Les États doivent agir contre l’hépatite virale maintenant pour éliminer l’épidémie en cours d’ici 2030
Alors que les États-Unis entrent dans leur troisième année de lutte contre le COVID-19, les Américains ont constaté de visu l’importance d’une réponse solide et globale aux urgences de santé publique et aux épidémies. Il en va de même pour l’hépatite virale chronique, une maladie qui touche environ 3,3 millions d’Américains. Sans plans complets pour éliminer l’hépatite virale, les États-Unis n’atteindront pas l’objectif de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) d’éliminer complètement le virus d’ici 2030. Nous appelons les décideurs politiques au niveau des États à faire avancer des propositions complètes et axées sur l’équité qui aborder et atteindre de manière adéquate l’objectif de l’OMS d’éliminer l’hépatite virale d’ici 2030.
L’hépatite virale est une infection qui peut provoquer une maladie hépatique grave, un cancer du foie et la mort, et est à juste titre considérée comme une grave menace pour la santé publique. Les hépatites B et C, les types d’hépatite virale les plus répandus aux États-Unis, peuvent se propager par contact avec le sang d’une personne infectée et peuvent provoquer une infection aiguë et chronique. Toutes les formes d’hépatite virale sont en grande partie évitables grâce à la vaccination, au matériel stérile pour l’injection de drogues, au dépistage, au traitement et au financement de programmes qui améliorent l’accès et la sensibilisation à ces mesures. La lutte contre l’épidémie d’hépatite virale nécessite également une coordination entre les partenaires aux niveaux fédéral, étatique et local, ainsi qu’avec les organisations communautaires et les groupes de défense, pour garantir que les besoins de toutes les personnes vivant avec l’hépatite sont satisfaits.
Malgré des vaccins qui protègent contre les hépatites A et B et des traitements très rentables qui guérissent l’hépatite C dans 95 % des cas, nous perdons du terrain dans la lutte contre l’hépatite virale. Les nouvelles infections ont augmenté en raison de l’épidémie d’opioïdes en cours, tandis que les niveaux de traitement de l’hépatite C ont diminué de manière inquiétante entre 2014 et 2020, selon des données récemment publiées par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Beaucoup de gens ne savent pas qu’ils vivent avec le virus en raison d’un manque de tests. Et les obstacles de longue date à l’accès au traitement pour les personnes de couleur, les consommateurs de drogues, les personnes incarcérées et d’autres populations vulnérables continuent d’exacerber les inégalités en matière de santé et la stigmatisation autour de la maladie.
Il est maintenant temps pour les décideurs politiques de l’État d’agir. Bien qu’une feuille de route pour l’élimination de l’hépatite virale existe au niveau fédéral, les départements de la santé de chaque État doivent élaborer leurs propres plans pour faire face à leur situation particulière. Tous les États qui reçoivent un financement pour la surveillance et la prévention de l’hépatite virale doivent élaborer des stratégies globales et systémiques pour améliorer leur capacité à prévenir, diagnostiquer et assurer le lien avec les soins de l’hépatite virale.
Hep ElimiNATION: A National Evaluation of States’ Capacity for Viral Hepatitis Elimination est le premier système de notation à ce jour à évaluer la capacité des États à éliminer l’hépatite virale. Basé sur une échelle de notation développée en consultation avec plus de 40 parties prenantes, y compris des défenseurs, des cliniciens, des partenaires gouvernementaux et des personnes ayant vécu une expérience avec l’hépatite virale, Hep Elimination est un outil de plaidoyer pour sensibiliser les décideurs politiques, les agences de santé publique et les communautés. sur un large éventail de considérations clés pour l’élimination.
Hep Elimination évalue le paysage politique et les stratégies programmatiques ayant un impact sur l’élimination de l’hépatite virale dans les 50 États, Washington, DC et Porto Rico. Lors de sa sortie, Hep Elimination a attribué à six juridictions une note « A » en fonction de leur capacité actuelle à éliminer l’hépatite : Californie, Indiana, Louisiane, Michigan, New York et État de Washington. À l’avenir, la plate-forme offrira des conseils et une boîte à outils pour les efforts continus des États visant à développer des stratégies d’élimination de l’hépatite virale.
Plusieurs États ont publié des plans d’élimination depuis le début de 2019, notamment New York, le Michigan, l’Indiana, Hawaï, la Louisiane et Washington. Les plans des États abordent les problèmes critiques qui ont un impact sur la capacité d’un État à lutter contre l’hépatite virale, y compris la légalité des programmes de service de seringues ; des allocations budgétaires spécifiquement destinées à l’élimination de l’hépatite virale ; programmes de formation et d’éducation; l’accès au traitement pour les bénéficiaires de Medicaid de l’État ; et attention aux disparités et aux inégalités en matière de santé, entre autres éléments importants.
Au-delà des plans d’élimination complets, les États du pays intensifient leurs efforts pour éliminer les obstacles à l’accès au traitement, en particulier pour les bénéficiaires de Medicaid qui constituent souvent les populations les plus vulnérables. Ces obstacles comprennent l’élimination des lésions hépatiques, la sobriété et les exigences des prescripteurs pour l’accès au traitement. En janvier 2022, 11 États avaient supprimé les autorisations préalables pour le traitement de l’hépatite C.
De nouveaux progrès dans les juridictions obligeront le Congrès à investir davantage dans l’élimination de l’hépatite virale par le biais d’agences compétentes, notamment le CDC, la Health Resources and Services Administration, les Indian Health Services et la Substance Abuse and Mental Health Services Administration. Conformément aux modèles d’engagements fédéraux pour mettre fin à l’épidémie de VIH et à la crise des surdoses, de telles ressources peuvent renforcer la capacité des juridictions à éliminer l’hépatite virale grâce à des injections ciblées de ressources pour des stratégies fondées sur des données probantes, y compris la mise en œuvre complète et équitable des lignes directrices fédérales sur l’hépatite. vaccination B et pour le dépistage des hépatites B et C.
En tant que représentants d’organisations politiques et de plaidoyer travaillant activement pour éliminer l’hépatite virale, nous exhortons les décideurs des États à répondre de manière globale à l’épidémie d’hépatite virale par des actions proportionnelles à son ampleur. Parallèlement à la possibilité d’appliquer les leçons tirées de la pandémie de COVID-19, nous encourageons les juridictions à utiliser Hep ÉlimiNATION comme guide dans l’élaboration ou l’amélioration de leurs plans d’élimination de l’hépatite virale. Nous devons aux millions de personnes vivant avec l’hépatite de financer intégralement des programmes qui préviennent, détectent et éliminent les maladies évitables.
Note de l’auteur
La table ronde nationale sur l’hépatite virale, le O’Neill Institute for National and Global Health Law et le Center for Health Law and Policy Innovation sont tous impliqués dans le plaidoyer et l’espace politique sur l’hépatite virale.