De nouveaux scans d’imagerie haute résolution approuvés pour une utilisation dans le cancer de la prostate – Harvard Health Blog
Imaginez essayer de trouver une seule correspondance à partir d’un livre d’allumettes dans une grande pièce. Pas une tâche facile, non? Mais si les lumières étaient tamisées et que l’allumette était allumée, son emplacement serait immédiatement apparent.
C’est l’idée de base de l’imagerie PSMA, une méthode nouvellement approuvée pour détecter le cancer de la prostate qui se propage ou métastase. La méthode repose sur un traceur faiblement radioactif appelé gallium-68 PSMA-11. Livré en infimes quantités par injection, le traceur se déplace dans tout le corps et glome sur une protéine appelée PSMA qui se trouve à des niveaux élevés sur les surfaces des cellules cancéreuses de la prostate. Les cellules marquées s’allumeront ensuite sur l’imagerie du corps entier avec une tomographie par émission de positons (TEP).
Selon la nouvelle approbation de la FDA, les médecins peuvent effectuer un scan PSMA-PET pour rechercher des métastases chez les hommes présentant des niveaux de PSA en hausse après un traitement contre le cancer de la prostate, ou s’ils soupçonnent un cancer de métastaser chez un patient nouvellement diagnostiqué. Les scans ont une résolution inégalée: capables de détecter des tumeurs de seulement quelques millimètres n’importe où dans le corps, ils permettent aux médecins de trouver et de traiter les métastases avant qu’elles ne deviennent plus dangereuses.
L’étude pivot menant à l’approbation du PSMA a été publiée en 2019 par des collaborateurs de l’Université de Californie à Los Angeles et de l’Université de Californie à San Francisco. Les enquêteurs ont recruté 635 hommes avec des niveaux de PSA en hausse après une chirurgie ou une radiothérapie pour un cancer de la prostate. Tous les hommes ont subi un scan PSMA-PET du corps entier et des résultats suspects ont été enregistrés pour le lit de la prostate (l’anatomie locale à proximité de la prostate), les ganglions lymphatiques, les structures squelettiques et d’autres organes. Des équipes d’experts indépendants ont examiné les données PSMA-PET, et leurs interprétations ont été à leur tour validées par des pathologistes qui ont examiné les échantillons de tissus réels au microscope. Lorsque les échantillons de tissus n’étaient pas disponibles pour l’examen du pathologiste (ce qu’on appelle l’histopathologie), les résultats PSMA-TEP ont été confirmés ou exclus à l’aide d’outils d’imagerie supplémentaires, ou avec des mesures de PSA prises après le traitement du cancer.
Les résultats ont montré que le scan PSMA-PET a correctement signalé les métastases confirmées par histopathologie 84% du temps. La précision était meilleure pour les scans qui ont été confirmés avec d’autres outils d’imagerie et des lectures PSA; dans ces cas, le PSMA-PET a identifié des tumeurs métastatiques 92% du temps. Surtout, plus le PSA d’un homme est élevé, plus les scans étaient susceptibles de détecter un cancer métastatique.
La nouvelle approbation s’applique uniquement au gallium-68 PSMA-11 fabriqué à l’UCLA et à l’UCSF, et aux scans PSMA-PET effectués dans ces deux établissements. Cependant, d’autres agents d’imagerie TEP qui se lient aux protéines PSMA font l’objet d’un examen accéléré à la FDA et devraient être approuvés en 2021, selon le Dr Jeremie Calais, médecin de l’UCLA qui a aidé à diriger la recherche.
«Lorsque ce nouveau scan PSMA deviendra plus largement disponible, il ajoutera à nouveau aux capacités de diagnostic des médecins soignant des hommes atteints d’un cancer de la prostate», a déclaré le Dr Marc Garnick, professeur de médecine Gorman Brothers à la Harvard Medical School et Beth Israel Deaconess Medical Center, rédacteur en chef des Harvard Health Publishing Rapport annuel sur les maladies de la prostate, et rédacteur en chef de HarvardProstateKnowledge.org. «Surtout, les scans permettent une évaluation plus précise de la présence ou non de dépôts cancéreux en dehors de la zone de la prostate qui ne sont normalement pas détectés par les études diagnostiques actuellement disponibles. Cela contribuera à son tour à informer des traitements plus spécifiques et à permettre une évaluation plus précise de l’efficacité de nos traitements.