HealthCare.gov L’inscription spéciale approche le million, les directives finales 2022 publiées
Le 6 mai 2021, les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) ont publié son troisième instantané d’inscription pour la période d’inscription spéciale COVID-19 (SEP) dans les 36 États qui utilisent HealthCare.gov. Ce SEP a débuté le 15 février et a été autorisé à la suite d’un décret du président Biden. Le SEP est large, ce qui signifie que tout consommateur éligible peut souscrire à une couverture via HealthCare.gov ou modifier son plan actuel en mettant à jour une application existante.
Au 30 avril, près de 940 000 personnes s’étaient inscrites à la couverture du marché pendant le SEP. Cela comprend plus de 206000 consommateurs qui ont nouvellement sélectionné un forfait en février 2021, 322000 consommateurs supplémentaires qui ont récemment choisi un forfait en mars 2021 et 469000 consommateurs qui ont nouvellement choisi un forfait en avril 2021.
Ce troisième instantané montre une augmentation significative des inscriptions en avril. Cela était attendu compte tenu des nouvelles subventions accrues du marché en vertu de l’American Rescue Plan Act. Ces subventions améliorées renforcent la disponibilité de crédits d’impôt sur les primes pour des millions de personnes à revenu faible ou intermédiaire, y compris celles dont le revenu est supérieur à 400 pour cent du seuil de pauvreté fédéral qui n’étaient auparavant pas admissibles à une aide financière. Deux subventions clés sont devenues disponibles via HealthCare.gov le 1er avril. (CMS n’a pas encore déployé une troisième extension des subventions pour les personnes qui reçoivent ou sont approuvées pour recevoir des allocations de chômage pour 2021, mais prévoit de le faire début juillet.)
Le nouvel instantané met en évidence l’impact de ces nouvelles subventions. Pour ceux qui se sont inscrits depuis le 15 février, la prime mensuelle moyenne a chuté de plus de 25% (de 117 $ avant avril à 86 $ en avril). Cela a également conduit à une baisse des dépenses personnelles: la franchise médiane a chuté de près de 90%, passant de 450 $ avant avril à 50 $ en avril.
En plus de Nouveau consommateurs, 1,9 million des 8,3 millions d’inscrits actuels sont retournés à HealthCare.gov pour «réclamer» les subventions améliorées. Ces 1,9 million de consommateurs ont réduit leurs primes mensuelles de plus de 40% en moyenne (de 100 $ à 57 $). CMS n’a pas indiqué combien de personnes inscrites ont changé de régime par rapport à l’application de la subvention améliorée à la couverture actuelle. Les inscrits qui ne reviennent pas à HealthCare.gov pour réclamer leurs subventions améliorées recevront les subventions qui leur sont dues au moment des impôts en 2022. Ainsi, les inscrits qui ne reviennent pas ne «perdront» pas le bénéfice des subventions améliorées, mais ils devront attendre pour recevoir cette subvention supplémentaire jusqu’au moment des impôts.
Conformément aux instantanés précédents et sans surprise, les inscriptions au SEP via HealthCare.gov continuent d’être beaucoup plus élevées – 2,5 à 3,5 fois plus élevées – par rapport à la même période en 2020 (391 000) et 2019 (266 000). Ces gains sont observés même si la CMS a exclu les données du Nevada, du New Jersey et de la Pennsylvanie, qui sont tous passés à leurs propres marchés ces dernières années. Les inscriptions ont également augmenté dans tous les États par rapport à la même période au cours des deux dernières années. Des augmentations significatives ont été observées dans les États avec des taux non assurés élevés qui n’ont pas encore étendu leurs programmes Medicaid tels que l’Alabama, la Floride, la Géorgie, la Caroline du Nord, la Caroline du Sud, le Tennessee et le Texas.
L’augmentation des inscriptions se poursuivra probablement puisque CMS rapporte que plus de 1,7 million de consommateurs ont demandé une couverture du marché mais n’ont pas encore choisi de plan. Parmi ceux-ci, près de 1,5 million de consommateurs étaient éligibles à la couverture du marché tandis que près de 257 000 étaient éligibles à Medicaid ou CHIP.
L’investissement accru de CMS dans le marketing a également un impact. Environ 14,6 millions de personnes ont visité HealthCare.gov (contre 9 millions dans le dernier instantané) et le volume du centre d’appels a atteint près de 2,5 millions d’appels (contre près de 1,6 million d’appels dans le dernier instantané). CuidadoDeSalud.gov a accueilli environ 667 000 visiteurs et 313 000 appels avec des représentants hispanophones. Ces données suggèrent des niveaux toujours élevés d’intérêt pour la couverture du marché, en particulier à la lumière de l’augmentation des subventions et de la demande continue en dehors de la période d’inscription annuelle ouverte.
Par ailleurs, CMS a mis à jour son calendrier des périodes de maintenance planifiées pour HealthCare.gov. L’entretien aura lieu tout au long des mois de mai, juin, juillet et août les samedis soirs et dimanches matins. Bien que les consommateurs ne soient pas en mesure de demander ou de souscrire à une couverture pendant ces périodes, ils peuvent toujours visiter HealthCare.gov pour faire du lèche-vitrines et examiner leurs options de couverture.
Orientations finales 2022: lettre aux émetteurs et calculateur audiovisuel
À la suite de la publication de l’avis définitif des prestations et des paramètres de paiement pour 2022 le 30 avril (résumé ici et ici), CMS a publié la lettre finale aux émetteurs et le calculateur de valeur actuarielle (AV) et la méthodologie AV pour 2022. La «lettre aux émetteurs» annuelle fournit des conseils opérationnels et techniques aux émetteurs qui offrent des régimes de soins de santé qualifiés ou des régimes de soins dentaires autonomes sur les marchés facilités par le gouvernement fédéral. Le calculateur et la méthodologie de calcul AV 2022 finaux sont publiés chaque année pour aider les assureurs à s’assurer que leurs régimes individuels et en petit groupe ont l’AV appropriée de 60 pour cent, 70 pour cent, 80 pour cent et 90 pour cent pour les plans bronze, argent, or et platine, respectivement.
Le projet de lettre, le calculateur AV et la méthodologie ont été publiés en décembre 2020 et discutés ici. La lettre finale 2022 aux émetteurs est pratiquement inchangée par rapport au projet de lettre, à l’exception de certaines citations d’autorité légale et d’un résumé des exigences actuelles que les émetteurs doivent suivre pour garantir un accès significatif aux personnes ayant une maîtrise limitée de l’anglais et aux personnes handicapées. Le projet de lettre lui-même a maintenu en grande partie la même approche que les années précédentes avec très peu de changements. Il en va de même pour le calculateur AV final et la méthodologie pour 2022. Il n’y a pratiquement pas eu de changements par rapport au projet de méthodologie qui lui-même est resté largement le même que pour 2021 avec des modifications mineures proposées.
Par ailleurs, la CMS a publié des directives mises à jour sur le programme d’ajustement des risques et les services de télésanté. Les directives initiales ont été publiées à la fin d’avril, mais révisées pour fournir des données supplémentaires sur les services de télésanté qui sont des soumissions de données valides pour le programme d’ajustement des risques.