L’accent accru de la philanthropie sur l’équité en santé après le COVID-19
Les événements de l’année écoulée ont accru notre conscience collective des disparités raciales et ethniques en matière de santé, des inégalités sociales et de certaines des politiques systémiques à l’origine de ces inégalités. En réponse à ce réveil, de nombreuses organisations ont publié des déclarations condamnant les injustices et s’engageant à lutter contre les inégalités.
Dans le but de fournir une image plus complète de la façon dont les fondations ont modifié leurs programmes d’équité en santé et ont pivoté en interne pour favoriser des environnements plus diversifiés et inclusifs depuis le début de la pandémie COVID-19, nous avons sondé plus de 200 personnes. Partenaires de financement de Bailleurs de fonds en santé entre le 17 septembre 2020 et le 9 octobre 2020, et a reçu les réponses de 102 personnes travaillant dans 60 fondations distinctes. La moitié des répondants étaient des cadres de fondations, tandis que l’autre moitié se composait principalement de personnel de programme. Les résultats ci-dessous donnent un aperçu de la façon dont la philanthropie en santé a accru son attention sur les programmes d’équité en santé et les initiatives internes sur la diversité, l’équité et l’inclusion.
Engagements antérieurs en matière d’équité en santé
Bon nombre des fondations et des programmes de dons d’entreprises sondés investissaient déjà dans l’équité en santé avant la pandémie, et bon nombre de ces répondants ont déclaré que leur fondation identifiait publiquement l’équité en santé comme une priorité stratégique. Quarante pour cent ou plus des répondants ont indiqué que leur programme d’équité en santé était axé sur au moins l’un des domaines suivants: accès aux soins (67%), constitution de coalitions (60%), santé maternelle et infantile (45%), santé, social et les services sociaux (44 pour cent) et la santé mentale et comportementale (41 pour cent). Plus de la moitié des répondants ont déclaré que leur fondation avait adopté une ou plusieurs des stratégies suivantes dans leur travail d’équité en santé: renforcement des capacités (77%), partenariat communautaire (64%), plaidoyer et engagement civique (56%), développement du leadership (56%) ) et un changement de politique (54%).
Avant la pandémie, le travail sur l’équité en santé dans ces fondations était axé sur les communautés à faible revenu (81%), les Noirs (74%), les non assurés et sous-assurés (67%) et les Hispaniques (63%). Près de la moitié des répondants se sont concentrés sur les enfants et les familles (47 pour cent) et les personnes en situation d’insécurité alimentaire (46 pour cent). La plupart des fondations travaillaient pour plusieurs populations. (Dans les questions du sondage sur l’orientation et les stratégies des programmes d’équité en santé, les répondants pouvaient choisir plus d’une réponse.)
Changements au travail sur l’équité en santé depuis mars 2020
La plupart des répondants (82%) ont indiqué que leur programme d’équité en santé avait changé ou changera. «Nous essayons de nous éloigner d’un modèle axé sur la charité et de passer au soutien de la libération et de la transformation des communautés (avec la santé et le bien-être)», a déclaré un répondant. Quarante et un pour cent ont créé de nouvelles initiatives, tandis que 19 pour cent ont élargi les programmes existants. De nombreux répondants (41 pour cent) ont indiqué que leurs fondations étaient encore en train de décider quoi faire. Sans surprise, la majorité (59%) des personnes interrogées ont déclaré que leur objectif principal était de répondre aux disparités du COVID-19. L’accès aux soins est resté un problème majeur. La justice raciale était tout aussi importante, suivie de la transformation du système de santé.
Les stratégies adoptées par les fondations pour mener à bien leur nouveau travail d’équité sont restées largement les mêmes qu’avant la pandémie, mais les populations ciblées ont changé. Plus de la moitié des répondants ont indiqué que leur nouveau travail était axé sur les Noirs / Afro-Américains (86%), les Latinx / Hispaniques (79%), les communautés à faible revenu (69%), les sans-abri ou les personnes en situation d’insécurité en matière de logement (59%). ) et les immigrants et réfugiés (52 pour cent).
Bien que les stratégies avant et après la pandémie soient restées en grande partie les mêmes, plusieurs répondants ont déclaré qu’ils engageaient de nouveaux partenaires dans leur programme d’équité en santé. Presque tous ont dit qu’ils travaillaient avec des organisations communautaires. Plus de la moitié ont déclaré s’engager avec d’autres organisations philanthropiques, des gouvernements locaux et étatiques, des membres de la communauté ou des prestataires de soins de santé.
Pour couvrir les coûts de leur nouveau programme d’équité en santé, 34% des répondants ont déclaré avoir augmenté leur paiement (dépenses de bienfaisance admissibles) au-dessus du minimum de 5% en fonction des actifs et transféré le financement d’autres domaines, tandis que 28% n’ont transféré que le financement, et 17 pour cent ont simplement augmenté leur paiement. Certaines fondations réfléchissaient à la durabilité de leurs efforts, 31% d’entre eux affirmant que leurs efforts faisaient partie d’une stratégie à long terme. La moitié ont déclaré que leur nouveau programme d’équité était à la fois une stratégie à court et à long terme, 7% ont déclaré qu’il était à court terme et 10% n’étaient pas sûrs.
Accent accru sur la diversité, l’équité et l’inclusion
En plus d’élargir les programmes d’équité en santé, la plupart des fondations (81%) ont également pivoté pour créer des environnements internes plus diversifiés et inclusifs. «Le travail interne est beaucoup plus difficile, mais c’est une condition préalable ou un amplificateur pour l’extérieur», a noté un répondant. Ce travail interne a été principalement effectué par le biais de formations du personnel telles que la formation sur les préjugés implicites; éducation des administrateurs sur l’équité en santé; solliciter les commentaires du personnel de la fondation sur l’organisation; et l’examen des contrats et des politiques des fournisseurs. Plusieurs répondants ont déclaré que leur organisation prévoyait d’embaucher quelqu’un pour diriger leur travail sur la diversité, l’équité et l’inclusion. Parmi les autres mesures prises par les fondations pour promouvoir des environnements plus diversifiés et inclusifs, mentionnons la réalisation de vérifications de l’équité salariale, l’évaluation de l’équité raciale et la création de possibilités de développement de carrière.
Défis associés au travail d’équité en santé en philanthropie
On a demandé aux répondants de décrire les plus grands défis associés à l’atteinte de leurs objectifs d’équité en santé et de diversité, d’équité et d’inclusion. Plusieurs thèmes ont émergé. Le thème le plus courant concernait le soutien du conseil pour le travail. Certains répondants ont indiqué que leurs conseils d’administration n’étaient pas à l’aise pour discuter ou lutter contre le racisme systémique. Un autre thème commun était le manque de capacités internes, y compris un manque de temps, des ressources limitées, des priorités concurrentes et un personnel restreint. Certains répondants ont indiqué que le personnel actuel avait une formation limitée sur le centrage de l’équité raciale dans leur travail et qu’il était difficile d’embaucher des consultants ou de nouveaux employés ayant cette expérience. Plusieurs répondants ont déclaré qu’ils avaient commencé à travailler avec un consultant ou qu’ils cherchaient à embaucher quelqu’un pour diriger leur travail sur la diversité. Un répondant a identifié le rythme du travail interne comme un défi, «car chaque membre du personnel et membre du conseil se trouve à un endroit différent dans son parcours vers l’équité. C’était un sentiment repris dans d’autres réponses.
Un troisième défi était la dynamique interne. Celles-ci comprenaient un manque de diversité parmi les dirigeants au sein de l’organisation; difficulté à surmonter les préjugés inconscients; les défis de discuter de l’équité, de la race et du racisme en interne; et faire progresser les objectifs d’équité sans s’aliéner ceux qui commencent tout juste leur parcours vers l’équité. Plusieurs répondants ont indiqué que leur organisation en était encore aux premiers stades de leur travail d’équité et qu’ils avaient du mal à savoir quoi faire. Certains ont noté que l’objectif était «intimidant» et qu’il leur fallait restreindre la portée et diviser la tâche en plus petits morceaux.
Enfin, plusieurs répondants ont mentionné des difficultés liées aux boursiers. Les questions spécifiques pour les fondations comprenaient d’aider les bénéficiaires à voir leur rôle dans la réalisation de l’équité en santé, à renforcer la confiance et les relations avec les organisations bénéficiaires dirigées par des personnes de couleur, à s’assurer que les voix de la communauté sont représentées dans le développement et la mise en œuvre des programmes de leur fondation, et à convaincre les bénéficiaires et la communauté. qu’il s’agit de questions importantes même dans des régions qui ne sont pas perçues comme diverses ou qui ne sont pas considérées comme ayant un problème de racisme.
Efforts continus pour promouvoir l’équité en santé
Il est clair que nous allons faire face aux impacts de la pandémie du COVID-19 pendant plusieurs années à venir. Il est également clair que les efforts d’équité en santé lancés l’année dernière doivent être élargis. Les disparités raciales évidentes dans les tests COVID-19, l’hospitalisation et la mortalité sont également évidentes dans vaccinations.
Les bailleurs de fonds de la santé continuent d’avoir un rôle important à jouer et peuvent faire progresser l’équité en santé grâce à nombre de leurs stratégies existantes telles que le partenariat et la collaboration, l’éducation et la sensibilisation, le soutien des services directs et le plaidoyer. Cependant, pour réussir à long terme, les bailleurs de fonds devront élaborer des stratégies pour renforcer les connaissances et la sensibilisation du conseil d’administration à l’équité en santé et à la façon dont l’équité en santé recoupe la mission et la vision de leur fondation.