Les doses d’AstraZeneca devraient arriver demain – mais des questions demeurent quant à savoir qui les reçoit en premier

Le premier lot de l’offre canadienne du vaccin AstraZeneca-Oxford devrait arriver demain, mais les responsables de la santé publique ont encore des problèmes de distribution à régler avant de pouvoir livrer ces vaccins.

Vendredi dernier, Santé Canada a approuvé le produit AstraZeneca. Le Comité consultatif national de l’immunisation (CCNI), le comité indépendant qui établit les lignes directrices pour le déploiement des vaccins, ne recommande pas que ces vaccins soient utilisés chez les personnes âgées de 65 ans et plus.

Bien que Santé Canada ait déterminé que le produit peut être utilisé en toute sécurité sur tous les adultes, le CCNI a déclaré qu’il n’y avait pas suffisamment de données d’essais cliniques disponibles pour déterminer l’efficacité de ce produit dans la prévention de l’infection au COVID-19 chez les personnes de cette cohorte plus âgée.

Les responsables de la santé seront sous pression pour établir rapidement des priorités pour la distribution des injections d’AstraZeneca, car 300 000 des 500 000 doses prévues cette semaine par le Serum Institute of India expireront dans un mois seulement.

La Dre Theresa Tam, administratrice en chef de la santé publique du Canada, a déclaré que le CCNI est prêt à mettre à jour ses directives «à mesure que de plus en plus de données réelles s’accumulent», mais pour l’instant, le produit AstraZeneca devrait être destiné aux jeunes Canadiens.

« Ne lisez pas leurs recommandations comme une sorte de statique. Mais c’est ce qu’ils ont recommandé à ce stade », a déclaré Tam. « Regarde juste cet espace. »

C’est aux provinces et aux territoires de décider comment utiliser ces injections AstraZeneca. Certains ajustements de calendrier seront nécessaires parce que la plupart des juridictions se concentrent sur la vaccination des personnes âgées à ce stade précoce de la campagne de vaccination.

Tam a déclaré que certains des groupes qui étaient «potentiellement prioritaires un peu plus tard» auront une chance de se faire vacciner plus tôt que prévu grâce aux directives du CCNI.

La plupart des provinces ont déclaré qu’après la vaccination des personnes âgées, des travailleurs de la santé de première ligne et des adultes autochtones, les travailleurs essentiels et les personnes qui font face à un risque plus élevé de maladie devraient être les prochains sur la liste pour la deuxième phase des vaccins.

Le major-général. Dany Fortin, le commandant militaire responsable de la logistique des vaccins du gouvernement fédéral, a déclaré que les tirs seraient « accélérés le plus rapidement possible » pour éviter le gaspillage.

REGARDER: La ministre des Achats Anita Anand a déclaré que les photos d’AstraZeneca arriveraient mercredi

Interrogée sur les raisons pour lesquelles le Canada a acheté des vaccins dont la date d’expiration est prévue au cours de la première semaine d’avril, la ministre de l’Approvisionnement Anita Anand a déclaré que le gouvernement fédéral répondait aux demandes des provinces d’acquérir plus de vaccins.

«Ils ont répété à plusieurs reprises au gouvernement fédéral qu’ils voulaient des vaccins dès que possible et qu’ils étaient prêts à administrer des vaccins», a-t-elle déclaré.

Au-delà de la question de savoir qui recevra ces injections, il y a un débat sur le temps que les gens devraient attendre entre la première et la deuxième dose.

Le CCNI a recommandé que les provinces et les territoires suivent les lignes directrices établies par les fabricants et approuvées par les organismes de réglementation de Santé Canada: 21 jours entre les injections pour le produit Pfizer, 28 jours pour Moderna et entre quatre et 12 semaines pour les doses d’AstraZeneca.

Certaines provinces, notamment le Québec, ont ignoré ces lignes directrices depuis le début, préférant plutôt administrer autant de premières doses que possible pour réduire le risque d’infection.

Le CCNI «  examine les données probantes  » sur les intervalles de dosage

La Dre Bonnie Henry, administratrice provinciale de la santé de la Colombie-Britannique, a annoncé lundi que la province étendrait l’intervalle entre les doses pour les trois produits à 16 semaines.

Tam a déclaré que le CCNI «examine maintenant les preuves» des dernières études scientifiques sur les intervalles entre les tirs et fournira une recommandation mise à jour cette semaine.

Christine Elliott, ministre de la Santé de l’Ontario, a déclaré que, bien que les responsables de la santé publique de sa province se soient conformés aux directives du CCNI, ils changeraient de vitesse pour déployer les premières doses à plus de personnes si les experts en vaccins leur donnaient le feu vert pour retarder ces deuxièmes doses.

«Nous attendons avec impatience l’examen de cette question par le CCNI pour déterminer ce qu’ils ont à dire et leurs recommandations», a déclaré Elliott. « Nous voulons nous assurer que les décisions prises par l’Ontario sont fondées sur la science. »

Tam a déclaré que les données de la Colombie-Britannique et du Québec suggèrent qu’il peut y avoir de bonnes raisons d’attendre plus longtemps.

« Ils vaccinent les personnes âgées dans les établissements de soins de longue durée et ainsi de suite et nous constatons un niveau de protection assez élevé. Il semble également que la protection dure évidemment même après la première dose », a-t-elle déclaré.

Dans un article d’analyse récent publié dans le New England Journal of Medicine, le Dr Danuta Skowronski du British Columbia Centre for Disease Control et le Dr Gaston De Serres de l’Institut national de santé publique du Québec ont suggéré qu’une seule injection du vaccin Pfizer pourrait être presque aussi bon que deux.

Les médecins ont constaté qu’en attendant deux semaines après la vaccination pour commencer à mesurer le taux de nouvelles infections, les chercheurs ont enregistré 92% de cas de COVID-19 en moins parmi ceux qui avaient reçu une dose unique du vaccin par rapport à ceux qui avaient reçu un placebo.

« Avec une première dose aussi hautement protectrice, les avantages dérivés d’un approvisionnement limité en vaccin pourraient être maximisés en reportant les secondes doses jusqu’à ce que tous les membres du groupe prioritaire se voient proposer au moins une dose », ont écrit les médecins dans leur article.