Cher docteur : Dois-je passer de Moderna à Pfizer pour mon prochain rappel COVID ?
CHER DR. ROACH : Ma femme et moi avons tous les deux atteint la fin de la soixantaine. Elle a reçu trois doses du vaccin Pfizer et j’ai reçu trois doses du Moderna, uniquement parce que c’était ce qui était disponible lorsque nous avons reçu notre première dose. En raison de notre âge, nous envisageons une deuxième dose de rappel. Je sais que la recommandation est que l’un ou l’autre vaccin irait bien, mais nous avons entendu dire que puisque les deux vaccins attaquent le virus différemment, ce pourrait être une bonne idée de changer de vaccin, donc j’obtiendrais le Pfizer et elle obtiendrait le Moderna. Quelles sont vos pensées? — TA
RÉPONSE : Il est effectivement vrai que les vaccins Moderna et Pfizer, bien que très similaires, ont des effets différents sur le système immunitaire. Il y a donc des experts qui recommandent de changer de vaccin, comme vous l’avez suggéré. Les deux vaccins sont excellents pour prévenir les maladies graves et pour produire des anticorps, mais les types d’anticorps sont un peu différents et les effets sur les lymphocytes T, l’autre bras principal du système immunitaire, sont également différents. La plupart des études montrant des avantages ont utilisé des boosters du même type que la série originale, c’est donc aussi une très bonne option. J’ai pris ma quatrième dose en utilisant le rappel du vaccin ARNm qui était différent des trois derniers que j’avais reçus.
Les études initiales sur les injections de rappel optimisées pour la variante omicron n’ont pas montré de meilleurs résultats que le vaccin original, donc je n’attendrais pas une nouvelle formulation. Ceux qui font partie du groupe recommandé pour une quatrième dose par la Food and Drug Administration (tous les adultes qui ont reçu le vaccin Johnson & Johnson et toute personne de plus de 50 ans ou présentant une immunodépression modérée à sévère qui a reçu sa troisième dose il y a quatre mois ou plus) devraient envisager de se faire vacciner maintenant. Je recommande aux personnes les plus à risque, telles que les personnes âgées (plus de 75 ans ou dans une maison de retraite), les personnes atteintes de diabète ou celles souffrant d’une déficience immunitaire telle qu’une greffe d’organe, de se faire vacciner maintenant.
Les personnes qui ont eu une infection COVID récente (dans l’année) confirmée ET trois doses de vaccin ont un niveau de protection élevé et n’ont probablement pas besoin d’une quatrième dose.
CHER DR. GARDONS : si l’on prend des médicaments contre l’hypertension (losartan) le soir, est-il acceptable de manger du pamplemousse le matin ? Y a-t-il d’autres aliments qui peuvent interférer avec les médicaments contre l’hypertension ? L’heure de la journée fait-elle une différence ? –DL
RÉPONSE : Le jus de pamplemousse peut interférer avec le métabolisme de certains médicaments, rendant certains plus toxiques et d’autres moins efficaces. Il n’y a que quelques médicaments où cet effet est important, comme certains médicaments contre le VIH. Le losartan et le jus de pamplemousse ont une interaction minimale.
Parfois, séparer le médicament et le jus de pamplemousse suffit à éliminer l’interaction, mais dans d’autres cas, le jus de pamplemousse ne doit être consommé qu’avec parcimonie ou pas du tout. Votre pharmacien est l’expert en la matière.
Le principal problème alimentaire lié au losartan concerne les aliments riches en potassium. Quelques personnes, telles que celles atteintes d’une maladie rénale, peuvent avoir besoin de limiter leur apport en potassium lorsqu’elles prennent du losartan ou des médicaments similaires. Votre médecin est l’expert en la matière.
Le Dr Roach regrette de ne pas pouvoir répondre aux lettres individuelles, mais les intégrera dans la colonne chaque fois que possible. Les lecteurs peuvent envoyer des questions à ToYourGoodHealth@med.cornell.edu ou envoyez un courrier au 628 Virginia Dr., Orlando, FL 32803.
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