L’association du VIH avec les dépenses et l’utilisation des soins de santé parmi les bénéficiaires de Medicare

Une population de plus en plus âgée de personnes vivant avec le VIH soulève des inquiétudes quant à la façon dont le VIH peut influencer les soins aux patients de Medicare. Nous avons donc cherché à déterminer dans quelle mesure le VIH influence les dépenses supplémentaires et l’utilisation des soins de santé mentale et médicaux chez les bénéficiaires de Medicare et, surtout, si le traitement par thérapie antirétrovirale peut réduire ces dépenses supplémentaires. À l’aide des demandes de remboursement de Medicare de 2016, nous avons comparé les dépenses et l’utilisation ajustées en fonction des risques pour les bénéficiaires de Medicare avec et sans VIH, ainsi que les sous-groupes de personnes recevant un traitement antirétroviral (ART). Par rapport aux bénéficiaires non séropositifs, les personnes séropositives sous TAR ont engagé 220,6 % de dépenses supplémentaires, principalement en raison des dépenses de TAR, tandis que les personnes séropositives ne recevant pas de TAR ont engagé 95,4 % de dépenses supplémentaires. Parmi les bénéficiaires séropositifs, ceux recevant plus de mois de TAR avaient des dépenses inférieures pour le traitement d’autres maladies chroniques par rapport à ceux recevant moins de mois de TAR selon une méthode dose-réponse. Les bénéficiaires séropositifs ne recevant pas de TAR ont engagé les dépenses les plus élevées liées aux infections, aux troubles de santé mentale et à d’autres conditions médicales par rapport aux bénéficiaires d’autres sous-groupes du VIH recevant un TAR pendant un nombre variable de mois. Nos résultats suggèrent que le TAR peut être associé aux économies des parties A et B de Medicare, mais l’observance du TAR et les prix élevés des médicaments anti-VIH dans la partie D doivent être pris en compte.