Impact sanitaire et économique au niveau de la population du vaccin Pfizer-BioNTech COVID-19 au cours de la première année de déploiement aux États-Unis

La pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) a causé plus de 438 millions de cas documentés, avec plus de 5,96 millions de décès dans le monde. Le nombre élevé de décès dans l’année suivant le début de l’épidémie a stimulé le développement de vaccins contre le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), le vaccin Pfizer-BioNTech à acide ribonucléique messager (ARNm) étant le premier pour recevoir une autorisation d’utilisation d’urgence (EUA) aux États-Unis.

Alors que des milliards de doses ont été déployées dans ce pays, une nouvelle étude montre l’impact du programme de vaccination sur l’état de la santé publique aux États-Unis. Ceci est important pour façonner les décisions futures concernant la vaccination en tant que stratégie de santé publique et au niveau personnel.

introduction

Les essais cliniques randomisés (ECR) et les données du monde réel montrent que les vaccins COVID-19 ont une efficacité élevée contre l’infection par le SRAS-CoV-2 et la gravité de la maladie. L’effet le plus important a été sur le nombre d’infections symptomatiques, de décès et d’hospitalisations.

La présente étude, publiée le medRxiv* serveur de préimpression, discute du rapport coût-efficacité de la stratégie vaccinale utilisant le vaccin Pfizer comme intervention index. Des recherches antérieures ont exploré cet aspect par rapport au système de santé. En outre, cette étude examine les effets de la vaccination avec le vaccin Pfizer sur la productivité et son impact économique, en utilisant les données de plusieurs études de haute qualité pour l’analyse quantitative.

Les chercheurs avaient pour objectif de déterminer l’impact de ce vaccin sur la santé publique à un an, en utilisant une combinaison de méthodes statistiques. Le groupe cible comprenait la population américaine âgée de 12 ans et plus, des informations sur les caractéristiques cliniques, le type, le nombre et l’emplacement des contacts, la propagation du virus, les facteurs économiques et comportementaux humains étant utilisées pour analyser l’impact du vaccin sur ce groupe. .

La couverture vaccinale a été dérivée des données officielles, tandis que diverses études ont été exploitées pour obtenir des données sur l’efficacité du vaccin après une ou deux doses de ce vaccin, ainsi que sur la durée de l’immunité protectrice induite par le vaccin.

Les différents résultats étudiés comprenaient le nombre de décès et de cas symptomatiques évités, tant en ambulatoire qu’en hospitalisation. Les résultats économiques ont été estimés par la réduction quantitative de l’utilisation des soins de santé et la réduction des coûts pour la société.

Qu’a montré l’étude ?

Les chercheurs ont estimé à 12% une infection antérieure par le virus parmi la population américaine éligible au vaccin, soit environ 33 millions. Sans vaccination, environ un quart de la population éligible susceptible aurait été infectée, ont-ils estimé, en 2021.

Environ 60 % seraient dus à la souche Delta, tandis que plus d’un cinquième seraient dus à la souche ancestrale. Plus d’un sur sept a été causé par Alpha et 2% par Gamma. Dans l’ensemble, ils ont estimé que 3,5 millions d’hospitalisations auraient eu lieu sans vaccination et près d’un demi-million de décès.

Le tracker officiel des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) montre des estimations très similaires. Ainsi, la série primaire du vaccin Pfizer a évité environ 8,7 millions de cas symptomatiques, 690 000 hospitalisations et 110 000 décès dus au COVID-19.

Plus de 77 % des décès et près de 55 % des hospitalisations concernaient des personnes âgées de 65 ans ou plus, qui ont subi moins d’un cinquième des décès. Près de 73% des séjours à l’hôpital n’étaient pas associés à l’utilisation d’un ventilateur mécanique, tandis qu’un quart se déroulaient en unité de soins intensifs (USI). Parmi ces derniers, plus de la moitié nécessitaient une ventilation mécanique, contre 5 % de ceux d’un service normal.

On estime que le vaccin a augmenté le nombre d’années de vie et d’années de vie ajustées sur la qualité (QALY) de plus d’un million, principalement en évitant les décès liés au COVID-19. Un effet plus faible était dû à une réduction des symptômes d’infection et des effets indésirables chroniques de la ventilation mécanique.

La productivité a été gagnée, à hauteur de 44 milliards de dollars, dont plus d’un tiers est dû à une perte de productivité moindre due aux décès prématurés et les deux tiers à la réduction des absences au travail dues au COVID-19 symptomatique.

Quelles sont les implications ?

Selon ces résultats, le vaccin Pfizer est lié à un impact important sur la santé publique aux États-Unis. Les mécanismes comprennent la prévention de millions de cas symptomatiques de COVID-19, de milliers d’hospitalisations et de milliers de décès. En corrélation directe avec ces effets, des milliards de dollars auraient été économisés directement en évitant les paiements liés aux soins de santé et indirectement en évitant les pertes de productivité.

Cela concorde avec d’autres études qui ont montré que la vaccination réduit le fardeau sociétal du COVID-19. Cela montre que même sans tenir compte des avantages indirects de la vaccination, tels que la réduction de la transmission virale et l’ouverture des entreprises et des lieux publics, l’immunité approche les niveaux d’immunité de la population.

Il s’agit de la première étude à évaluer plusieurs résultats après la vaccination à l’aide de plusieurs types de données, notamment la gravité clinique, les caractéristiques épidémiologiques, les paramètres économiques et autres, pour arriver à une estimation de l’impact de ce vaccin sur la santé publique dans la population américaine. Cependant, il n’incluait pas les enfants ou certains groupes à haut risque qui n’ont pas répondu comme prévu au vaccin.

Les résultats de cette étude peuvent ne pas refléter entièrement les tendances actuelles ou futures de la maladie (par exemple, la prévalence de la variante d’Omicron), le profil clinique du vaccin, l’utilisation des ressources de soins de santé et les coûts. Alors que les données sur le COVID-19 continuent de s’étendre et d’évoluer rapidement, de futures études sont justifiées pour évaluer l’impact sur la santé publique dans ces contextes supplémentaires ainsi qu’à plus long terme..”

*Avis important

medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.