, ces injections de « rappel » n’ont pas été autorisées par le gouvernement fédéral, et il n’est pas clair si la combinaison de deux vaccins différents est sûre ou efficace. Les principales autorités de santé publique aux États-Unis insistent sur le fait que les vaccins offrent toujours une protection solide contre le delta et d’autres variantes connues, et presque toutes les hospitalisations et décès récents concernent des personnes non vaccinées.

La Food and Drug Administration et les Centers for Disease Control and Prevention ont déclaré dans une déclaration conjointe le mois dernier que « les Américains qui ont été complètement vaccinés n’ont pas besoin d’un rappel pour le moment ». Le Dr Peter Marks, un haut responsable de la FDA, a déclaré que l’agence ne recommande pas de « prendre les choses en main » en ce qui concerne les injections de rappel.

« Ce n’est en fait pas quelque chose que vous êtes censé faire en vertu d’une autorisation d’utilisation d’urgence », a déclaré Marks mardi lors d’un événement organisé par le Covid-19 Vaccine Education and Equity Project, faisant référence à l’approbation fédérale donnée à Pfizer-BioNTech, Moderna et Johnson & Johnson.

La vague apparente d’intérêt pour des tirs supplémentaires souligne néanmoins l’anxiété accrue suscitée par la variante delta, qui est la mutation de coronavirus la plus contagieuse à avoir émergé jusqu’à présent dans la pandémie.

Le Dr Kavita Patel, médecin de soins primaires à Washington, DC, a déclaré qu’elle pensait que les personnes qui avaient reçu le vaccin J&J ont été laissées « et sèches », injectées avec un vaccin qui n’est peut-être pas suffisamment efficace contre delta mais sans gouvernement. façon sanctionnée d’obtenir un coup supplémentaire.

« Nous avons beaucoup parlé des troisièmes doses, mais nous avons oublié qu’il y a 13 millions de personnes qui n’ont pas d’option de troisième dose parce qu’elles ont eu J&J », a-t-elle déclaré, ajoutant qu’elle n’avait pas formellement conseillé ses propres patients. pour obtenir des boosters.

Dans un communiqué publié mardi soir, Johnson & Johnson a déclaré que son vaccin à dose unique offrait deux mécanismes de protection – les réponses immunitaires des anticorps et des lymphocytes T – qui « ont persisté jusqu’à huit mois après la vaccination ».

De plus, une étude du monde réel sur les travailleurs de la santé en Afrique du Sud présentée vendredi suggère que le vaccin Johnson & Johnson est efficace à 71% contre la variante delta pour prévenir l’hospitalisation et plus de 90 pour prévenir la mort.

Dinan, pour sa part, a déclaré qu’il ne regrettait pas sa décision.

« Je me sentirais mal à ce sujet si je pensais que je fais quelque chose d’illicite, d’immoral, d’immoral ou de mal », a-t-il déclaré, ajoutant: « Je pense que c’est probablement un peu en avance sur la courbe. Je vous parie un dollar que d’ici le 1er octobre. , c’est la procédure standard. »

Mais certains destinataires de J&J ont plus de scrupules à entrer dans une zone grise potentielle sur le plan éthique et à rechercher une dose supplémentaire techniquement non autorisée.

Tim, de l’Illinois, qui a demandé que son nom de famille et d’autres détails d’identification ne soient pas divulgués parce qu’il s’inquiétait de la façon dont sa décision serait perçue par ses employeurs et ses collègues, a déclaré qu’il avait sauté à la première occasion de se faire vacciner, conduisant quatre heures jusqu’à un endroit. downstate le 12 mars pour recevoir le J&J à dose unique.

Il n’a pas remis en cause sa décision pendant plusieurs mois. Mais quand il a appris que le vaccin J&J pourrait être moins efficace contre delta, il s’est alarmé. Il prend des médicaments pour une maladie sous-jacente qui affaiblit son système immunitaire et il craignait de courir un risque.

Il a déclaré que son médecin lui avait recommandé de rechercher un « booster » Pfizer. Mardi, il s’est rendu dans une pharmacie locale où il a supposé que ses informations d’assurance n’étaient pas enregistrées et a affirmé qu’il n’était pas déjà vacciné contre Covid.

« Je suis quelqu’un qui est généralement un adepte des règles », a déclaré Tim. « Cela ne me faisait pas du bien de contourner le système, pour ainsi dire, pour faire ce que je devais faire et ce que mon médecin me recommandait de faire. »

« Cela vous donne l’impression d’être un criminel, de devoir procéder de cette façon », a-t-il ajouté. « C’est regrettable. »

Néanmoins, Tim a déclaré qu’il ressentait maintenant un « sentiment de soulagement » – et qu’il était mieux protégé contre le delta.

Même certains experts médicaux ont évidemment décidé de rechercher ce que certains considèrent comme une armure plus épaisse contre l’évolution de la menace.

Jason Gallagher, expert en maladies infectieuses à la faculté de pharmacie de l’Université Temple, a reçu le vaccin J&J en novembre lors d’un essai clinique. Il a déclaré à Reuters en juin qu’il avait ensuite reçu une dose de Pfizer dans une clinique de vaccination de Philadelphie où il avait administré des injections.

Il a déclaré à l’époque qu’il était préoccupé par les données du Royaume-Uni montrant une efficacité moindre contre la variante delta pour les personnes ayant reçu une dose de vaccin.

« La variante Delta qui se propage … et prend très rapidement le dessus aux États-Unis semble un peu plus préoccupante en termes d’infections révolutionnaires avec les vaccins à dose unique », a déclaré Gallagher dans cette interview. « Alors j’ai franchi le pas. »

L’utilisation de boosters est plus courante au Canada et dans certains pays européens. Le gouvernement allemand a déclaré que la chancelière Angela Merkel avait obtenu une photo de Moderna en juin après en avoir reçu une d’AstraZeneca en avril. Israël a commencé à donner une troisième chance à certaines personnes vulnérables.

Au moins une ville américaine offre plus de flexibilité. Le ministère de la Santé publique de San Francisco a annoncé la semaine dernière qu’il offrirait ce qu’il a appelé une dose « supplémentaire » des vaccins Pfizer ou Moderna à toute personne ayant reçu le J&J à dose unique.

Cependant, les responsables de San Francisco ont clairement indiqué que la décision ne reflétait pas un changement de politique. Ils ne recommandent toujours pas de injection de rappel, affirmant dans un communiqué qu’ils autorisent simplement des « hébergements » pour les personnes qui ont consulté leur médecin.

Guanyao Cheng, 41 ans, un avocat de San Francisco qui s’est fait tirer dessus début avril, a déclaré avoir reçu une dose de Moderna jeudi après-midi sur les conseils de sa sœur, médecin urgentiste.

« Elle m’a fortement recommandé de recevoir une injection de rappel d’ARNm, et elle n’arrêtait pas de me harceler à ce sujet », a-t-il déclaré, ajoutant qu’il avait finalement pris rendez-vous après avoir appris que San Francisco offrait des doses supplémentaires.

Cheng a déclaré qu’il était conscient que le tir supplémentaire n’était pas officiellement sanctionné par le CDC, mais il pensait que le risque en valait la peine car le delta plane sur une grande partie du pays.

« Je fais aussi vraiment confiance à ma sœur », a-t-il déclaré.

L’utilisation de rappels aux États-Unis intervient alors que les pays les plus pauvres sont aux prises avec des pénuries de vaccins. Le chef de l’Organisation mondiale de la santé a appelé mercredi à un moratoire sur les rappels, citant l’écart entre les pays riches et les pays pauvres dans le total des vaccinations.

« Je comprends le souci de tous les gouvernements de protéger leur population de la variante delta. Mais nous ne pouvons pas accepter que les pays qui ont déjà utilisé la majeure partie de l’offre mondiale de vaccins en utilisent encore plus », a déclaré mercredi Tedros Adhanom Ghebreyesus.

Dinan, le recruteur d’East Palo Alto, a déclaré qu’il reconnaissait qu’il était extraordinairement « privilégié » d’avoir reçu un rappel avec une facilité et une commodité relatives – sans parler d’un vaccin Covid-19 en premier lieu.

« J’ai vécu en Angleterre, au Brésil et au Mexique, et je sais que c’est un privilège incroyable en tant qu’Américain d’avoir accès à ces vaccins. Je ne pense pas que les gens aux États-Unis réalisent à quel point c’est incroyable de décider à 10 heures du matin. , ‘Oh, j’aimerais me faire vacciner’ et avoir terminé avant midi », a-t-il déclaré.

« Je connais des amis au Brésil et au Mexique qui ramperaient sur du verre brisé à 3 heures du matin un dimanche pour se faire vacciner », a ajouté Dinan.