Le VIH, un « problème de santé critique » parmi les consommateurs de drogues en Thaïlande
Les autorités thaïlandaises travaillent aux côtés des agences des Nations Unies non seulement pour améliorer la disponibilité des services suite au changement dans la manière dont les personnes sont condamnées pour les crimes liés à la drogue, mais également pour réduire la stigmatisation des personnes qui consomment des drogues et garantir qu'elles aient accès à des services où elles se sentent à l'aise. .
Actualités de l'ONU s'est entretenu avec le directeur national de l'ONUSIDA, Patchara Benjarattanaporn, et Karen Peters, responsable du programme régional Drogues et santé de l'Office des Nations Unies contre la drogue et le crime (ONUDC), sur les opportunités offertes aux personnes qui consomment des drogues d'accéder aux soins.
Directrice pays de l'ONUSIDA en Thaïlande, Patchara Benjarattanaporn.
Patchara Benjarattanaporn: Les nouvelles infections au VIH en Thaïlande sont en baisse par rapport à 2010. Cependant, cette baisse est loin d'être suffisante pour mettre fin au sida d'ici 2030, ce qui est un engagement pris par toutes les nations dans le cadre du troisième objectif de développement durable, l'ODD 3. Ainsi , le VIH reste un problème de santé critique.
Il y a environ 57 000 personnes en Thaïlande qui s'injectent des drogues. Selon notre enquête la plus récente en 2020, 7,8 pour cent de ces personnes sont infectées par le VIH. Une autre infection très courante chez les consommateurs de drogues injectables est l’hépatite C, qui affecte le foie. Quelque 42 pour cent ont été infectés, ce qui est extrêmement préoccupant pour l'ONUSIDA.
Karen Peters, ONUDC.
Karen Peters: À l'ONUDC, l'une des questions sur lesquelles nous nous concentrons est de réduire les conséquences sanitaires et sociales liées à la consommation de drogues en soutenant les interventions de réduction des risques. Les consommateurs de drogues injectables courent un risque plus élevé de contracter le VIH en raison du partage de seringues et d’autres comportements à risque, par exemple avoir des rapports sexuels sans utiliser de préservatif.
Patchara Benjarattanaporn: Les recherches suggèrent que les personnes qui s'injectent des drogues sont 35 fois plus susceptibles de contracter le VIH que les personnes qui ne s'injectent pas de drogues. La prévalence est élevée en raison de ces comportements à risque, mais il existe d'autres obstacles structurels importants à l'accès aux traitements. Le cadre juridique extrêmement punitif qui existait auparavant ainsi que la stigmatisation et la discrimination ont été des facteurs importants empêchant les personnes d'accéder aux soins et aux services.
Karen Peters: L'ONUDC soutient la réponse nationale en matière de réduction des risques en réunissant un large éventail de parties prenantes, de gouvernements, d'organisations de la société civile et d'agences des Nations Unies, pour discuter des plans visant à mettre en œuvre des mesures de réduction des risques sous les auspices de la nouvelle loi. La Fondation Ozone, par exemple, dont le siège se trouve à Bangkok, la capitale de la Thaïlande, est une organisation communautaire dirigée par des pairs et visant principalement à réduire les méfaits causés par les drogues. Il a été créé et est dirigé par des personnes ayant l'expérience de la consommation de drogues, qui fournissent des conseils et des services dans un environnement sans jugement et sans discrimination. Les clients qui viennent chez Ozone apprécient d'être conseillés par des personnes partageant les mêmes idées.
Un agent de santé de la Fondation Ozone à Bangkok, en Thaïlande, prépare un test d'hépatite C.
Patchara Benjarattanaporn: Des lieux comme Ozone contribuent à réduire la stigmatisation à laquelle sont confrontés les consommateurs de drogues et les encouragent à se faire soigner. Une transformation significative du système de santé thaïlandais a également joué un rôle important. La couverture sanitaire universelle (CSU) a été introduite en Thaïlande en 2002 et a ouvert la voie à des soins complets, comprenant des services essentiels comme le dépistage du VIH, la prophylaxie pré-exposition ou PrEP, l'orientation vers des traitements, ainsi que le dépistage et le traitement des infections sexuellement transmissibles (IST). et l'hépatite C.
Il y a encore beaucoup de travail à faire ; un pourcentage assez faible de consommateurs de drogues injectables suivent un traitement antirétroviral, ou TAR, utilisé pour traiter le VIH. Dans la population générale, environ 90 pour cent des personnes séropositives reçoivent un TAR, mais ce chiffre est inférieur à 50 pour cent parmi les consommateurs de drogues injectables.
Karen Peters: Une nouvelle loi sur les stupéfiants introduite en décembre 2021 a également modifié le discours de manière positive concernant les personnes qui consomment des drogues. Historiquement, la Thaïlande a eu des lois très punitives qui criminalisent les délinquants liés à la drogue. La nouvelle loi prévoit des peines différenciées pour les crimes liés à la drogue et des alternatives à l'emprisonnement pour certaines infractions. Pour la première fois, il semble que la santé et le bien-être des personnes qui consomment des drogues soient pris en compte.
Patchara Benjarattanaporn: Nous travaillons sur la prévention du VIH dans plusieurs agences des Nations Unies en Thaïlande, notamment l'ONUSIDA, l'ONUDC, le Programme des Nations Unies pour le développement (PNUD) et l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Nous nous concentrons sur ces groupes clés, ces populations cachées, en promouvant des services communautaires, qui doivent être dispensés à proximité des personnes qui en ont besoin, dans une situation où les clients ne se sentent pas stigmatisés. L’intégration du dépistage de l’hépatite C et du VIH dans le cadre d’un programme de traitement dans le cadre de la CSU encourage davantage de personnes à se faire dépister. Cette approche intégrée peut également inclure des services de réduction des méfaits.
La Fondation Ozone propose une gamme de mesures de réduction des risques pour prévenir la propagation du VIH.
Karen Peters: Nous discutons de stratégies et de cadres pour mettre en œuvre un traitement à base communautaire. Le ministère de la Santé publique, le Bureau de contrôle des stupéfiants, différentes organisations de la société civile, ainsi que des donateurs internationaux et des experts techniques sont tous assis autour de la table pour conseiller et suggérer des moyens d'avancer de manière plus durable pour obtenir de meilleurs résultats. pour les Thaïlandais.
Patchara Benjarattanaporn: Nous nous concentrons également sur le soutien aux autorités thaïlandaises dans une stratégie nationale visant à soutenir ces groupes mal desservis, en utilisant des recherches de pointe et des solutions fondées sur des preuves afin de générer une intervention à fort impact. Une approche multisectorielle et un engagement communautaire sont essentiels pour résoudre ce problème.
Lorsque le gouvernement démontre sa volonté de relever les défis, de bonnes choses se produisent en termes de création d'un accès équitable aux services et d'intégration des services et, plus encore, lorsque la société civile et des partenaires comme l'ONU ont une voix à la table. . À cet égard, la Thaïlande peut être considérée comme un modèle pour la région.