Covid-19 : Une vision pour la « nouvelle normalité » et Paxlovid de Pfizer

Au début de la pandémie, on a beaucoup parlé de la « nouvelle normalité », la plupart des gens souhaitant revenir à « l’ancienne normalité ». Plus de deux ans après le début de la pandémie, il est évident que le COVID-19 ne disparaît pas, ce qui suscite une discussion sur ce à quoi ressemblera réellement cette « nouvelle normalité ». Pour cela et plus de nouvelles sur COVID-19, continuez à lire.

Nouvelle normalité : la COVID-19 ressemble plus à la cigarette

Dr Benjamin Mazer, écrivant pour L’Atlantique, propose une nouvelle façon de penser le COVID-19 qui devient endémique. Au lieu du commun, « cela deviendra comme la grippe », le Dr Mazer, anatomo-pathologiste clinique à la Yale School of Medicine, suggère que la « nouvelle normalité » arrivera lorsque nous reconnaîtrons que les risques de COVID sont devenus plus conformes à ceux de fumer des cigarettes – et que de nombreux décès liés au COVID, comme de nombreux décès liés au tabagisme, pourraient être évités avec une seule intervention.

Cette intervention, bien sûr, est la vaccination. Comme il le souligne, « la plus grande source de danger de la pandémie est passée d’un agent pathogène à un comportement. Choisir de ne pas se faire vacciner contre le COVID est, à l’heure actuelle, un risque modifiable pour la santé à égalité avec le tabagisme, qui tue plus de 400 000 personnes chaque année aux États-Unis.

Un adulte non vacciné est 68 fois plus susceptible de mourir du COVID-19 qu’un adulte qui a reçu deux injections et un rappel. Actuellement, l’hésitation à la vaccination aux États-Unis est responsable de plus de 163 000 décès évitables, et rien n’indique que ce nombre sera le chiffre final. Une comparaison, note-t-il, est que les fumeurs sont 15 à 30 fois plus susceptibles que les non-fumeurs de développer un cancer du poumon. Une question ouverte est de savoir si les compagnies d’assurance répondront aux personnes non vaccinées de la même manière qu’elles répondent souvent aux fumeurs – en augmentant leurs tarifs.

Données complètes évaluées par des pairs publiées sur l’antiviral Paxlovid de Pfizer

Bien qu’ayant obtenu une autorisation d’utilisation d’urgence (EUA) par les États-Unis Administration des aliments et des médicaments il y a environ deux mois, Pfizer n’a que maintenant publié des données évaluées par des pairs sur son combo antiviral COVID-19, Paxlovid (nirmatrelvir et ritonavir). Les données de l’étude de phase II/III EPIC-HR ont été publiées dans Le New England Journal of Medicine. Il a évalué environ 2 246 patients non vaccinés et non hospitalisés à haut risque de COVID-19 sévère.

L’étude a révélé que les personnes prenant du Paxlovid étaient 88,9 % moins susceptibles de mourir ou d’être hospitalisées que celles du groupe placebo. Le chiffre de 88,9 % était presque identique à une analyse intermédiaire de 774 patients, qui était de 89,1 %. Il y avait plus de données sur l’innocuité dans l’analyse finale, avec 22,6 % des patients recevant le médicament ayant des événements indésirables, contre 23,9 % dans la cohorte placebo. Des événements graves sont apparus chez 1,6 % du groupe Paxlovid, contre 6,6 % du groupe placebo. Les symptômes liés au COVID-19 semblaient être la cause des événements indésirables les plus élevés dans le groupe témoin.

Pfizer est prendre quelques critiques sur sa politique de protection des brevets pour la thérapie. Bien qu’il ait accepté de rendre le médicament disponible dans 95 pays à revenu faible ou intermédiaire, il dépose simultanément des brevets dans de nombreux autres pays. La société prévoit des ventes de 22 milliards de dollars cette année pour Paxlovid, qui pourraient être inférieures si des contrats supplémentaires sont signés ou prolongés avec des pays qui ne font pas actuellement partie du Medicines Patent Pool (MPP). Le MPP est une organisation de santé publique soutenue par les Nations Unies. Pfizer et MPP entré leur accord de licence volontaire en novembre 2021, qui permet au MPP de faciliter davantage la production et la distribution de la thérapie.

La sous-variante BA.2 d’Omicron semble causer une maladie plus grave

Alors que la vague d’Omicron diminue aux États-Unis, les chercheurs et les responsables de la santé publique surveillent une sous-variante – en fait une souche sœur apparente de la variante originale d’Omicron – surnommée BA.2. BA.2 semble être plus transmissible que BA.1, l’Omicron original, et de nouvelles recherches suggèrent également qu’il pourrait provoquer une maladie plus grave. Comme Omicron, BA.2 semble également être capable d’échapper principalement à l’immunité induite par les vaccins, bien que les rappels rétablissent une partie de cette protection. BA.2 semble également résistant à l’anticorps monoclonal sotrovimab (Xevudy) de GlaxoSmithKline, qui est utilisé pour traiter Omicron BA.1. L’étude, réalisée par des chercheurs japonais, n’a pas encore été évaluée par des pairs.

La vaccination contre le COVID-19 protège contre le long COVID

Une analyse de 15 études suggère que la vaccination COVID-19 protège contre le développement de Long Covid. L’étude a été menée par l’Agence britannique de sécurité sanitaire (UKHSA). L’UKHSA estime que 2% des personnes au Royaume-Uni atteintes de COVID-19 ont développé Long Covid, avec des symptômes qui durent plus de quatre semaines après l’infection d’origine. Mais huit des 15 études montrent des preuves solides que les personnes qui ont reçu deux injections d’un vaccin COVID-19 sont deux fois moins susceptibles de développer Long Covid. Quatre autres études ont suggéré que les personnes qui reçoivent un vaccin après avoir reçu un diagnostic de Long Covid voient leurs symptômes s’améliorer.

Un quatrième coup sera-t-il nécessaire ? Trop tôt pour le dire.

Bien que les titres d’anticorps chutent plusieurs mois après avoir reçu l’original
Coups de feu COVID-19, un troisième coup de rappel ramène ces niveaux, ce qui a été recommandé pour aider à se protéger contre la variante Omicron. Mais comme les niveaux d’anticorps chutent après le rappel, de nombreuses personnes sont se demandant si une quatrième dose sera nécessaire. Elle n’a pas pris en compte la protection à long terme liée à l’amélioration de la qualité des anticorps et des lymphocytes T et B mémoires.

« C’est ce que beaucoup de gens me demandent », a déclaré le Dr Anthony Fauci, directeur de l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses (NIAID). « La réponse est que si vous regardez où nous en sommes maintenant, il semble que ce soit une bonne protection ; 78% c’est bien.

Des recherches aux États-Unis Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes qui a analysé les hospitalisations et les visites aux urgences dans 10 États a révélé que la protection par les vaccins Moderna ou Pfizer-BioNTech contre l’hospitalisation est passée de 91 % deux mois après le troisième vaccin à 78 % après quatre à cinq mois.

La vraie question ne sera pas seulement de savoir si la protection baisse, mais dans quelle mesure. Cela dépend également de l’émergence de nouvelles variantes plus transmissibles. À ce stade, les responsables de la santé publique estiment que les rappels chez les personnes normalement en bonne santé sont suffisants, bien qu’une quatrième dose puisse être utile pour les personnes à haut risque ou celles qui sont immunodéprimées.