Donner la priorité aux doulas dans les communautés noires et brunes

Des données récentes des Centers for Disease Control and Prevention continuent de raconter la même sombre histoire que nous entendons depuis des années : les femmes noires souffrent de bien pires résultats en matière de santé maternelle que leurs homologues blanches. Les nouveaux chiffres publiés dans un Rapport de février 2022 révèlent que les résultats ne s’améliorent pas, malgré la sensibilisation croissante du public aux problèmes auxquels sont confrontées les mères noires. Selon le rapport, en 2020, le taux de mortalité maternelle des femmes noires était de 55,3 décès pour 100 000 naissances vivantes, soit près de trois fois plus élevé que le taux des femmes blanches. Et ce qui passe souvent inaperçu dans ces statistiques, ce sont les expériences de mort imminente – selon une étude, les femmes noires sont susceptibles de subir un événement de morbidité maternelle grave à un moment donné. taux de 2,1 fois celui des femmes blanches.

Nous tournons autour de ces mêmes statistiques depuis bien trop longtemps. Nous n’avons pas besoin de plus de données pour nous dire ce qui se passe parce que nous en avons assez. Ce dont nous avons besoin, ce sont des solutions. Il est temps que nous nous concentrions sur la manière dont nous allons apporter des changements significatifs pour les personnes noires et brunes lorsqu’elles accouchent.

Actions pour un changement significatif

En tant que dirigeants d’organisations au service des races et des sexes marginalisés, nous connaissons le rôle que la politique peut jouer pour aider à améliorer ces résultats. Alors que la proclamation d’avril de la Maison Blanche pour la Semaine de la santé maternelle noire 2022 proposé des solutions pour améliorer les résultats en matière de santé maternelle, il reste encore beaucoup à faire.

Une voie vers de meilleurs résultats consiste à investir dans des doulas, des professionnels formés pour fournir un soutien émotionnel et physique pendant la grossesse, l’accouchement et le post-partum. Les doulas ont toujours fait partie des communautés de couleur, et ils peuvent jouer un rôle qui leur permet de défendre une mère dans sa situation la plus vulnérable. Bien sûr, cela ne veut pas dire que les doulas peuvent tout réparer à elles seules, et elles ne devraient pas être chargées d’essayer de le faire. Nous devons encore tenir les institutions médicales responsables de leur rôle dans l’état actuel des résultats. Un véritable changement durable exigera que nous examinions chaque partie de nos processus médicaux et de soins de santé qui touchent une femme enceinte à la fois dans et hors de la salle d’accouchement, y compris les rôles des cliniciens, de son dermatologue à son médecin de soins primaires, pour nous assurer que longtemps- les préjugés et les stéréotypes entretenus n’apparaissent pas lors des visites de routine, à la fois avant et après l’accouchement. Cela comprend l’exigence d’une formation sur les préjugés implicites, davantage d’enquêtes sur les commentaires des patients et de données au chevet du patient, des dépistages précoces des problèmes de santé traitables et une couverture post-partum étendue à une année complète, pour n’en nommer que quelques-uns.

Cela dit, élever le travail des doulas est une partie du processus d’accouchement dans lequel nous pouvons affecter le changement immédiatement et dans lequel nous avons des recherches pour montrer que cela fait une différence. En réalité, une étude de 2013 ont constaté que les mères assistées par une doula étaient quatre fois moins susceptibles d’avoir un bébé de faible poids à la naissance et deux fois moins susceptibles de subir une complication à la naissance impliquant elles-mêmes ou leur bébé. Une année 2016 à part étude dirigé par l’école de santé publique de l’Université du Minnesota a révélé que les femmes bénéficiant de soins doula avaient 22% de chances en moins d’accouchement prématuré. Les chercheurs de l’étude émettent l’hypothèse que « le soutien de la doula pendant la grossesse peut influencer cette constellation de risques d’accouchement prématuré en réduisant le stress, en améliorant la nutrition, en améliorant la littératie en santé, en fournissant des références et des liens vers des ressources et en améliorant le bien-être émotionnel ».

De plus, les doulas peuvent servir de point de contrôle et de contrepoids pour tenir les institutions médicales responsables. Ils donnent le pouvoir et le choix à une personne qui accouche pour s’assurer que son plan d’accouchement est exécuté. Et lorsque ce plan ne peut pas être exécuté comme prévu, les doulas s’assurent que les patients comprennent leurs options et prennent une décision éclairée sur leur meilleur plan d’action individuel.

Malgré l’impact positif que les doulas peuvent avoir et leur popularité croissante, tous ceux qui veulent une doula n’y ont pas actuellement accès. Les raisons en sont souvent doubles : toutes les compagnies d’assurance ne couvrent pas les coûts des doulas, les futurs parents doivent donc payer de leur poche, ce qui peut être prohibitif. L’autre facteur est qu’il n’y a tout simplement pas assez de doulas formées pour servir les femmes dans le besoin. Les chiffres varient d’un État à l’autre, mais de nombreux programmes soulignent la nécessité de davantage de formation pour élargir la main-d’œuvre de la doula.

En 2017, l’un d’entre nous, Spivey, a fondé Je suis une fille noire (IBBG), une organisation à but non lucratif basée à Omaha, dans le Nebraska, qui sert de collectif aux femmes, femmes et filles noires pour actualiser leur plein potentiel d’être authentiquement, grâce à l’autonomie, à l’abondance et à la libération.

Grâce à un nouveau financement de 715 000 $, nous lançons le Fonds d’accès Doula en août 2022 pour couvrir les coûts des doulas au Nebraska dans le but d’aider à améliorer les résultats pour les mères locales et les personnes qui accouchent, ainsi que de créer un programme de pipeline de doulas pour augmenter la capacité des praticiens disponibles. Nous pensons que chaque personne qui accouche devrait être jumelée à une doula de son choix, qui sera payée par le fonds ainsi que des co-paiements et des consultants en lactation si un parent en a besoin. L’objectif est simple : supprimer les barrières financières qui font obstacle à des soins de meilleure qualité et plus complets.

L’IBBG n’est qu’un exemple des efforts déployés par un groupe local pour combler le fossé que de nombreux États doivent encore combler. Nebraska Medicaid, par exemple, ne rembourse pas du tout les doulas. Et seulement trois états—Oregon, New Jerseyet Minnesota—couvrir les services de doula pour les femmes enceintes inscrites à Medicaid (dans le New Jersey, cela s’applique aux membres de leur programme d’assurance maladie financé par le gouvernement fédéral et l’État, NJ FamilyCare). La ville de New York vient d’annoncer le lancement de son Initiative Doula à l’échelle de la ville offrir aux mères un accès gratuit aux doulas en mettant l’accent sur les quartiers où les besoins sociaux sont les plus grands. L’initiative vise à former 50 doulas et à toucher 500 familles d’ici fin juin.

Bien que ces efforts individuels des États et des villes soient importants, les politiques fédérales sont essentielles pour garantir que les futurs parents n’aient plus à payer de leur poche ou à compter sur des doulas qui donnent de leur temps ou se passent de cet élément essentiel des soins de santé au travail. Nous devons adopter une législation aux niveaux étatique et fédéral qui couvrira les soins des doulas, afin que les doulas puissent être correctement remboursées à un taux qui leur permet de prospérer et à la profession de se développer de manière à accroître l’accès. Une fois que nous pourrons allouer des dollars de l’État dans le budget du Nebraska pour couvrir cela via Medicaid, nous commencerons à voir une adoption plus large des soins de doula et, par conséquent, de meilleurs résultats à la naissance.

En fin de compte, si nous voulons vraiment soutenir les femmes noires et aider à inverser les résultats de santé maternelle inacceptables pour les personnes de couleur, donner la priorité aux soins des doulas est une action politique que nous devrions tous pouvoir soutenir. Nous devons faire confiance aux femmes noires et aux femmes qui accouchent pour diriger. Parce qu’ils sont les plus proches de cette crise et qu’ils ont vu les avantages des politiques fondées sur des preuves, ils savent ce qui fonctionnera.