Les chercheurs comparent le risque de myocardite entre les vaccins Pfizer et Moderna COVID-19

L’incidence de la myocardite, de la péricardite ou de la myopéricardite est deux à trois fois plus élevée après une deuxième dose du vaccin Moderna Spikevax COVID-19 par rapport au vaccin Pfizer BioNTech COVID-19 ; cependant, les cas globaux d’inflammation cardiaque avec l’un ou l’autre des vaccins sont très rares, selon une étude dans le Journal de l’American College of Cardiology. L’étude a montré que les hommes de moins de 40 ans qui ont reçu le vaccin Moderna présentaient les taux les plus élevés de myocardite, ce qui, selon les auteurs, peut avoir des implications pour le choix de vaccins spécifiques pour certaines populations.

Deux vaccins à ARNm COVID-19 ont été approuvés pour utilisation, Pfizer BioNTech (BNT162b2) et Moderna Spikevax (ARNm-1273), et au 20 mars 2022, plus de 52 millions de doses de Pfizer et 22 millions de doses de Moderna ont été administrées au Canada, où cette étude a été menée. Les essais cliniques ont démontré que les vaccins sont sûrs et la surveillance des personnes vaccinées a montré que les effets secondaires sont légers et disparaissent d’eux-mêmes. Cependant, quelques effets secondaires rares mais graves ont été observés après les deux vaccins, principalement des myocardites (inflammation du cœur).

Bien qu’il y ait eu de nombreuses études sur l’un ou l’autre des vaccins, peu d’études ont été menées pour comparer directement l’innocuité des deux vaccins à ARNm. Les chercheurs de cette étude ont cherché à comparer le risque de myocardite, de péricardite et de myopéricardite entre les vaccins Pfizer et Moderna COVID-19.

Les personnes participant à l’étude étaient âgées de 18 ans ou plus et avaient reçu deux doses primaires de vaccin Pfizer ou Moderna en Colombie-Britannique, au Canada, la deuxième dose entre le 1er janvier 2021 et le 9 septembre 2021. Les personnes dont la première ou la deuxième ont été administrés à l’extérieur de la Colombie-Britannique ou avaient des antécédents de myocardite ou de péricardite dans l’année précédant la deuxième dose ont été exclus.

Au total, plus de 2,2 millions de secondes doses de Pfizer ont été administrées et plus de 870 000 doses de Moderna. Dans les 21 jours suivant la deuxième dose, il y a eu un total de 59 cas de myocardite (21 Pfizer et 31 Moderna) et 41 cas de péricardite (21 Pfizer et 20 Moderna). Les chercheurs ont également examiné les taux par million de doses et le taux était de 35,6 cas par million pour Moderna et de 12,6 par million pour Pfizer – ; une augmentation presque triplée après les injections de Moderna par rapport à Pfizer. Comparativement, les taux de myocardite dans la population générale en 2018 étaient de 2,01 par million chez les personnes de moins de 40 ans et de 2,2 par million chez les personnes de plus de 40 ans.

Les taux de myocardite et de péricardite étaient plus élevés avec le vaccin Moderna chez les hommes et les femmes âgés de 18 à 39 ans, avec les taux par million les plus élevés chez les hommes âgés de 18 à 29 ans après une deuxième dose de Moderna.

Selon les auteurs, les résultats appuient la recommandation de certaines populations reçoivent certains vaccins pour maximiser les avantages et minimiser les événements indésirables.

Peu d’analyses basées sur la population ont été menées pour comparer directement la sécurité des deux vaccins à ARNm COVID-19, qui diffèrent de manière importante et qui pourraient avoir un impact sur la sécurité. Nos résultats ont des implications pour la stratégie de déploiement des vaccins à ARNm, qui devrait également tenir compte de la nature autolimitative et bénigne de la plupart des événements de myocardite, des avantages procurés par la vaccination, de l’efficacité supérieure du vaccin Moderna contre l’infection et l’hospitalisation. [found in prior studies]et le risque apparent plus élevé de myocardite suite à une infection au COVID-19 qu’avec la vaccination par ARNm. »

Naveed Janjua, MBBS, DrPH, auteur principal de l’étude et épidémiologiste et directeur exécutif des services de données et d’analyse au Centre de contrôle des maladies de la Colombie-Britannique

Les limites de l’étude incluent qu’elle était observationnelle, ce qui limite la capacité de déterminer la causalité entre la vaccination et la myocardite ou la péricardite. Cependant, la temporalité a été assurée dans la conception de l’étude pour limiter le temps étudié entre la dose de vaccin et le diagnostic de myocardite/péricardite. En outre, l’étude s’est appuyée sur les données des visites à l’hôpital et aux urgences et a peut-être manqué certains cas moins graves.

Dans un commentaire éditorial connexe, Guy Witberg, MD, MPH, cardiologue au Rabin Medical Center de Petah-Tikva, en Israël, a écrit que l’étude est rassurante pour la sécurité des vaccins car elle fournit des données supplémentaires indiquant que la myocardite est un événement indésirable très rare après les deux vaccins. , et c’est une étape importante vers une approche personnalisée de l’administration des vaccins COVID-19.

« [The study] devrait aider à dissiper «l’hésitation à la vaccination» en raison de préoccupations concernant les événements indésirables cardiaques », a déclaré Witberg.« Il s’agit de l’une des rares comparaisons directes des deux vaccins à ARNm largement adoptés, et ses résultats ont des implications politiques pratiques: segment de la population souffrant de maladies cardiovasculaires… ces données donnent un argument fort pour utiliser préférentiellement le BNT162b2 [Pfizer] vaccin sur ARNm-1273 [Moderna]. »