La première greffe de visage au monde chez un patient noir a posé des défis particuliers | Infos santé
(HealthDay)
MERCREDI 17 mars 2021 (HealthDay News) – Robert Chelsea avait besoin d’un nouveau visage, ayant perdu la majeure partie du sien dans un horrible accident de la route à Los Angeles il y a des années.
Mais Chelsea est noir, et le processus pour lui donner la toute première greffe de visage a fini par poser de nouveaux défis à ses médecins, selon un nouveau rapport.
Il a fallu quatre fois plus de temps pour trouver Chelsea un donneur approprié que pour les patients blancs, ont déclaré les médecins, en raison du manque de donneurs et de la plus grande variabilité du teint chez les Noirs américains.
« C’est si rare de trouver un visage noir [for transplant] », A déclaré Chelsea dans une interview avec le BBC. « Nous ne savions pas à quel point c’était rare. »
En outre, le suivi des progrès postopératoires de Chelsea s’est avéré plus complexe en raison de son teint plus foncé, les médecins étant moins capables de voir la rougeur qui sert de signe d’alerte précoce pour le rejet, a déclaré le chirurgien en chef, le Dr Bohdan Pomahac, directeur de la greffe de chirurgie plastique. au Brigham and Women’s Hospital de Boston.
« Sur un patient blanc, vous pouvez voir une rougeur comme un signe d’infection ou un signe de rejet. Chez les patients afro-américains, vous ne pouvez pas vraiment le dire », a déclaré Pomahac. « La rougeur est très subtile, si possible à remarquer. »
En août 2013, la voiture handicapée de Chelsea a été heurtée par un conducteur ivre sur une autoroute de Los Angeles avec une telle force que le véhicule a explosé à l’impact.
Chelsea a subi des brûlures sur plus de 60% de son corps et de son visage. Il a perdu ses lèvres, une partie de son nez et une partie d’une oreille, et a nécessité plus de 40 interventions chirurgicales pour retrouver sa santé.
Les médecins ont recommandé une greffe du visage à Chelsea et l’ont mis sur la liste des greffes.
« Pouvoir s’adresser à une personne sans l’intimider serait un soulagement majeur », a déclaré Chelsea au BBC avant son opération.
Robert Chelsea, avant sa greffe de visage Photographie Lightchaser
Cependant, trouver un donneur approprié n’a pas été facile.
Chelsea a passé neuf mois sur la liste avant de recevoir la première offre d’un donneur et est restée sur la liste pendant un total de 17 mois avant son opération, ont rapporté les médecins le 18 mars dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre. Le temps moyen pour trouver un donneur pour un patient blanc sur la liste est de quatre mois.
Le manque de donateurs était un problème. « Il y a un nombre vraiment remarquablement faible de donateurs afro-américains », a déclaré Pomahac.
Un assortiment de teint adapté
Un autre problème consistait à trouver une bonne correspondance avec le teint de la peau, qui chez un patient noir peut aller du bleu-noir presque foncé au cappuccino clair, a déclaré Pomahac.
« Il y a tellement de gammes de couleurs différentes que cela semblerait extrêmement dérangeant » si une greffe devait être effectuée avec un ton mal assorti, a déclaré Pomahac.
Chelsea a refusé deux donateurs avant d’en trouver un qu’il jugeait compatible. Pomahac a déclaré qu’il y avait également d’autres donateurs qui n’avaient même pas été présentés à Chelsea comme une option, car ils étaient tellement incompatibles depuis le début.
Le teint de la peau a également façonné l’étendue finale de la chirurgie. Chelsea n’avait vraiment besoin que d’une greffe partielle du visage, mais « nous avons finalement décidé de le faire en plein visage parce que j’avais peur que le visage paraisse anormal » avec deux tons de peau différents « , a déclaré Pomahac.
En juillet 2019, Chelsea, alors âgée de 68 ans, est devenue la personne la plus âgée et le premier Noir américain à recevoir une greffe du visage, lors d’une intervention chirurgicale de 16 heures impliquant une équipe de plus de 45 professionnels de la santé au Brigham and Women’s Hospital.
La première greffe de visage partielle au monde a eu lieu en 2005 en France, et la première greffe de visage complet a été réalisée en Espagne en 2010. Seules une quarantaine de chirurgies de ce type ont eu lieu, toutes chez des patients blancs avant Chelsea.
L’opération a été un succès, mais les jours suivants, Pomahac et son équipe ont rencontré un autre problème en essayant de voir si le corps de Chelsea accepterait ou rejetterait la greffe.
Robert Chelsea avec le Dr Bohdan Pomahac Photographie Lightchaser
Chez les patients blancs, la rougeur de la peau est un signal de rejet si clair que « nous avons l’impression de pouvoir surveiller le rejet en temps réel, à peu près », a déclaré Pomahac.
Une telle rougeur est plus difficile à voir dans la peau d’un patient noir, donc les médecins ont ajouté une inspection régulière et des biopsies des muqueuses de Chelsea – l’intérieur de sa joue, la muqueuse de ses lèvres – comme moyen de suivre le rejet.
Besoin pressant de don d’organes
La greffe de Chelsea s’est avérée fructueuse, mais son calvaire a illustré la nécessité de promouvoir le don d’organes parmi les Noirs et d’autres groupes ethniques, ont déclaré des experts.
« Il est d’une importance vitale pour les personnes de toutes races et ethnies d’envisager le don d’organes, y compris le don de greffes externes, telles que le visage et les mains », a déclaré Alexandra Glazier, présidente-directrice générale de New England Donor Services, dans un communiqué de presse. « Contrairement aux organes internes, le teint de la peau du donneur peut être important pour trouver une correspondance. »
«Que Dieu bénisse le donateur et sa famille qui ont choisi de faire don de ce précieux cadeau et de me donner une seconde chance», a déclaré Chelsea après son opération. « Les mots ne peuvent pas décrire ce que je ressens. Je suis submergé de gratitude et je me sens très béni de recevoir un cadeau aussi incroyable. »
Les patients noirs devraient espérer dans le cas de Chelsea et contacter les médecins s’ils ont besoin d’opérations similaires, a déclaré Pomahac.
« Il est important pour les Afro-Américains et les personnes de tout type de couleur de teint d’être assurés que nous sommes là pour eux indépendamment de leur origine, et nous sommes en mesure de les aider », a déclaré Pomahac.
SOURCES: Bohdan Pomahac, MD, directeur, transplantation de chirurgie plastique, Brigham and Women’s Hospital, Boston; Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre, 18 mars 2021; BBC
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