L’égalité d’accès aux traitements du myélome multiple peut aider à améliorer les taux de survie

Jennifer Flowers pensait que sa douleur et sa fatigue étaient un effet secondaire de l’entraînement. Peut-être s’était-elle poussée trop fort ou avait-elle tendu un muscle. Mais la douleur persistait, alors elle a pris rendez-vous avec son médecin. Son diagnostic – myélome multiple, un type de cancer du sang – était inattendu.

« J’étais abasourdi », dit Flowers. « Je suis un professionnel soucieux de sa santé et je faisais de l’exercice plusieurs fois par semaine. »

Sa première pensée, dit Flowers, a été « Combien de temps dois-je vivre? »

Les innovations médicales prolongent les taux de survie

En 1998, le taux de survie à cinq ans pour le myélome multiple était de 34,6 %. Cela signifie qu’environ 35 des 100 personnes atteintes de la maladie étaient en vie cinq ans après leur diagnostic.¹ Au début des années 2000, la durée médiane de survie était de sept ans, en grande partie grâce à l’introduction des greffes de cellules souches autologues (une procédure qui utilise les cellules souches sanguines saines d’un patient pour remplacer la moelle osseuse malade).²

Fleurs, diagnostiquée en 2008, a subi une année de chimiothérapie avant de recevoir une greffe de cellules souches autologues au début de 2010. Son cancer est entré en rémission.

Pendant ce temps, les taux de survie ont continué à grimper. Entre 2010 et 2016, le taux de survie relative à cinq ans était de 53,9 %.³ En 2018, il était de 57,9 %, en partie grâce au développement et à l’approbation d’au moins une douzaine de nouvelles options de traitement.⁴

Les rechutes restent cependant fréquentes. « Chaque fois que le cancer réapparaît, la période de rémission se raccourcit et le pronostic s’aggrave », déclare Jeff Settleman, PhD, directeur scientifique de la recherche et du développement en oncologie chez Pfizer. « Il existe encore un besoin non satisfait important dans la population de patients pour une meilleure traitements.

Les disparités raciales persistent malgré les progrès du traitement

À ce jour, les patients atteints de myélome multiple n’ont pas bénéficié des traitements de la même manière. Les Afro-Américains courent un risque accru. La maladie est deux fois plus fréquente dans la communauté noire par rapport aux autres ethnies. Il est également deux fois plus mortel chez les patients noirs que chez les patients blancs.⁵

La recherche suggère que les disparités dans l’accès aux soins de santé contribuent aux disparités cliniques. Les patients noirs ont tendance à être plus susceptibles de recevoir des soins dans les centres de santé communautaires. Pendant ce temps, les patients blancs sont plus susceptibles de recevoir des soins dans des centres médicaux universitaires, de la part de prestataires familiarisés avec les essais cliniques offrant un accès aux dernières approches de traitement.⁶

Les patients noirs sont 50 % moins susceptibles de subir une greffe de cellules souches que les patients blancs. Ils sont également moins susceptibles de recevoir des médicaments connus pour prolonger la survie.^sept Cependant, une analyse rétrospective de plus de 12 000 dossiers de patients de la base de données des anciens combattants a montré qu’avec un accès égal aux nouvelles thérapies et traitements, les Afro-Américains de moins de 65 ans et atteints de myélome multiple peuvent obtenir des résultats cliniques supérieurs à ceux de leurs pairs blancs, avec plus de temps. durées médianes de survie.⁸

Combler l’écart de survie

L’égalité d’accès aux nouveaux traitements peut aider à combler l’écart de survie. Les chercheurs ont découvert une protéine, l’antigène de maturation des cellules B (BCMA), à la surface des cellules du myélome et ont créé un anticorps bispécifique qui peut cibler cette protéine.⁹

« Les anticorps bispécifiques peuvent se lier à deux choses différentes en même temps », explique Settleman. « Un bras de l’anticorps peut se lier au BCMA et l’autre bras à une protéine à la surface des cellules immunitaires. » Rapprocher les cellules immunitaires du cancer, dit-il, leur permet de détruire les cellules du myélome.

Pfizer développe un anticorps bispécifique actuellement à l’étude pour le traitement du myélome multiple récidivant/réfractaire. « Une priorité absolue a été de rendre l’étude pivot pour ce traitement (MagnetisMM-3) plus accessible à toutes les personnes atteintes de myélome multiple réfractaire de triple classe », a déclaré Settleman. À cette fin, Pfizer a offert une assistance de voyage aux participants américains – y compris le transit, les repas et l’hébergement – pour les participants à l’essai et a soutenu les efforts de sensibilisation des communautés historiquement marginalisées.

« Nous travaillons avec des groupes de défense des patients et des organisations professionnelles et sociales sous-représentées pour établir des partenariats et renforcer la confiance au niveau local », déclare Settleman.

De plus, les chercheurs de Pfizer ont soigneusement surveillé l’inscription aux essais pour assurer une représentation équitable.

La recherche et la sensibilisation en cours sont importantes pour Flowers, dont le cancer est toujours en rémission. « Mon plus grand espoir », dit-elle, « est que les chercheurs développent des thérapies pour contrecarrer cette maladie dangereuse. »

Références

1. Comprendre les statistiques de survie. Fondation de recherche sur le myélome multiple. https://themmrf.org/multiple-myeloma/prognosis/understanding-survival-statistics/ Consulté le 23 août 2022.
2. Mahajan S, Tandon N, Kumar S. L’évolution de la transplantation de cellules souches dans le myélome multiple. Ther Adv Hematol. 2018 Mai;9(5):123-133. doi : 10.1177/2040620718761776. Publié le 5 mars 2018. Consulté le 23 août 2022.
3. Comprendre les statistiques de survie. Fondation de recherche sur le myélome multiple. https://themmrf.org/multiple-myeloma/prognosis/understanding-survival-statistics/ Consulté le 23 août 2022.
4. Faits statistiques sur le cancer : Myélome. Institut national du cancer. https://seer.cancer.gov/statfacts/html/mulmy.html Consulté le 23 août 2022.
5. Comprendre le myélome multiple. Fondation de recherche sur le myélome multiple. https://themmrf.org/multiple-myeloma/ Consulté le 23 août 2022.
6. Quelles sont certaines disparités dans le traitement et les soins des patients atteints de myélome multiple ? Fondation internationale du myélome. https://www.myeloma.org/diversity/are-some-disparities-treatment-care-multiple-myeloma-patients Consulté le 23 août 2022.
7. Myélome multiple chez les patients noirs. Fondation de recherche sur le myélome multiple. https://themmrf.org/multiple-myeloma/black-patients/ Consulté le 23 août 2022.
8. Fillmore NR, Yellapragada SV, Ifeorah C, et al.Avec un accès égal, les patients afro-américains ont une survie supérieure à celle des patients blancs atteints de myélome multiple : une étude VA. Sang. 13 juin 2019;133(24):2615-2618. doi : 10.1182/blood.2019000406. Publié le 19 avril 2019. Consulté le 23 août 2022.
9. Pfizer présente les premières données de l’analyse provisoire prévue de l’essai pivot de phase 2 MagnetisMM-3 de l’anticorps bispécifique BCMA-CD3… à l’étude pour les rechutes/le myélome multiple réfractaire. Pfizer. https://www.pfizer.com/news/announcements/pfizer-presents-first-data-planned-interim-analysis-pivotal-phase-2-magnetismm-3 Consulté le 23 août 2022.