Les économistes mettent en garde contre les coûts si US Medicare couvre les nouveaux médicaments contre l’obésité

(Reuters) – Le coût de l’expansion de la couverture des médicaments sur ordonnance de Medicare aux États-Unis pour payer de nouveaux médicaments coûteux contre l’obésité pourrait être catastrophique, ont averti les économistes de la santé dans un rapport publié samedi.

Les médicaments antidiabétiques les plus vendus ont été réutilisés comme traitements de l’obésité après avoir démontré une perte de poids de plus de 20 % lors d’essais cliniques. Bien qu’ils soient beaucoup plus efficaces que les médicaments plus anciens, une utilisation à vie peut être nécessaire pour éviter la perte de poids.

Les injections hebdomadaires de Wegovy de Novo Nordisk, par exemple, coûtent plus de 13 000 dollars par an aux États-Unis après remises et remises. Mounjaro d’Eli Lilly and Co, qui devrait obtenir l’approbation américaine pour l’obésité l’année prochaine, se vend à 1 540 $ pour un approvisionnement d’un mois pour le diabète.

Actuellement, Medicare est interdit par la loi de payer les prescriptions anti-obésité. Mais si la loi bipartite The Treat and Reduce Obesity Act est réintroduite et adoptée par le Congrès, Medicare sera obligée de couvrir les médicaments pour la perte de poids.

Les économistes de la santé écrivant dans le New England Journal of Medicine estiment que si 10 % des bénéficiaires de Medicare diagnostiqués comme obèses utilisaient des médicaments amaigrissants sur ordonnance, les dépenses annuelles de la partie D seraient de 26,8 milliards de dollars pour Wegovy, contre 1,32 milliard de dollars pour une version générique plus ancienne de Qysmia de Vivus Inc. .

Cela représente près de 20% des dépenses totales de Medicare Part D en 2019, ont déclaré Khrysta Baig de la Vanderbilt University School of Medicine et ses collègues.

« Le fardeau de l’obésité et des affections liées à l’obésité est incontestablement élevé, mais la valeur de la couverture par Medicare des médicaments anti-obésité reste incertaine », ont-ils déclaré, ajoutant que des recherches supplémentaires étaient nécessaires pour savoir si la perte de poids induite par ces médicaments se traduisait par une meilleure amélioration à long terme. résultats de santé à terme.

Le programme de santé Medicare couvre plus de 60 millions d’Américains, la plupart âgés de plus de 65 ans. Les auteurs soulignent que de nombreuses personnes participant au programme ont déjà contracté les problèmes de santé associés à l’obésité à long terme, contrairement aux populations plus jeunes généralement incluses dans les essais cliniques.

La prévalence de l’obésité aux États-Unis est de 41,5 % chez les adultes de 60 ans et plus, selon les Centers for Disease Control and Prevention.

L’influent Institute for Clinical and Economic Review (ICER) a déclaré que le prix annuel de Wegovy devrait baisser de 7 500 $ à 9 700 $ pour qu’il soit rentable par rapport à la seule modification du mode de vie. Même dans cette gamme de prix, il ne serait toujours pas rentable par rapport au Qysmia générique, a déclaré l’ICER.

« Compte tenu des questions en suspens sur les avantages de ces médicaments pour les bénéficiaires de Medicare, il serait prudent que le Congrès et le CMS (les Centers for Medicare & Medicaid Services) envisagent pleinement les compromis avant d’adopter une législation de cette ampleur », a déclaré Baig.