Les Américains noirs se font vacciner à des taux inférieurs à ceux des Américains blancs

Les Noirs américains reçoivent des vaccinations Covid à des taux considérablement inférieurs à ceux des Américains blancs dans les premières semaines du déploiement chaotique, selon une nouvelle analyse de Kaiser Health News.

Jusqu’à présent, environ 3% des Américains ont reçu au moins une dose d’un vaccin contre le coronavirus. Mais dans 16 États qui ont publié des données par race, les résidents blancs sont vaccinés à des taux nettement plus élevés que les résidents noirs, selon l’analyse – dans de nombreux cas, deux à trois fois plus élevés.

Dans le cas le plus dramatique, 1,2% des Pennsylvaniens blancs avaient été vaccinés au 14 janvier, contre 0,3% des Pennsylvaniens noirs.

La grande majorité de la première série de vaccins est allée aux travailleurs de la santé et au personnel en première ligne de la pandémie – une main-d’œuvre généralement diversifiée sur le plan racial composée de médecins, de travailleurs de la cafétéria des hôpitaux, d’infirmières et de personnel d’entretien ménager.

Couverture complète de l’épidémie de coronavirus

Si le déploiement atteignait également les personnes de toutes races, les parts de personnes vaccinées dont la race est connue devraient s’aligner vaguement sur les données démographiques des agents de santé. Mais dans tous les États, les Noirs américains étaient considérablement sous-représentés parmi les personnes vaccinées jusqu’à présent.

Les problèmes d’accès et la méfiance enracinée dans le racisme structurel semblent être les principaux facteurs qui ont laissé les travailleurs de la santé noirs derrière dans leur quête de vacciner la nation. L’adoption déséquilibrée parmi ce qui pourrait sembler être une main-d’œuvre relativement facile à vacciner n’est pas de bon augure pour le reste de la population dispersée du pays.

Les Noirs, les Hispaniques et les Amérindiens meurent de Covid à près de trois fois le taux d’Américains blancs, selon une analyse des Centers for Disease Control and Prevention. Et les travailleurs de la santé non hispaniques noirs et asiatiques sont plus susceptibles de contracter Covid et d’en mourir que les travailleurs blancs. (Les Hispaniques peuvent être de n’importe quelle race.)

«Ma préoccupation maintenant est que si nous ne vaccinons pas la population à plus haut risque, nous allons voir encore plus de décès disproportionnés dans les communautés noires et brunes», a déclaré le Dr Fola May, médecin de l’UCLA et chercheur en équité en santé. « Ça me brise le coeur. »

Le Dr Taison Bell, un médecin du système de santé de l’Université de Virginie qui siège au comité de distribution de la vaccination, a souligné que l’hésitation de certains Noirs à se faire vacciner n’est pas monolithique. Les infirmières avec lesquelles il s’est entretenu craignaient que cela puisse nuire à leur fertilité, tandis qu’un collègue noir lui a posé des questions sur la sécurité du vaccin Moderna, car il s’agissait du premier produit de la société sur le marché. Certains ont lancé des théories du complot, tandis que d’autres collègues noirs voulaient simplement parler à quelqu’un en qui ils avaient confiance comme Bell, qui est également noir.

Mais les problèmes d’accès persistent, même dans les systèmes hospitaliers. Bell a été horrifiée de découvrir que les membres des services environnementaux – le personnel d’entretien ménager – n’avaient pas accès au courriel de l’hôpital. Les informations d’enregistrement des vaccins envoyées au personnel de l’hôpital ne leur parvenaient pas.

«Voilà à quoi ressemble le racisme structurel», a déclaré le Dr Georges Benjamin, directeur exécutif de l’American Public Health Association. «Ces groupes ont été vus et pas entendus – personne n’y a pensé.»

Le porte-parole d’UVA Health, Eric Swenson, a déclaré que certains membres de l’équipe de conciergerie étaient parmi les premiers à recevoir des vaccins et que les responsables ont pris des mesures supplémentaires pour atteindre ceux qui ne sont généralement pas par courrier électronique. Il a déclaré que plus de 50 pour cent de l’équipe des services environnementaux avaient été vaccinés jusqu’à présent.

Un échec de la réponse fédérale

En tant que commissaire à la santé publique de Columbus, Ohio, et médecin noire, la Dre Mysheika Roberts a un test pour tout nouveau médecin qu’elle voit pour des soins: elle se fait un devoir de ne pas leur dire qu’elle est médecin. Ensuite, elle voit si elle a parlé ou traitée avec dignité.

C’est le niveau de méfiance qu’elle dit que les responsables de la santé publique doivent surmonter pour vacciner les Noirs américains – un niveau enraciné dans des générations de mauvais traitements et l’héritage de la tristement célèbre étude sur la syphilis de Tuskegee et l’expérience d’Henrietta Lacks.

Un groupe religieux noir très en vue, la Nation of Islam, par exemple, exhorte ses membres via son site Web à ne pas se faire vacciner à cause de ce que le ministre Louis Farrakhan appelle «l’histoire perfide de l’expérimentation». Le groupe, classé comme groupe haineux par le Southern Poverty Law Center, est bien connu pour répandre des théories du complot.

Les messages de santé publique ont mis du temps à arrêter la propagation de la désinformation sur le vaccin sur les réseaux sociaux. Le choix du nom pour le développement du vaccin, «Operation Warp Speed», n’a pas aidé; cela a laissé à beaucoup le sentiment que tout cela était fait trop vite.

Benjamin a noté que si le Conseil d’Administration à but non lucratif a collecté plus de 37 millions de dollars pour une campagne de marketing visant à encourager les Américains à se faire vacciner, une campagne publicitaire gouvernementale du Département de la santé et des services sociaux ne s’est jamais concrétisée après avoir été décriée comme trop politique pendant une année électorale.

«Nous étions en retard pour démarrer le processus de planification», a déclaré Benjamin. «Nous aurions dû commencer cela en avril et en mai.»

Et les experts sont clairs: il ne devrait pas s’agir simplement de publicités d’athlètes célèbres ou de célébrités se faisant photographier.

«Nous devons creuser profondément, suivre la voie à l’ancienne avec des dépliants, avec des voisins parlant aux voisins, avec des pasteurs parlant à leurs membres d’église», a déclaré Roberts.

Vitesse vs équité

Le Dr Thomas Dobbs, responsable de la santé dans l’État du Mississippi, a déclaré que le changement annoncé mardi par l’administration Trump pour récompenser les États qui distribuent rapidement des vaccins avec plus de vaccins fait du déploiement un «processus darwinien».

Dobbs craint que les populations noires qui pourraient avoir besoin de plus de temps pour la sensibilisation ne soient laissées pour compte. Jusqu’à présent, 18% seulement des personnes vaccinées dans le Mississippi sont des Noirs, dans un État qui compte 38% de Noirs.

Il pourrait être plus rapide d’administrer 100 vaccins dans un service au volant que dans une clinique rurale, mais cela ne garantit pas un accès équitable, a déclaré Dobbs.

«Ceux qui ont le temps, les systèmes informatiques et le transport vont recevoir des vaccins plus que les autres – c’est juste la réalité», a déclaré Dobbs.

À Washington, DC, une fracture numérique est déjà évidente, a déclaré le Dr Jessica Boyd, médecin-chef de Unity Health Care, qui gère plusieurs centres de santé communautaires. Après que la ville a ouvert les rendez-vous pour les vaccins aux 65 ans et plus, les créneaux horaires ont disparu en un jour. Et le personnel de Boyd n’a pas pu intégrer les patients éligibles dans le système aussi rapidement. La plupart de ces patients n’ont pas facilement accès à Internet ou ont besoin d’une assistance technique.

«Si nous voulons résoudre les problèmes d’iniquité, nous devons penser différemment», a déclaré Boyd.

Le Dr Marcus Plescia, médecin-chef de l’Association des responsables de la santé des États et des territoires, a déclaré que l’offre limitée de vaccins doit également être prise en compte.

«Nous manquons le bateau sur l’équité», a-t-il déclaré. «Si nous ne reculons pas et ne réglons pas ce problème, la situation va empirer.»

Alors que Plescia est encouragé par la volonté du président élu Joe Biden d’augmenter la vitesse de déploiement en promettant d’administrer 100 millions de doses en 100 jours, il craint que l’administration Biden ne tombe dans le même piège.

Et le manque de données publiques rend difficile la détection de ces inégalités raciales en temps réel. Quinze États ont fourni publiquement des données sur la race, le Missouri l’a fait sur demande et huit autres États ont refusé ou n’ont pas répondu. Plusieurs ne déclarent pas les numéros de vaccination séparément pour les Amérindiens et d’autres groupes, et certains manquent de données sur la race pour bon nombre de personnes vaccinées. Le CDC prévoit d’ajouter des données sur la race et l’ethnicité à son tableau de bord public, mais le porte-parole du CDC, Kristen Nordlund, a déclaré qu’il ne pouvait pas donner de calendrier pour quand.

L’hésitation historique

Un tiers des adultes noirs aux États-Unis ont déclaré qu’ils ne prévoyaient pas de se faire vacciner, citant la nouveauté du vaccin et les craintes quant à la sécurité comme principaux moyens de dissuasion, selon un sondage de décembre de la KFF. (KHN est un programme éditorialement indépendant de KFF.) La moitié d’entre eux ont déclaré qu’ils étaient préoccupés par le fait d’obtenir Covid à partir du vaccin lui-même, ce qui n’est pas possible.

Les experts affirment que ce type de désinformation est un problème croissant. Les théories du complot inexactes selon lesquelles les vaccins contiennent des puces de suivi du gouvernement ont gagné du terrain sur les réseaux sociaux.

Un peu plus de la moitié des Noirs américains qui prévoient de se faire vacciner ont déclaré qu’ils attendraient de voir si cela fonctionne bien chez les autres avant de l’obtenir eux-mêmes, contre 36% des Américains blancs. Cette hésitation se retrouve même dans le personnel de santé.

«Nous ne devrions pas supposer que, simplement parce qu’une personne travaille dans le secteur de la santé, elle aura en quelque sorte une meilleure information ou une meilleure compréhension», a déclaré Bell.

Au Colorado, les travailleurs noirs de Centura Health étaient 44% moins susceptibles de se faire vacciner que leurs homologues blancs. Les travailleurs latinos étaient 22 pour cent moins susceptibles. Le système hospitalier de plus de 21 000 travailleurs développe des campagnes de messagerie pour réduire l’écart.

«Pour atteindre les personnes que nous voulons vraiment atteindre, nous devons faire les choses différemment, nous ne pouvons pas simplement offrir le vaccin», a déclaré le Dr Ozzie Grenardo, vice-président senior et directeur de la diversité et de l’inclusion chez Centura. «Nous devons aller plus loin et fournir plus de profondeur aux ressources et à qui transmet le message.»

Cela prend du temps et des relations personnelles. Il faut des gens de toutes les ethnies au sein de ces communautés, comme Willy Nuyens.

Nuyens, qui s’identifie comme hispanique, travaille pour le Kaiser Permanente Los Angeles Medical Center depuis 33 ans. Travaillant au sein du personnel des services environnementaux, il nettoie maintenant les chambres des patients de Covid. (KHN n’est pas affilié à Kaiser Permanente.)

Dans le comté de Los Angeles, 92% des agents de santé et des premiers intervenants décédés de Covid n’étaient pas blancs. Nuyens a vu trop de ses collègues perdre leur famille à cause de la maladie. Il a sauté sur l’occasion de se faire vacciner, mais a été surpris d’entendre que seulement 20% de son service de 315 personnes faisait de même.

Il s’est donc mis au travail pour persuader ses collègues, les rassurant que le vaccin les protégerait eux et leurs familles, pas les tuerait.

«Je prends deux employés, je les encourage et je leur demande d’en encourager deux autres chacun», dit-il.

Jusqu’à présent, le taux de participation dans son département a plus que doublé pour atteindre 45%. Il espère que ce sera bientôt plus de 70%.

Suivez NBC HEALTH sur Twitter & Facebook.