Gérer les risques d’importation du COVID-19 dans un monde hétérogène

Dans La santé publique du Lancet, l’analyse de modélisation de Kathy Leung et ses collègues examine comment les restrictions à l’intérieur du pays et aux frontières pourraient être assouplies à mesure que la couverture vaccinale augmente.

L’étude, qui a utilisé Hong Kong comme étude de cas, puis appliqué le modèle à 304 juridictions, montre qu’il sera difficile de revenir rapidement à une vie normale. Compte tenu de la transmissibilité très élevée de la variante delta (B.1.617.2) et de l’efficacité imparfaite des vaccins, Leung et ses collègues prévoient que même avec une couverture vaccinale de 80 %, un certain contrôle de la transmission communautaire pourrait être nécessaire pour éviter de submerger les soins de santé. systèmes. Ces résultats sont cohérents avec d’autres études de modélisation.

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Sur une note plus positive, avec des couvertures vaccinales élevées, l’intensité des mesures nécessaires pour éviter un rebond épidémique devrait être beaucoup plus faible que ce qui était requis à l’époque de la pré-vaccination.

Il est important de noter que ces mesures pourraient également être plus ciblées, limitant les perturbations et laissant une plus grande partie de la population épargnée.

Avant la pandémie de COVID-19, la mise en œuvre de restrictions aux frontières ne devait avoir qu’un faible effet sur la propagation internationale de la maladie, permettant au mieux un léger retard de diffusion.

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Cependant, ces évaluations n’ont pas tenu compte de l’ensemble des mesures radicales qui ont été mises en œuvre pendant cette pandémie ; il est probablement nécessaire de repenser cette position pour saisir les réalités de cette crise sans précédent. La gestion du risque de réintroduction du COVID-19 par les voyageurs internationaux restera probablement une question complexe et vivement débattue dans les mois à venir alors que la pandémie devient de plus en plus hétérogène, avec une couverture vaccinale, une incidence et des variantes circulantes très différentes dans le monde. monde. L’analyse de modélisation par Leung et ses collègues est donc particulièrement opportune et pertinente dans la mesure où elle met en évidence les facteurs clés qui doivent être pris en compte et offre un premier cadre analytique pour soutenir l’évaluation et la gestion des risques.

Une gestion raisonnée du risque de réintroduction doit tenir compte de la situation épidémiologique locale du pays de destination ainsi que de sa dépendance économique vis-à-vis des voyageurs internationaux. Par exemple, le contrôle aux frontières semble largement hors de propos lorsque la circulation virale est élevée dans le pays de destination, car les cas locaux sont à l’origine de l’épidémie.

En revanche, le contrôle aux frontières est essentiel pour les pays qui ont atteint, et visent à maintenir, zéro COVID. Dans ce contexte, Leung et ses collègues proposent un cadre analytique qui peut aider les autorités à déterminer comment les arrivées internationales doivent être gérées pour garantir que le nombre attendu d’infections parmi les voyageurs reste inférieur à un seuil qu’ils jugent acceptable. Le cadre rend compte du protocole que les voyageurs doivent suivre à l’arrivée (par exemple, un ou deux tests à l’arrivée et l’existence et la durée de la quarantaine à l’arrivée), l’incidence dans le pays d’origine et la proportion de personnes vaccinées parmi les voyageurs.